循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中的效果分析

张晶

[摘要] 目的 分析研究循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中的效果。方法 该次研究对象方便选自该院2018年1月—2019年1月期间收治的神经根型颈椎病患者，共计68例，按照数字表法对其进行平均分组：分别是参照组34例和研究组34例。其中治疗期间给予传统常规护理的为参照组，给予循证护理的为研究组，比较两组的护理成效、患者对疾病的认知能力。结果 在护理总有效率的比较上，研究组（97.06%）显著高于参照组（79.41%），差异有统计学意义（χ2=5.100，P=0.024）;在患者对疾病的认知能力的比较上，研究组显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗神经根型颈椎病患者的护理过程中应用循证护理，能够促使患者对疾病产生更加准确的正性认知，促使其认知能力显著提升，而相应的治疗效果也会随之得到进一步优化。

[关键词] 循证护理;神经根型颈椎病;护理成效;认知能力

[Abstract] Objective To analyze the effect of evidence-based nursing in the treatment of patients with cervical spondylotic radiculopathy. Methods The subjects of this study were convenient selected from patients with cervical spondylotic radiculopathy treated in the hospital from January 2018 to January 2019. A total of 68 patients were divided into two groups according to the numerical table method： 34 cases in the reference group and study group of 34 patients. Among them， those who were given traditional routine nursing care during the treatment period were the reference group， and those who were given evidence-based nursing care were the research group. The nursing effectiveness and patients' cognitive ability of the two groups were compared. Results In comparison of the total effective rate of nursing， the study group （97.06%） was significantly higher than the reference group （79.41%）， and the difference was statistically significant（χ2=5.100， P=0.024）; in the patients' awareness of the disease in terms of ability comparison， the study group was significantly better than the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing in the treatment of patients with cervical spondylotic radiculopathy can promote patients to have a more accurate positive cognition of the disease， promote their cognitive ability to be significantly improved， and the corresponding treatment effect will be obtained accordingly.

[Key words] Evidence-based nursing; Nerve root cervical spondylosis; Nursing effectiveness; Cognitive ability

目前，因生活及辦公方式的转变，长时间伏案人群日渐增多，往往会因外感湿邪风寒的侵袭而导致诱发颈椎病。据相关统计资料显示[1]，近年来，颈椎病的患病率出现了逐年上涨的趋势，并且日趋年轻化。颈椎病又被称之为颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、颈神经根综合征、增生性颈椎炎以及颈椎间盘脱出症的总称。在众多颈椎病类型中，神经根型是其中最为常见的一种，占比在50%以上[2]。肩、颈及上肢麻木、疼痛为神经根型颈椎病的突出临床表现，临床常规治疗方案主要包括理疗、推拿、牵引、药物治疗以及针灸等。而在患者治疗过程中予以对应的护理干预措施加以辅助治疗，方可收获最佳的治疗效果。有研究表明[3]，在科学治疗的同时予以患者循证护理干预，往往能够收获更为理想的治疗效果，循证护理的思想核心是通过对现有最佳科学依据的应用，为患者提供更加优质的护理服务，而如何将循证护理更好地应用到对神经根型颈椎病患者的护理中，是临床护理工作的重点研究内容。该次方便选取2018年1月—2019年1月期间该院收治的68例神经根型颈椎病患者进行研究，旨在进一步明确循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中的确切效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究对象方便选自该院收治的神经根型颈椎病患者，共计68例，按照数字表法对其进行平均分组：分别是参照组34例和研究组34例。所有患者临床症状皆与神经根型颈椎病相关诊断标准相符，排除合并传染性疾病及其他重大疾病患者，所有患者皆知情同意并签署了相关意见书，并且该次研究获医院伦理委员会批准支持。其中参照组男女性患者的比例为23∶11;年龄介于32～64岁之间，平均年龄为（40.12±2.65）岁;病程介于2～69个月之间，平均病程为（24.15±4.17）个月。研究组男女性患者的比例为22∶12;年龄介于31～63岁之间，中位年龄为（39.87±2.51）岁;病程介于1～68个月之间，平均病程为（24.23±4.26）个月。上述两组病程、年龄等一般资料的对比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

参照组患者治疗期间予以传统常规护理，主要包括环境护理、健康宣教、用药指导及康复锻炼等。研究组患者治疗期间则实施循证护理：（1）提出护理问题并加以有效分析。在护理过程中为实现各护理操作的有效性，需对患者体质情况、生活作息习惯以及病症情况等加以综合考量。另外，在护理前还需将涉及到的各方面工作充分考虑到并加以细化，为满足患者多样化护理需求提供良好保障[4]。（2）循证支持。对相关临床文献资料仔细查证，对患者恢复期有可能会发生的并发症或出现的心理问题等进行仔细分析。以此作为制定针对性强、切实可行护理操作的参考。（3）循证护理实施。结合分析护理问题后所总结的结果，对护理要点加以进一步明确。①健康教育循证护理。及时有效采取多种形式对患者及患者家属进行健康教育干预，以加深患者对神经根型颈椎病这一病症的基本认知。健康教育的内容包括神经根型颈椎病的病理、病因、临床表现等，并着重向患者讲述保持科学作息习惯的重要性和必要性[5]。指导其准确的写字、睡眠等生活姿势，避免长久的伏案工作，颈部要定时运动，保证颈椎处于正常的生理曲度，并尽量将游泳、打羽毛球等有损颈椎的体育运动减少;②心理循证护理。神经根型颈椎病的大部分患者因病情变化较多且需长时间治疗，往往伴有十分严重的心理压力，对此，护理期间要全面评估患者的心理状态，耐心解答患者心中困惑和疑虑，尽量满足其合理的心理诉求，扭转其负性情绪，提升其治疗依从性并树立治疗信心，保证患者以一种更为积极向上的健康心态接受后续治疗[6];③疼痛循证护理。就产生疼痛的原因及病理表现向患者详细讲解，嘱其注意保暖防寒，避免受到风湿刺激。若其疼痛症状较为明显可通过服用止痛药加以改善;④康复指导。患者出院时，要嘱其在院外坚持进行康复锻炼，保持规律饮食和作息，并定期进行复诊，避免病情复发。

1.3  疗效判定标准

护理成效通过4级评判法进行判定，包括显效、有效、好转及无效4级。其中显效为疼痛症状基本消失或者完全消失，颈部能够自由活动，可开展正常工作及活动;有效为疼痛症状得到了十分明显的改善效果，颈部的活动范围有所增加，存在轻度不适但对日常工作及活动不产生影响;好转为疼痛症状有所改善，工作、生活状态有所改善;无效为没有达到以上标准。

1.4  观察指标

患者对疾病的认知能力通过疾病认知能力评估表对此作出评价，评价内容包括患者对颈椎病态度、预防及相关知识，分数与之呈正比例关系。

1.5  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理成效

研究组的护理总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  患者对疾病的认知能力

研究组患者对颈椎病态度、预防及相关知识等认知能力的评分皆显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  討论

在各种类型的颈椎病中，神经根型颈椎病最为多发，多是因颈椎椎间盘骨质增生、退行性病变、骨赘形成以及颈椎椎间盘突出等原因压迫、刺激椎间孔处或者椎管内颈神经根而引起，大多数情况下都是单侧发病，起病慢，好发人群为中年人群，对患者正常的日常生活及工作产生了很大的干扰[7]。

循证护理是跟随医疗事业的发展而衍生、完善和成熟的一项护理技术，在护理的过程之中，护理人员需将临床经验与相关的科研结论进行明智的、审慎的、明确的融合，是以患者的实际情况为基础，充分满足患者的实际需求和愿望，为临床决策提供重要依据的一项护理服务[8]。该次研究结果显示，在患者对疾病的认知能力的比较上，研究组患者对颈椎病态度、预防及相关知识等认知能力的评分皆显著高于参照组（P<0.05）。分析其原因在于循证护理在结合分析与疾病相关文献的基础上，得出诱发神经根型颈椎病的原因多是生活、工作习惯不良致使患者椎间盘出现退行性病变，进一步压迫脊髓神经而损伤其神经功能[9-10]。基于此对患者开展针对性的健康教育，使其对该病的发病原因加以准确掌握，明确不良生活习惯的不良影响，并主动积极地进行预防，有效增加其对该疾病的正性认知。该研究结果同周琴[11]关于通过对神经根型颈椎病患者加强循证健康教育，能够促使其增加疾病知识知晓度的研究基本一致。此外，在护理总有效率的比较上，研究组（97.06%）显著高于参照组（79.41%）（P<0.05），分析原因在于通过对患者开展针对性的心理疏导及疼痛护理，能够在有效转变其失落、焦虑不良心理的基础上，提高其治疗依从性，积极配合后续治疗方案的开展。而出院康复指导能够促使患者颈部肌肉强度的进一步增强，提升颈部稳定性，会对治疗效果产生十分积极的影响。该研究结果同王燕[12]有关对神经根型颈椎病患者开展循证护理可进一步保证护理效果的研究基本一致，其研究数据显示，观察组患者的护理总有效率为93.4%，显著高于对照组患者80.4%的护理总有效率。

综上所述，将循证护理应用于治疗神经根型颈椎病患者的护理过程中，能够促使患者对疾病产生更加准确的正性认知，促使其认知能力显著提升，而相应的治疗效果也会随之得到进一步优化.

[参考文献]

[1]  宫颖，肖华静，潘洁.循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中的效果评价[J].中国医药指南，2017，15（35）：219-220.

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[6]  尚丹. 神经根型颈椎病患者的循证护理[J]. 现代医用影像学， 2018， 27（5）：249-250.

[7]  张会芬. 循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中的效果分析[J]. 医药前沿， 2017， 7（26）：137.

[8]  姜国芳， 孙文善， 马伊磊. 护理干预对穴位埋线治疗神经根型颈椎病疗效的影响[J]. 中医外治杂志， 2017，11（2）：44-45.

[9]  Xiaodong， Wang， Peng， et al. Evaluation of a granulated formula for the nerve root type and vertebral artery type of cervical spondylosis：a multicenter，single-blind，randomized，controlled，phaseⅢclinical trial[J].Journal of Traditional Chinese Medicine， 2017， 37（2）：193-200.

[10]  陳娟. 神经根型颈椎病患者应用中医护理对其住院时间、住院费用、护理满意度的影响[J].内蒙古中医药， 2017， 36（6）：148-149.

[11]  周琴. 循证护理对神经根型颈椎病患者疾病知识知晓度及护理满意度的影响[J]. 国际护理学杂志， 2017， 36（10）：1391-1393.

[12]  王燕. 探讨循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中的效果[J]. 中国现代药物应用， 2017，11（2）：156-158.

（收稿日期：2020-02-23）