创新医保档案管理工作的思考

朱秀红

【摘要】随着时代的发展，医疗保险制度有了很大的变化，相应地，医保档案的管理工作也迎来了新的改变。医保档案的管理工作对医保工作的顺利进行有着很大的影响，而现今越来越多的人对医保有了认知，医保也在逐渐普及，这也给医保档案管理工作带来了一定的困难。传统的医保档案管理制度已经不再适应新时期的发展，需要意识到现在的医保制度中存在的问题并积极探索新的管理制度去解决，本文将对医保档案管理工作的创新进行思考。

【关键词】医保;档案管理;创新思考

人们的生活水平随着时代的发展变得越来越好，与此同时，社会医疗水平也在不断提高，人们对身体健康问题的重视程度更是在不断提高。在这种社会背景下，我国的医疗保险制度也在不断地发展完善，越来越多的人在医疗保险中受益，参保对象变得越来越广泛，所以医保档案也就越来越多。而在新的时代背景之下，如何对医保档案进行更加妥善與高效的管理则成为人们应该思考的问题。

一、创新医保档案管理工作的必要性

医保的受众是众多的社会成员，而每个人都需要通过一定的凭证来进行医保的报销，在这其中，医保档案管理是非常重要的一部分。医保档案是每个人参与医保的凭证，人们通过这个凭证来维护自身的利益，而这些医保档案同时也是医疗保障体系进行改革的重要基础，因此，对医保档案管理工作进行创新是非常有必要的。新时期的医保对象范围有了明显的扩大，除了公务员等在职人员外，社会自由工作者也纳入其中，因此医保体系与人们的关系非常密切。医保档案从人们开始参与医保的那一刻起开始建立，用以记录每个人的缴费或是报销等各项活动记录，在履行医保的过程中若是出现各种问题或是想进行相关的查询都可以通过医保档案来解决，还可以打击“死人拿活人医保”这样的违法行为。另外，医保档案管理中的数据都是医保体系发展的基础，若是医保体系项进行改革，那么必将离不开这些医保档案，这些医保档案将对其提供必要的数据，促使医保的改革更加科学、更加准确。

二、医保档案管理工作中现存的问题

（一）对医保档案管理工作缺乏应有的重视。当前，部分机构对于医保档案的管理工作还是缺乏重视，虽说医保机构都加强了领导，也提高了相应的认知并设置了专业的人员进行管理，从整体来看投入确实加大了，但是仍然存在着问题。部分医保机构对档案的认识程度不高，宣传的力度也不足，个别的领导对业务工作的重视仍然大于对档案管理工作的重视，不能对档案管理工作形成正确的认知，仍然认为应该由档案部门与档案管理人员来进行此工作。在具体的工作过程中，对档案法规熟知的工作人员并不多，从整体上来看档案管理意识还不够浓厚，所以在工作的过程中会出现资料残缺、行文缺乏规范以及纸张大小不一等情况。

（二）档案资料收集不及时。医保工作的专业性比较强，在日常工作中往往会形成条块分割的业务，所以医保档案的管理工作也会有着类似的现象，这会导致医保档案的管理工作出现存档不及时或者入档不齐全的现象，造成医保档案资料的缺失。具体情况，比如流动人口的参保档案没有及时建档或是归档，就会造成跨年度移交归档与查阅方面的问题;还有部分工作人员为了方便资料的查询而不及时对资料进行移交，进而会导致资料的流失，这些资料最终可能会遗落在各业务的承办部门，甚至会到参保人的手中。这些都会对医保档案资料的完整性产生影响，不利于对医保档案的利用，也阻碍着医保服务水平的提高。

（三）档案管理相关人员的专业素养不高。医保档案管理的部分工作人员并没有合格的专业素质，从整体上来看，工作人员的工作素质不够高。在这其中，部分工作人员虽说以前有过管理档案的经验，但是这些经验都是在传统的档案管理工作方式之中产生的，已经不再适应新时期的工作要求，习惯于手工化管理的工作人员对于电子化的工作模式较为生疏，不能很好地完成档案管理工作，也不利于档案管理工作的创新。另外也有部分工作人员对计算机的操作非常熟练，但是缺乏档案管理的工作经验，对于电子化办公过于依赖，也不利于医保档案的管理。

（四）医保档案管理的电子化程度低。计算机的普及为人们的日常生活带来了很大的改变，各行各业都在积极地改变传统运行方式，顺应时代的潮流，许多领域都已经大大地提升了信息化、电子化的程度。新时期的医保档案管理也应该顺应时代的潮流，将电子化办公融入档案管理的日常工作中，但是现今的部分医保机构工作的电子化程度还不够高。另外，我国的国土范围十分广泛，但是经济的发展水平却不平衡，所以部分地区还不能进行跨区域的结算，不利于医保的报销。

三、创新医保档案管理工作的策略

（一）加大对医保档案管理工作的投入。为了确保医保档案管理工作的顺利进行，相关部门应该加大对医保档案管理工作的投入，对其有足够的重视，这样才能够为大众提供更好的医保相关服务。在具体的工作过程中，要对档案有足够的重视，确保档案记录的翔实有序，对于重点的信息要有重点地进行突出。还要提升档案管理工作的创新意识，这可以从两个方面入手，包括医保档案管理工作的培训以及工作人员的业绩考核。第一个方面主要是为了增强医保档案管理人员的创新能力，更新相关管理人员的工作方式，发挥出更多的创造性，打破传统的工作方式。第二个方面主要是为了让相关人员更加重视医保档案的管理工作，通过科学严谨的业绩考核能够清楚明了地检查档案管理机构工作的完成情况，让档案管理工作向优秀部门看齐，避免出现消极怠工的现象，让其认识到医保档案管理工作的重要性。

（二）提升医保档案管理工作的电子化程度。时代在飞速地发展，医保档案管理工作也应该跟上时代的步伐，提升档案管理工作的电子化程度。传统的档案管理有很多缺陷，纸质档案在管理的过程中不容易保存，且随着时间的变化纸质资料越来越多，储存方面的管理也是一个较为困难的方面，而且，纸质档案不容易查阅，想要查询某一信息非常麻烦。但是电子化的档案管理则很好地解决了这些问题，相较于传统的纸质档案管理，电子化的管理在档案的储存方面节省了更多的空间，也就相当于节省了档案储存的成本，而且电子化的管理在查询某一信息时也非常方面快捷。所以，在新时期，医保档案管理的电子化是非常有必要的，相关机构应该对档案信息进行数字化的处理，将纸质的资料转换为电子数据，构建完整的电子档案管理制度。

（三）确保档案管理的连续性。医保档案管理的影响因素有很多，参保人的迁出与迁入以及死亡等情况都会对医保档案管理产生影响，对医保档案的连续性都会产生影响，所以相关机构应该对医保档案的连续性有足够的重视。在医保档案管理的过程中，首先，工作人员应该及时进行立卷归档，增强工作人员的立卷归档意识，避免档案的遗失与错漏，一定要在规定的时间里面进行归档工作，将医保信息及时地进行传递与保存。其次，医保档案应该及时地进行更新，新的檔案信息要及时代替旧的档案信息，确保档案信息的时效性，及时将失效的信息进行剔除，避免造成医保工作中的错误。最后，参保人的档案应该及时地进行转移，当参保人员发生地点上的转移时，相应的档案也应该及时进行转移，并做好跟踪管理。

（四）创新医保档案管理体系。如今，随着医疗体系的不断改革和完善，对医保档案管理工作的开展提出了较高的要求，只有具备一套系统、完善的医保档案管理体系，才可以确保医保档案管理工作有条不紊地进行。在创新医保档案管理体系过程中，需要做好以下三个方面的工作：（1）制度体系。其一般需要通过行政立法等手段来构建一套完善的医保档案管理标准，在制度上是医保档案管理具备统一性，以确保在数据方面区域医保系统能够实现信息共享。如制定完善的《医保档案资料保密制度》《医保文件材料归档制度》《医保档案资料销毁制度》等。（2）信息化体系。需要在区域医保系统之间构建有效的衔接，该过程需要对不同接口、不同系统等情况给予综合考虑，倡导实施“一体多用”化管理，即所谓的多部门使用一个体系与系统，这样不仅可以实现区域数据的快速抓取，而且还可以避免患者在不同医院对社保卡进行多次激活，从而有效提高医保档案管理效率。（3）管理人员考核体系。其一般是针对医保档案管理岗位上的不同人来开展的考核工作，以确保医保档案管理人员意识到档案管理的重要性，并认真做好本职工作。

（五）强化医保档案管理的监督。通常情况下，由于受到各方面因素的影响，导致现有医保档案管理人员的综合素质水平差强人意，此时就需要做好医保档案管理的监督工作，以达到一种约束和警告的效果。如今，随着时代的快速发展，推动了医疗管理工作的不断改革与创新，而医保档案管理监督是其中比较关键的一个环节，其不仅可以确保医保档案管理工作顺利开展，而且还可以及时发现其中存在的问题，并采取有效措施给予纠正。实际上，在医保档案管理改革过程中，管理内容也在不断变化，此时就需要工作人员紧随时代发展步伐，把医保档案管理监督工作落实到实处，并给予高度重视，从而有效提高医保档案管理效率。

四、总结

越来越多的人将会享受医保，这也就意味着医保档案管理的工作将会越来越重，这就提示人们要及时对医保档案管理工作进行创新。现行的医保档案管理制度存在着很多的不足，不能够适应快速发展的时代，相关人员应该积极探索医保档案管理的创新方式，提升医保档案管理的工作效率。

【参考文献】

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