基于网络环境的“三自一体”护理技能教学模式应用效果研究

王 涛 刘启兵 蒋新军 任 珊

（海南医学院 海南·海口 571199）

随着创新教育和网络教学的普及，国内各级各类院校在线上、线下融合教学方面做出了很多创新，并在开发课程资源，教学资源整合、优化，充分利用等方面展开了一系列研究，研发了众多打破传统模式的教学模式和设计，并取得良好的应用效果。[1]本课题组基于前期的研究成果，开发了“三自一体”护理技能教学模式，即自主学习、自主练习、自我评价一体的教学模式，开展以学生为中心的线上线下混合式教学，提高学生的自学能力和岗位胜任力。结合建构主义学习理论和四要素教学设计模型，对护理操作技能的教学方法进行了创新性的研讨，旨在缩小学校护理技能教学与临床护理实践之间的差异，培养学生的复杂技能和岗位胜任力。[2]上世纪80 年代以来，建构主义学习理论成为主流，强调以学生为中心、个体的自主性，重视学习结果的质量。[3]在课堂和课程设计层面，四要素教学设计模型是一种较为成熟的整体任务模式，常用于技能教学。[4]

1 对象与方法

1.1 对象

将我校2017 级护理专科班1 班92 人作为实验组，2017 级护理专科班2 班92 人作为对照组，两组学生的护理学知识及理论基础、护理操作技能水平起点相同。

1.2 方法

实验组采用“三自一体”护理技能教学模式、对照组采用传统教学模式对进行“基础护理学”护理技能教学。课后以统一试卷及标准、由相同的教师考核组对两组进行相关知识测验和技能考核，并由学生做出课堂教学评价。

“三自一体”护理技能教学模式：①自主学习：选一个临床真实案例的综合病例，借助线上学习资源，让学生自主学习护理技能操作的过程和要点。②自主练习：在上述情境下，小组讨论确定该病例目前存在的主要问题和2-3 项护理技能操作并排序。自主讨论、交流，通过线上视频讲解自行演练，先由学生来进行演示操作过程，可以由多人完成。③自我评价：在学习过程中学生随时观察并记录自己和小组成员的表现。④教师观察总结后进行示教，总结反馈。

传统教学模式：①讲解护理技能项目的基本理论知识。②演示护理技能项目的实施过程。③总结实施过程中的注意事项，答疑。④分组反复练习。⑤随机抽选学生进行反示教，反馈练习效果。

1.3 统计方法

将数据录入SPSS22.0，采用t 检验进行两组间理论知识测验和技能考核成绩比较；采用卡方检验比较效果评价各项结果。

2 结果

2.1 测验成绩

结果显示，实验组的理论知识测验和技能考核成绩明显优于对照组（表1）。

表1 两组学生测验成绩（±s）

表1 两组学生测验成绩（±s）

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2.2 课堂教学评价结果

结果显示，两组数据各项均有明显差异（p<0.01），具有统计学意义（表2）。

表2 学生对教师的课堂教学评价

3 讨论

（1）“三自一体”护理技能教学模式培养学生的自主学习能力。结果表明，实验组的理论知识测验和技能考核成绩均优于对照组，课堂评价各项明显优于对照组。与传统教学模式相比，有效的线上线下学习运用在课堂中，大大提高了学生的学习效率。通过为学生创建“情境”案例，启发其临床思维，引发其临近区联想，带着案例中的问题，经“协作”和“会话”，最后进行主动的“意义建构”。[5、6]在给出案例之后，也就是给学生们一个自主学习的机会，结合自己的知识和经验，进行独立思考，并且对相关的理论和实践知识进行整合，彻底改变了学生以往的“填鸭式”“手把手”教学的状况，还可以培养学生的批判性思维和创新性思维。传统的教学模式形成了学生依赖于教师的教，一切问题等待教师解决，“三自一体”护理技能教学模式最大程度的调动了学生的自主性，提高了解决复杂问题的能力和实践能力。

（2）“三自一体”护理技能教学模式有利于培养学生岗位胜任力。依据四要素教学设计模型，四个要素即学习任务、支持性信息、过程性信息、部分任务实践。[4]教师通过线上线下的方式提供支持性信息、过程性信息，在自主学习之后，每个人都有不同的解决问题的方法，通过讨论和交流以后达成共识，再应用于实践，由一人或多人来完成学习任务和部分任务实践。在这个过程中，学生根据具体临床案例共同协作解决临床护理问题，培养了学生的团队精神，树立了良好的职业道德风范，培养了学生的岗位胜任力。

（3）“三自一体”护理技能教学模式有助于培养学生的临床思维。此教学模式强调以学生为中心，由教师将学生引入临床情境，学生根据具体的病例展开自主学习，此时是锻炼学生思维的最佳时机，学生以小组为单位讨论，激发学生对临床问题的兴趣，进一步提升对临床护理问题的探究动力，加强合作学习，各小组之间形成良性竞争，最后，通过教师总结反馈，提升对临床问题进行整体性认识和分析、临床判断、正确处理的能力。

总之，“三自一体”护理技能教学模式，结合建构主义学习理论和四要素教学设计模型，运用在护理技能教学中取得良好的效果。发展护理创新教育，要用灵活多样的教学方法，创设真实的情境，优化整合线上、线下资源，才能更好的解决护理技能教学与临床实践中的差异问题。