奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的临床疗效观察

陈占峰

【摘要】 目的 研究分析奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的临床疗效。方法 56例腹部手术后粘连性肠梗阻患者， 应用随机数字表法分为对照组与观察组， 各28例。对照组患者采用常规治疗， 观察组患者在常规治疗基础上加用奥曲肽治疗。比较两组患者治疗后肛门排气恢复时间、排便恢复时间、疼痛腹胀缓解时间;治疗效果;治疗后6个月内复发情况;用药期间不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗后肛门排气恢复时间、排便恢复时间、疼痛腹胀缓解时间分别为（3.49±1.51）、（5.52±2.14）、（2.52±1.17）d， 均显著短于对照组的（4.51±2.01）、（7.84±3.11）、（3.62±2.57）d， 差异具有统计学意义（t=2.1469、3.2519、2.0613， P=0.0363、0.0020、0.0441<0.05）。观察组患者治疗总有效率92.86%显著高于对照组的71.43%， 差异具有统计学意义（χ2=4.3826， P=0.0363<0.05）。观察组患者治疗后6个月内复发率10.71%显著低于对照组的35.71%， 差异具有统计学意义（χ2=4.9088， P=0.0267<0.05）。观察组患者用药期间不良反应发生率46.43%与对照组的35.71%比较， 差异无统计学意义（χ2=0.6640， P=0.4152>0.05）。结论 奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻见效快、疗效确切、复发率低， 且不会明顯增加不良反应， 安全性好。

【关键词】 奥曲肽;腹部手术;粘连性肠梗阻;疗效;不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.059

粘连性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症， 主要是由于术后腹腔炎症、损伤、出血、腹腔异物等因素引起[1]。粘连性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气及排便等。腹部手术后粘连性肠梗阻会严重影响患者生活质量、手术治疗效果和术后康复。对于腹部手术后粘连性肠梗阻可以采用手术和非手术治疗方式。手术治疗可以有效分离粘连组织， 通常疗效较好， 但也不能完全解决所有粘连性肠梗阻， 且手术禁忌证较多， 应用有限。非手术治疗主要是为缓解患者相关症状， 常规方案是减轻肠腔压力、消除肠道水肿、维持内环境稳定等[2]。本研究主要探讨奥曲肽治疗手术后粘连性肠梗阻的临床疗效， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2019年6月本院收治的腹部手术后粘连性肠梗阻患者56例。所有患者均经临床检查、实验室检验、影像学检查等相关诊断方式确诊为粘连性肠梗阻。所选患者均对本研究知情同意， 并签署《知情同意书》。本研究已获本院伦理委员会批准。应用随机数字表法将患者分为观察组和对照组， 各28例。观察组患者中男12例， 女16例;年龄22～68岁， 平均年龄（47.29±10.18）岁。对照组患者中男13例， 女15例;年龄24～70岁， 平均年龄（46.14±

10.52）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①已确诊为粘连性肠梗阻;②既往有腹部手术史;③自愿参与本研究;④在本院治疗前1周内未应用其他治疗方案;⑤年龄>18周岁， 为具有完全行为能力的患者。

1. 2. 2 排除标准 ①合并有智力障碍、精神性疾病或其他无法正常沟通交流患者;②合并有心、肝、肾等重要器官功能障碍患者;③合并严重高血压、糖尿病等慢性疾病及免疫性疾病患者;④低钾血症、腹膜后血肿等临床症状引起的肠梗阻;⑤肿瘤引发的肠梗阻;⑥绞窄性肠梗阻和肠穿孔以及继发性腹膜炎手术患者;⑦对本研究所涉及药物有过敏反应患者;⑧孕、产妇及哺乳期妇女;⑨具有明显手术切开指征的患者。

1. 3 方法 对照组采用常规治疗。需禁饮禁食， 常规进行肠胃减压， 进行肠外营养支持， 同时根据患者具体情况进行补液， 维持内环境稳定， 应用抗生素药物进行抗感染治疗， 然后根据患者具体症状进行相应的对症治疗， 连续治疗3周。观察组在常规治疗基础上再加用奥曲肽（Novartis Pharma Stein AG， 注册证号H20150364）治疗， 皮下注射， 每8小时注射1次， 0.05～0.10 mg/次， 连续治疗3周。所有患者经相关治疗后无效时需转行手术治疗。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 两组患者治疗后均随访6个月。观察比较两组患者治疗后肛门排气恢复时间、排便恢复时间、疼痛腹胀缓解时间。观察比较两组患者治疗效果、治疗后6个月内肠梗阻复发情况以及用药期间不良反应发生情况。疗效判定标准：连续治疗3周后， 根据患者症状表现将治疗效果分为显效、有效和无效。若患者治疗后排气、排便正常， 恶心、呕吐、疼痛等症状基本消失为显效;若患者治疗后排气、排便基本正常， 恶心、呕吐、疼痛等症状有明显好转为有效;若患者治疗后， 排气、排便困难或其他相关临床症状无明显好转为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后相关临床症状缓解时间比较 观察组患者治疗后肛门排气恢复时间、排便恢复时间、疼痛腹胀缓解时间分别为（3.49±1.51）、（5.52±2.14）、（2.52±1.17）d;对照组患者治疗后肛门排气恢复时间、排便恢复时间、疼痛腹胀缓解时间分别为（4.51±2.01）、（7.84±3.11）、（3.62±2.57）d。观察组患者治疗后肛门排气恢复时间、排便恢复时间、疼痛腹胀缓解时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（t=2.1469、3.2519、2.0613， P=0.0363、0.0020、0.0441<0.05）。