“微格教学法”在血透室护理技能教学中的应用与研究

程超 温泽霖

[摘 要]为探索“微格教学法”在护理技能教学中的教学效果，选取在我院血透室实习护理学生120人分别进行“微格教学”及传统教学。结果显示，A组的学习兴趣更浓厚、学习效率更高、课堂满意度更好（P<0.05），且A组学生对操作关键步骤的理解与记忆更加出色（P<0.05）。所有学生通过血透室护理相关学习与培训，均能提高技能操作水平（P<0.05），A组的操作考核成绩更加优秀（P<0.05）。据此得出结论，将“微格教学法”应用于血透室护理技能教学能帮助学生更好地掌握技能，为临床护理培养出更优秀的护理人才。

[关键词]“微格教学”;护理;操作

[作者简介]程 超（1989—），女，四川内江人，学士，重庆医科大学附属永川医院肾内科血透室护师，主要从事临床护理方面研究;温泽霖（1988—），男，四川乐山人，硕士，重庆医科大学附属永川医院胃肠外科主治医师（通信作者），主要从事胃肠疾病方面研究。

[中图分类号] G642[文献标识码] A[文章编号] 1674-9324（2020）27-0252-02[收稿日期] 2019-12-13

一、导言

“微格教学”形成于美国20世纪60年代的教育改革运动。利用摄录像设备实录受培训者的教学行为并分析评价，后来逐步完善形成了独特的教学方式，并命名为“微格教学法”[1]。最开始，“微格教学法”用于教师培养，尤其是青年教师的培养[2]，随着时代的发展，该教学方式逐步应用于其他行业人员教育，例如医生、护士、运动员、舞蹈家，等等，并取得了不错的成效。

在现代医疗环境中，临床操作是直接面对患者，对于操作的精准、规范、熟练程度都有很高的要求，在血透室这一点尤其明显。血透机器透析血液，直接连通主要血管，一旦操作出现问题，可能引起严重的大出血，甚至在短时间内威胁患者生命;操作不规范，可能导致血透机器故障，影响患者的治疗，增加治疗费用[3]。所以学生在学习的时候养成良好的习惯和形成深刻的操作记忆非常重要。

为了达到这个目的，本研究首次将“微格教学”的方法应用于血透室护理学生的操作培训，有效提高学生的学习兴趣、学习效率、提高课堂满意度，让学生快速地掌握操作要领，养成良好的操作习惯，形成深刻的操作记忆，最后达到提高护理学生血透机操作能力的效果。培养合格的血透室护理人才，便可将该方式进行推广，为临床护理提供培养人才的优秀教学方式。

二、一般资料与方法

1.一般资料。选取从2016年至2019年到我科实习的学生120人，共计20轮实习学生（每轮实习同学6人，每轮实习4周），使用抽签的方法随机分为A、B两组，A组（60人）采取“微格教学”技能教学方法，B组（60人）采取传统技能教学方法。两组学生的性别、年龄、入科技能考试成績等一般情况具有较好的可比性。

2.教学方法。A组：采用“微格教学法”，对以下内容进行教学：透析管路的安装、透析机器的使用、其余护理基本技能，进入科室先进行摸底基础技能考试，然后培训学生进行透析管路的安装、透析机器的使用，由外科教师进行无菌操作的培训，同时采用多媒体手段对学生的操作进行拍摄，然后在老师的带领下，组织学生对操作视频进行点评，由学生自己来纠错，最后老师进行点评总结，出科时进行全面技能考核，并填写无记名问卷调查。

B组：采用传统技能教学方式，教学内容同“微格教学法”组一致，进入科室先进行摸底基础技能考试，考试时老师在一旁纠正，并示范正规操作，出科时再次进行技能考核，并填写无记名问卷调查。

3.操作内容的选择。透析管路的安装、透析机器的使用、其余护理基本技能、临床无菌操作是轮转血透室护理学生需要掌握的基本临床操作技能，选择以上操作项目是合理的、可行的。

4.评价指标。来我科的实习生在同一老师的指导下进行技能操作学习并考试，并填写同样的问卷调查。问卷调查的内容包括以下几个方面：对技能操作的兴趣培养、学习效率、课题气氛活跃程度及技能掌握情况。每个项目满分为10分，分为优（10分）、良（8分）、中（6分）、差（4分）4个等级。

5.统计学方法。研究数据应用SPSS19.0软件进行统计分析，学生基础知识和临床技能测试成绩采用（±s）表示，组间相互比较采用t检验，学生对教学满意度调查采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

三、结果

A、B两组同学通过在我科实习，经过2种技能教学方法的教学，A组（88.11+3.31）同学的出科技能考试成绩明显高于B组（82.43+5.69），2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

A、B2组同学在出科时完成问卷调查，对技能操作的兴趣培养、学习效率、课题气氛活跃程度及技能掌握情况4个方面，并进行逐项打分，A组（“微格教学法”技能教学）同学在以上4个项目的调查得分明显高于B组（传统技能教学），差异具有统计学意义（P<0.05），如下表。

四、讨论

血透室临床护理工作繁忙且细致，任何操作不当，都可能造成患者的大出血、严重感染等危急情况，或是造成机器故障、经济损失等。临床护理操作同其他临床操作一样，需要精确规范的操作，还要保持好无菌观念。想要在临床工作中保证每次都是高水准操作，需要在教学中采用高效的训练方法，而现代临床教学中，还是沿用的传统的教学方式。这样的教学方式，学生接受慢[4]，细节把握不到位，容易在实际临床工作中出现操作变形，存在极大的医疗隐患[5]。

针对以上临床教学中出现的问题，本研究将“微格教学法”应用于血透室护理教学中，“微格教学”具有“训练课题微型化，技能动作规范化，记录过程声像化，观摩评价及时化”的特点，让“只可意会的”操作技巧变得生动、形象，让学生记忆深刻，通过观摩自己的操作，找到自己没有做好的细节，深刻的理解和记忆操作难点[6]。自我纠错也能让学生更好地反省与学习，而且回到学习室进行点评能使学生更为放松，相比在病床前，学生能更好地接受知识[7]。

没有反思的学习是盲目且愚钝的，尤其是在护理临床操作技能培训中，病人身上的每次操作不可谓不重要。护理人员的操作要求也是精益求精。“微格教学法”能够实现学生在操作后观摩与点评自己的操作视频，就是让学生学会在反思中提高自己的操作水平。“微格教学法”的另一好处是大家在观摩视频的过程中，对照操作指南进行点评，更为专业及客观。“微格教学法”通过结合影像视频进行教学，课堂内容更为丰富、生动，课堂气氛及学生的参与度都非常好，学生的学习积极性与兴趣都能很好地调动起来，学习效率自然也就上去了[8]。

“微格教学法”能提高血透室临床护理学生的技能教学效率，护理学生在临床实习的过程中能更好地掌握技能，为未来成为一名优秀的护理人员打下坚实的基础。成为一名优秀的医务人员，仍离不开日复一日的坚持训练，对于操作也要精益求精，授人以鱼不如授人以渔，教会学生反思、自评的学习习惯，培养学生高标准的操作要求才能让学生受益终身。

参考文献

[1]李莹爽，张振香，梅永霞，等.微格教学法在护理教育中的应用研究进展[J].中华护理教育，2016，13（7）：551-553.

[2]俞玲娜，张娜.微格教学法在培训急诊临床教师中的应用研究[J].中华护理教育，2015，12（1）：17-20.

[3]吴传芳，席明霞.血液透析室护理风险管理的实践与效果[J].中外医学研究，2011，09（35）：97-98.

[4]夏莘，王依贵，陈爱军，等.微课结合传统教学法在临床护理教学中的应用及效果评价[J].重庆医学，2017，46（16）：2299-2301.

[5]胡娟，贺萧霖.临床护理教学存在的问题以及相应对策[J].检验医学与临床，2017，14（z2）：237-238.

[6]孟晨.微格教学法在高校师范生教学技能训练中的形式探索[J].教育教学论坛，2018（4）：181-182.

[7]唐莉，李贞贞，冯健兰，等.临床路径联合PBL教学模式在急诊科护理教学中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（6）：840-843.

[8]徐霞芳.微格教学法在护士形体训练教学中的应用[J].现代职业教育，2017（2）：135.