中药熏蒸治疗仪对全膝关节置换术后患者康复效果的影响

程丽英

江西省抚州市南城县中医院 (江西抚州 344700)

全膝关节置换术是临床上治疗骨性关节炎患者常用的方法，虽然能够起到治疗的效果，但是术后患者会出现不同程度的疼痛[1]。针对术后疼痛，常规治疗即给予患者镇痛药物，并配合细节护理达到缓解疼痛的效果。但研究显示，该种方式存在一定的弊端，患者对药物具有一定的依赖性，往往达不到预期的干预效果[2]。本研究旨在探讨中药熏蒸治疗仪对全膝关节置换术后患者膝关节疼痛、膝关节功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2019年8月在我院行全膝关节置换术的500例患者，按照随机数字表法分为两组，各250例。对照组男168例，女82例；年龄43～79岁，平均(61.2±10.1)岁。试验组男170例，女80例；年龄44～80岁，平均(60.8±9.9)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组术后实施常规干预治疗：术后行抗炎输液或服用跌打丸治疗；对于疼痛较重的患者，于术后48 h对其切口进行冰敷，通过低温刺激皮肤，降低神经末梢的敏感性，使血管收缩，达到缓解肿胀、疼痛的效果。

试验组术后在对照组基础上采取中药熏蒸治疗仪(DKWS(ZX)-5型中药熏蒸治疗仪，黄石市雄卿医疗器械有限公司)治疗：将木瓜、红花、苏木各9 g，伸筋草、透骨草各15 g，五加皮、海桐皮、川牛膝、三棱、莪术、秦艽各12 g加入治疗仪中，设置仪器压力为60 kPa，温度为102 ℃，喷口距损伤处应>20 cm，1次/d，20 min/次。

两组均持续干预1周。

1.3 临床评价

(1)比较两组干预前、干预1周后的疼痛程度及膝关节功能：疼痛程度采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估，总分10分，评分越低表示疼痛程度越轻；膝关节功能采用美国特种外科医院(hospital for special surgery，HSS)评分法评估，总分100分，分数越高表示膝关节恢复越好。(2)比较两组对术后干预方法的满意度：采用医院自制的满意度调查问卷评估，让患者根据自身的体验感进行评分，总分100分，80～100分为满意，60～79分为基本满意，<60分为不满意，满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疼痛程度及膝关节功能比较

干预前，两组VAS评分、HSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，试验组VAS评分、HSS评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组疼痛程度及膝关节功能比较(分，

2.2 两组术后干预方法满意度比较

试验组对术后干预方法的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组术后干预方法满意度比较

3 讨论

全膝关节置换术是用人工半月板或人工软骨替换病变关节面的一种假体置换手术，主要用于治疗骨性关节炎等患者，能够很好地解决关节问题，促进正常膝关节活动的恢复[3]。但术后会出现不同程度的疼痛，增加了患者的痛苦，且不利于术后恢复。针对术后疼痛，常规治疗可起到一定的作用，但效果不理想[4]。

随着中医的不断发展、推进，中药熏蒸治疗仪逐渐被应用于全膝关节置换术后患者的疼痛治疗中。中医理论认为，当患者出现骨科疾病时，气血会受到一定的影响，因此，治疗时应以活血化瘀、疏气通理为主[5]。中药熏蒸治疗仪治疗是将各种中药加入仪器中，通过设置相应的参数对肿胀部位进行药物熏蒸，能够促进肿胀部位的皮肤充血，使组织的炎性物质被毛细血管吸收；在该仪器的作用下，各种药物能够直接作用于病变关节，从而发挥更快、更有效的止疼化瘀、舒气活血的作用[6]；且该仪器的使用不受限制，操作简单，在治疗过程中安全性较高，不会出现药物依赖性[7]。

本研究应用的中药方剂为将木瓜、红花、苏木、伸筋草、透骨草、五加皮、海桐皮、川牛膝、三棱、莪术、秦艽。现代药理学证实木瓜具有抗炎、镇痛的作用；苏木具有行血破瘀、消肿止痛功效；五加皮具有祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水的功效；红花、伸筋草、透骨草具有良好的舒筋活络、止痛活血的功效；三棱、莪术具有破血行气的作用；海桐皮、川牛膝、秦艽具有祛风湿、清湿热的作用；各种药材通过相互作用，可缓解术后肿胀及疼痛，促进患者恢复[8]。本研究结果显示，干预后，试验组VAS评分、HSS膝关节功能评分均优于对照组(P<0.05)，表明中药熏蒸治疗仪能够更好地减轻全膝关节置换术后患者的膝关节疼痛程度，改善膝关节功能；干预后，试验组对术后干预方法的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明术后患者对中药熏蒸治疗仪应用的满意度较高，该治疗仪在全膝关节置换术后的应用价值更高。

综上所述，中药熏蒸治疗仪能够减轻全膝关节置换术后患者的疼痛程度，改善膝关节功能，同时患者对自身干预方法的满意度也较高。