动态心电分析联合心电信息管理系统在老年冠心病心律失常诊断中的应用价值

冯琴昌，阮炳新(通信作者)，覃志明

1 广东省科学院广东省医疗器械研究所 (广东广州 510500)；2 南宁市第一人民医院(广西南宁 530022)

冠心病心律失常是指因心脏活动的起源或传导障碍，造成心脏搏动频率与节律异常。该病多发于老年人，严重影响患者的生命安全，既往确诊多采用常规心电图检查，但经临床实践发现，心电图对该病的各种类型易出现漏诊情况，进而延误患者的最佳治疗时间。动态心电分析及心电信息管理系统在老年冠心病心律失常诊断中具有特异性表现，其中动态心电分析记录时间较长，可获得更准确、全面的诊断数据，有效提升诊断准确度；心电信息管理系统可有效满足患者对检查结果准确、高效、快速的要求，为患者提供更优的诊疗环境[1]。鉴于此，本研究主要探讨动态心电分析联合心电信息管理系统在老年冠心病心律失常诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年12月于南宁市第一人民医院接受检查的101例疑似老年冠心病心律失常患者作为研究对象，其中男48例，女53例；年龄63～79岁，平均(71.41±5.09)岁。本研究经南宁市第一人民医院医学伦理委员会批准[2018年审(134)号]。纳入标准：患者可正常交流；均知情并配合本研究，且已签署知情同意书。排除标准：严重肝、肺等重要脏器功能不全的患者；合并恶性肿瘤的患者；合并感染性疾病的患者；合并血液系统疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1动态心电图

采用24 h动态心电图仪[迪姆软件(北京)有限公司，型号CardioScan、DMS300-4A]对患者进行24 h连续心电图动态监测，最终获取动态心电图资料，并对其进行动态心电数据分析[2]。

1.2.2心电信息管理系统

与医院信息系统(hospital information system，HIS)、影像归档和通信系统(picture archiving and communication system，PACS)、体检系统做接口，进行数据交互，回写检测结果并在信息系统中呈现；嘱患者在就医前，提前在网上挂号，并预约心电图检查，以缩短就诊时间，提升检查效率，基层医联体患者在当地采集心电数据，自动上传分析审核回写检测报告；从信息系统中读入患者信息，并采集静态心电信息；由检查医师进行静态心电数据分析，经审核医师审核后生成静态心电检测报告，回写到信息管理系统，检查医师可通过浏览方式调整打印检测报告，并将检查结果中的幅度、心率、电轴等检测指标通过信息系统写入电子病历中，发送给诊疗医师；从信息系统中读入患者信息，登记、佩带动态心电记录器，并于24 h后回放患者动态心电数据；由心电分析医师分析动态心电图，再由审核医师对动态心电报告进行审核并自动上传信息管理系统；在检查完成后，出具动态心电检测报告，同时标识各项参数检测范围，并通过信息管理系统发送给诊疗医师；诊疗医师在收到患者检查报告后，通过科内集中讨论的形式，对检查结果进行分析，以确保诊断的准确度。

1.3 临床评价

以冠状动脉造影结果为“金标准”，分析动态心电分析联合心电信息管理系统对窦性心动过速、阵发性室上速、心房颤动的诊断符合率。

2 结果

2.1 冠状动脉造影结果

冠状动脉造影结果证实，93例发生心律失常，其中窦性心动过速34例(36.56%)，阵发性室上速31例(33.33%)，心房颤动28例(30.11%)。

2.2 动态心电分析联合心电信息管理系统对老年冠心病心律失常的诊断价值

以冠状动脉造影结果为“金标准”，动态心电分析联合心电信息管理系统对老年窦性心动过速、阵发性室上速、心房颤动的诊断符合率分别为91.18%、93.55%、96.43%，总符合率为93.55%，见表1。

表1 动态心电分析联合心电信息管理系统对老年冠心病心律失常的诊断结果(例)

3 讨论

冠心病心律失常是老年人群心血管常见的病症，主要是由于窦房结激动异常或激动而导致传导缓慢、阻滞或异常通道传导的现象。患者的主要临床表现为心悸，有时可引发冠状动脉、脑动脉等供血不足，若不及时治疗，可累及心、脑、肾等重要脏器，严重时危及患者的生命安全[3]。临床仅根据患者的表现进行诊断，易出现误判情况，进而延误治疗的最佳时期，因此，准确、快速地诊断冠心病心律失常并予以对症支持治疗，对改善患者病情、遏制疾病发展具有重要的意义。

心电信息管理系统可在区域医联体内有效缩短患者的就诊时间，降低检查成本，提升检查效率。该系统根据冠心病心律失常患者不同的检查方式，提供针对性的服务，可有效满足患者对检查结果准确、高效、快速的要求，为患者提供更优的诊疗环境。冠心病心律失常最简单、快捷的检测方式是心电图检查，诊疗医师根据患者心电图各个波形情况诊断疾病。既往临床采用的常规静态心电图检查对诊断老年冠心病心律失常虽有一定的效果，但仅在患者静息状态下的检查结果较为准确，而对于持续性冠心病心律失常的捕捉能力较弱，并且对于负荷性冠心病心律失常患者无法完全检查出来，易导致漏诊情况的发生[4]。本研究结果显示，动态心电分析联合心电信息管理系统对老年冠心病心律失常的诊断符合率较高，分析原因在于，动态心电图检查相较于传统静态心电图检查时间提升至24 h，可有效获取患者约10万个心动周期及心电活动数据，可完整记录患者24 h的工作、休息等情况下的心电活动，数据更全面，准确度更高，有效弥补了常规心电图检查的缺陷[5-6]；心电信息管理系统能对区域医联体内静态心电、动态心电数据进行集中分析、审核、回传，可确保分析的准确性。

综上所述，动态心电分析联合心电信息管理系统在老年冠心病心律失常诊断中具有良好的应用价值，可为临床诊断与治疗心血管疾病提供依据。