半导体激光治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的疗效

鄢麒

天津市宁河区中医医院 (天津 301500)

腰椎间盘突出症是临床常见病，主要是因为腰椎间盘各部分发生退行性改变后，因外力作用导致神经受到压迫，从而产生一系列临床症状。该病常发生于L4-5及L5～S1部位，患者主要表现为腰部疼痛，常伴有下肢麻木，若长期不接受治疗，可能引起瘫痪[1]。临床治疗该疾病的方法有手术治疗和非手术治疗。由于手术治疗损伤较为严重，后续恢复周期较长，患者多不愿接受，因此主要采取非手术疗法。近年来，中医受到了广泛的关注，其中中药熏蒸和针灸治疗腰椎间盘突出症的效果较为理想，但对于疼痛的缓解还存在一定的缺陷，临床多应用半导体激光辅助治疗，以减轻疼痛。本研究旨在观察半导体激光治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年3月至2020年3月收治的110例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者作为研究对象(均经临床诊断和中医诊断确诊)，随机分为对照组和试验组，每组55例。对照组男35例，女20例；年龄27～67岁，平均(42.39±8.49)岁；患病时间3～16个月，平均(10.57±4.13)个月。试验组男37例，女18例；年龄26～65岁，平均(43.29±7.38)岁；患病时间4～17个月，平均(9.83±4.76)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准，患者均已签署研究知情同意书。

1.2 方法

对照组采取传统中药熏蒸配合针灸治疗：熏蒸药物参考桃红四物汤，根据熏蒸要求增减配伍 药物，药方为当归30 g，熟地15 g，桃仁15 g，红花15 g，没药15 g，三七15 g，透骨草20 g，1剂/d，纱布包裹后置入中药熏蒸仪，根据患者耐受程度调整温度，熏蒸20 min/次，熏蒸时间可按照实际需求调整；针灸以足太阳膀胱经经络取穴，一般选取肾俞、大肠俞、承扶、环跳、委中、承山、昆仑、足三里等穴位，根据实际情况进行调整，针灸时患者取俯卧位，施针前进行推拿按摩，促进血气运行，1次/d，30 min/次。

试验组在对照组治疗基础上辅以半导体激光治疗仪[上海寰熙医疗器械有限公司，食药监械(准)字2008第3240249号，LHH-500IVB-2型]治疗：患者取便于操作的舒适体位，一般取俯卧位，若无法俯卧，则取侧卧位；根据实际情况调整仪器功率，一般设置为10 W，将探头置于患者疼痛部位，并缓慢移动，覆盖周围部位，隔天1次，10 min/次。

两组均治疗14 d。

1.3 临床评价

(1)采用腰椎评价量表评估两组治疗后的腰椎恢复情况，得分在原有基础上提高80%以上，为优；得分在原有基础上提高60%～80%，为良；得分在原有基础上提高30%～59%，为中；得分在原有基础上提高30%以下，为差；优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%。(2)采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评价两组治疗前后的疼痛程度，总分10分，0分为无痛，0～3分为轻微疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为最痛，得分越低疼痛程度越轻。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组优良率高于对照组，但差异无统计学意义(χ2=0.495，P=0.482)，见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组VAS评分比较

治疗前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组VAS评分比较(分，

3 讨论

腰椎间盘突出症是由腰椎退变和外力因素作用所致，是骨科常见疾病。患者在患病后会有较明显的腰部疼痛，生理活动牵动腰部肌肉会导致疼痛加重，腰部活动受到限制[2]。中医论治观点认为，气滞血瘀是指气机郁滞日久而致血行瘀阻。气滞血瘀型腰椎间盘突出症表现为疼痛固定，夜晚疼痛加重，咳嗽、排便时疼痛也会加重，舌质呈血瘀症状[3]。临床主要依靠病史、表征、影像学资料确诊，若仅是影像学资料表现异常，无临床表征，则不可诊断为该病症。

临床多采取非手术疗法治疗该疾病，尤以中医最为突出。根据中医观点，该疾病的治疗应以活血化瘀、通经活络为原则[4]。熏蒸疗法能够使药力较好地渗透到患处，促进患处血液恢复通畅。针灸疗法的目的在于疏通经络，促进血气运行，该疗法不会对人体造成严重刺激，基本无损伤，患者易于接受[5]。在临床实践阶段，为取得更好的治疗效果，还需辅以其他方法治疗。

半导体激光治疗是一种新型的治疗方案，激光照射可引起生化反应，减轻、消除疼痛，改善血液循环。半导体激光治疗可调节局部神经，增加血流，促进瘀滞部位血液运行，降低患者疼痛程度，并促进啡-肽系统运行，增加类吗啡物质释放，进而起到良好的镇痛效果；同时，还可促进组织细胞的修复再生，增强人体免疫力[6]；此外，激光还可诱导T、B淋巴细胞和巨噬细胞发挥作用，增强免疫功能；加之该治疗方案操作简单，不会对人体造成伤害，安全性较高。本研究结果显示，两组治疗有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，两种方式治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的效果相当，但利用半导体激光进行治疗能够减轻疼痛。