经皮给药多功能肺炎治疗仪治疗肺炎患儿的效果

徐清怡，占洁洁，周骏

1 江西省儿童医院 (江西南昌 330006)；2 南昌市第九医院 (江西南昌 330002)

肺炎是一种由多种病原体或过敏反应、吸入羊水等因素造成的肺部炎症反应。患儿主要临床表现为呼吸困难、气促、咳嗽及发热等，听诊肺部可见细湿、固定性啰音。该病是婴幼儿的常见病，同时也是造成住院患儿死亡的典型诱因。目前，该病已被列为儿童四病防治之一，因此临床强化该病的防治工作至关重要[1]，通过最大限度地减少抗生素的使用及耐药菌株，能够获得更好的治疗效果，减轻患儿痛苦。本研究旨在探讨经皮给药多功能肺炎治疗仪治疗肺炎患儿的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年1月江西省儿童医院收治的120例肺炎患儿，依据随机数字表法分为对照组(62例)和试验组(58例)。对照组男35例，女27例；年龄3个月至5岁，平均(2.6±0.4)岁；疾病类型，支原体肺炎21例，支气管肺炎25例，毛细血管炎16例。试验组男30例，女28例；年龄3个月至5岁，平均(2.5±0.5)岁；疾病类型，支原体肺炎22例，支气管肺炎26例，毛细血管炎10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。纳入标准：年龄3个月至5岁；伴有咳嗽、发热、呼吸困难、气促等表现；符合《实用儿科学(第7版)》[2]中相关诊断标准。排除标准：肝、肾等脏器功能异常；对本研究所用药物过敏。

1.2 仪器与材料

选用由河南三浪医疗技术有限公司生产的SLT型经皮给药多功能肺炎治疗仪，生产许可证号为豫药管械生产许可2001152号。肺炎贴片由香港德生堂药业公司提供，成分为冬花、川贝、杏仁、柴胡、板蓝根等，贴片直径为4～6 cm，呈扁平圆形。

1.3 治疗方法

对照组采用常规抗感染、纠正酸中毒、化痰、平喘、吸氧、超声雾化、止咳等基础治疗。

试验组在对照组基础上加用经皮给药多功能肺炎治疗仪治疗：除去肺炎贴片上的防贴层，快速且准确地贴在左右肺腧穴，经过导联连接机器，根据患儿年龄的不同，选择与之相适应的工作参数，接通电源后，即可开始治疗，20～30 min/次，1次/d，3～5 d为1个疗程；完成治疗后，将药贴固定在原穴位上，以确保药物能够被充分吸收，在次日治疗前4 h将其取下，然后用清水清洗该处皮肤，并实施局部按摩，时间控制在2～3 min。

在治疗期间，每日指派专人进行访视，评估患儿肺部啰音、喘息、咳嗽、体温等情况。

1.4 临床评价

(1)在治疗后7 d，以原卫生部于1993年颁布的《抗生素药物临床研究指导原则》为参照[3]，评定两组的治疗效果：治愈，患儿体征、症状均消失，且胸部X线片、实验室检查均恢复正常；显效，患儿病情显著好转，但胸部X线片、实验室检查未完全恢复至正常；有效，在用药72 h后，患儿症状有所减轻，肺部啰音减轻；无效，患儿病情未好转，或出现加重倾向；治疗有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)记录两组退热时间、咳喘消失时间、啰音消失时间。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组症状消失时间比较

试验组退热时间、咳喘消失时间、啰音消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组症状消失时间比较

3 讨论

经皮给药的作用机制为借助促渗液(水化剂等)、热疗预处理皮肤，使皮肤通透性增强；借助脉冲电流翻转多肽(α-螺旋结构)，使之呈平行排列状态，且由无序性转变为有序性，生成生物孔道，准允生物大分子通过，以此顺利实现药物治疗的效果[4]；借助脉冲离子导入的电泳作用及热疗的直接作用，有助于药物粒子电趋向性与活化的提升，有利于粒子的渗透转运；通过上述方法之间的协同作用，能够加快药物向体内的转运速度。

另外，通过与中医经络理论相结合，对相关穴位进行持续刺激，可达到行气活血、疏通经络、扶正祛邪的目的，进而增强患儿机体免疫力[5]。经皮给药多功能肺炎治疗仪的主要作用特点即为药物通过皮肤进入机体，防止消化酶破坏胃肠道，加速药物的分解，且可以消除经肝脏时的首过效应[6]。肺循环障碍在肺炎的发生发展中发挥着关键作用，在对肺炎患儿进行治疗时，需注重改善肺循环，强化肺泡换气功能。肺炎贴片的成分为柴胡、板蓝根、川贝等。其中，柴胡的作用是升阳举陷、散邪解表；板蓝根的作用是凉血化瘀、清热解毒；川贝的作用是利气、豁痰。诸药经过萃取及低温浓缩等操作后，经适当处理制作成贴片。经皮给药多功能肺炎治疗仪能够扩张局部血管，加速血液循环，增加皮肤通透性；同时，能够促进中药成分快速进入血液循环中，最终达到提高药物治疗效果的目的。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组退热时间、咳喘消失时间、啰音消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，应用经皮给药多功能肺炎治疗仪治疗肺炎患儿可获得理想的效果，患儿康复时间短。