亲情护理联合心理护理在阿尔兹海默症患者治疗中的应用

王小花

(山东大学齐鲁医院 老年医学科，山东 济南，250012)

阿尔兹海默症为中枢神经系统疾病，随着病情加重，患者记忆力逐渐衰退，认知功能逐渐降低，且伴有人格改变和语言功能障碍[1-2]。现代医学主要通过口服药物治疗本病，通过调节患者的心理、精神状态，配合相应的护理手段，抑制病情的发展。在护理方面，心理护理可发挥出最大的作用[3]。有研究[4]结果显示，对患者实施心理护理不仅能够缓解患者的负面情绪，而且可以提高护理质量。有研究者[5]指出，对阿尔兹海默症患者进行护理时，有效应用亲情护理，能够显著改善患者的认知水平，保护患者的记忆能力。本研究旨在调查亲情护理联合心理护理对阿尔兹海默症患者的影响，为阿尔兹海默症患者的病情改善提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究选取2017年6月—2019年6月山东大学齐鲁医院就诊的90例阿尔兹海默症患者作为研究对象，随机分入对照组和观察组，各45例。观察组中，男21例，女24例，年龄60～74岁，平均年龄为(67.12±6.45)岁；对照组中，男30例，女15例，年龄61～76岁，平均年龄为(69.13±6.51)岁。两组间性别、年龄的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理。发病周期较长的阿尔兹海默症患者会产生一系列负面情绪，住院之后，护理人员需要对患者进行知识普及，提升患者及其家属对疾病的认识与理解，同时，护理人员需要密切关注患者的病情发展状况，及时记录患者住院时产生的不良事件。患者出院后，护理人员告知家属必要的护理注意事项，叮嘱患者注意饮食，建议以膳食纤维和蛋白质食物为主，确保护理环境干净整洁。

观察组患者在常规护理方案的基础上，增加亲情护理和心理护理。① 亲情护理：医院为患者建立健康档案，通过分发亲情护理手册和图片、集体授课、书面教育、个体辅导和观看影像等方式来增强患者及其家属对于阿尔兹海默症的认识，了解发病原因、诱发因素、临床表现和防治措施等，增强患者治疗的依从性并提升家属的认可度。同时还可以让已经实施该类型护理方案的患者家属现身说法，增强患者战胜疾病的信心。此外，护理人员要告知患者及其家属有关营养支持、功能锻炼，以及合理用药的重要性，同时指导家属在患者出院后对实施营养和用药等进行护理。② 心理护理：积极主动与患者交谈，建立融洽的护患关系。通过各种方式来分析患者及其家属的心理状况，找出患者所出现的心理问题，制订针对性护理方案，同时对患者进行支持性的心理护理。家属也可以使用暗示、支持、鼓励、转移注意力和放松训练等多种方式帮助患者自我调节，同时控制自身情绪，使患者保持良好心态，增强战胜疾病的信心。

1.3 观察指标与评定标准

① 采用家庭关怀度指数(APGAR)[6]问卷调查患者的家庭关怀情况。APGAR问卷共由5个维度构成，分别为适应度、合作度、成长度、情感度和亲密度。每个问题均为“经常这样”、“有时这样”、“几乎很少”3个答案，按照2～0分计分，总分为0～10分。分值越高，表示患者家庭结构越稳定。② 运用精神状态评估量表(MMSE)[7]对患者的认知功能进行评估，总分为30分。分数越高，患者的认知功能越好。③ 患者于治疗前后，通过日常生活能力量表(ADL)[8]对生活能力进行评估，总分为100分。分数越高，表示患者生活能力越强。④ 统计两组患者的护理满意度，通过护理满意度和健康状态调查问卷，掌握患者对护理的看法，评估出满意度。其中，分值越高，表示患者对护理服务的满意度越高[9]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组APGAR和ADL量表评分比较

护理前，两组间APGAR评分和ADL评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。护理后，两组的APGAR评分和ADL评分均显著高于护理前(P值均<0.05)，且观察组均显著高于对照组(P值均<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后APGAR和ADL评分比较分)

2.2 两组健康状态评分比较

护理后，观察组的健康状态评分均显著高于对照组(P值均<0.05)。见表2。

表2 两组健康状态评分比较分)

2.3 两组MMSE评分比较

护理后，观察组的MMSE评分均显著高于对照组(P值均<0.05)。见表3。

表3 护理后两组MMSE评分比较分)

2.4 两组患者对护理工作的满意度比较

护理后，观察组满意度评分为(91.10±2.40)分，对照组为(82.71±3.70)分，观察组的护理满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。

3 讨论

阿尔兹海默症患者因为神经系统功能退化，会产生认知障碍、记忆力下降、视觉功能损伤、人格缺失和行动能力受限等一系列症状，甚至影响生活质量和生命安全。有研究[10]发现，实施亲情护理能够使老年患者感受到温暖，有助于患者建立自信，一定程度上能够延缓病情发展。同时，亲情护理联合心理护理能够减少心理负担，有利于患者的心理和行为平衡，从而提高生活质量。

本次研究结果表明，应用亲情护理联合心理护理方案，观察组的APGAR得分显著高于对照组(P<0.05)，这与Shi[11]的研究结果一致，说明亲情护理联合心理护理能够有效提高阿尔兹海默症患者的家庭关怀度指数。邓小岚等[12]研究发现，亲情护理和心理护理联用能够对阿尔兹海默症患者的认知能力起到一定的改善作用，本研究也证明这一观点。本研究结果显示，观察组的MMSE评分均显著高于对照组(P值均<0.05)，证明亲情护理联合心理护理能够有效提高患者的认知功能。亲情护理联合心理护理后患者的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)，这与曾淑花等[13]研究结果相符。阿尔兹海默症患者采用亲情联合心理护理方案效果更好，一段时间后，患者的心理健康状况和生活质量得到了极大改善，这就说明心理护理联合亲情护理能够极大地改善阿尔兹海默症患者的生活质量，有利于患者病情的恢复。所以对于阿尔兹海默症患者的护理需要在常规治疗和护理的前提下，实施针对性的护理方式，避免患者产生消极情绪，增强患者和家属的治疗依从性，促使患者尽快恢复[14]。

综上所述，阿尔兹海默症患者在治疗过程中接受亲情护理联合心理护理的措施，能够明显改善患者病情，获得良好预后，可在临床上广泛运用。