闭合复位治疗小儿先天性髋关节脱位的临床价值分析

陈宗仁

[摘要] 目的 探究闭合复位治疗小儿先天性髋关节脱位的临床价值。方法 方便选取该院2017年1月—2018年12月期间治疗的120例先天性髋关节脱位患儿进行病情回顾分析。在患儿家属签署知情同意书后，以年龄大小为依据，将其分为A、B、C 3组，平均每组40例患儿。A组患儿年龄在6～15个月之间，B组患儿年龄在16～24个月之间，C组患儿年龄在25～36个月之间。医护人员在术后12个月后对3组患儿髋关节功能Mckay平分、髋关节X线Severin评分及股骨头坏死几率进行分析对比。结果 A组患儿髋关节功能Mckay评分优良率为100%、髋关节X线Severin评分优良率为100%;B组患儿髋关节功能Mckay评分优良率为87.5%、髋关节X线Severin评分优良率为85.0%;C组患儿髋关节功能Mckay评分优良率为85.0%、髋关节X线Severin评分优良率为80.0%（P<0.05）;A、B、C 3组患儿股骨头坏死几率分别为（2.5%）、（7.5%）、（10.0%）（P<0.05）。结论 闭合复位疗法对先天性髋关节脱位患儿疗效极佳，且越早进行治疗的患儿治疗有效率越高。

[关键词] 闭合复位;先天性髋关节脱位;治疗效果

[Abstract] Objective To explore the clinical value of closed reduction in the treatment of congenital hip dislocation in children. Methods A retrospective analysis was that convenient selection of performed on 120 children with congenital hip dislocation treated in the hospital from January 2017 to December 2018. After the family members of the children signed the informed consent，they were divided into three groups A，B，and C based on their age，with an average of 40 children in each group. The children in group A were between 6-15 months，the children in group B were between 16-24 months，and the children in group C were between 25-36 months. The medical staff analyzed and compared the Mckay bisection，hip X-ray Severin score，and the probability of femoral head necrosis in the three groups of children 12 months after surgery. Results The excellent rate of Mckay score of hip function in group A was 100% and the excellent rate of Severin score of hip X-ray was 100%; the excellent rate of Mckay score of hip function was 87.5% and excellent rate of hip X-ray Severin score in group B 85.0%; excellent rate of Mckay score of hip function in group C and 80.0% of Severin score of hip X-ray（P<0.05）; femoral head necrosis rates in groups A，B，C Were （2.5%），（7.5%），（10.0%） （P<0.05）. Conclusion Closed reduction therapy is very effective for children with congenital hip dislocation，and the earlier the treatment more effective the treatment.

[Key words] Closed reduction;Congenital hip dislocation;Treatment effect

先天性髋关节脱位是较为常见的儿科病症之一 。患儿主要病症表现为双侧或单侧髋关节不稳定、髋臼与股骨头对位差等情况[1]。如果患儿病症没有得到有效的治疗会导致患儿出现跛行、鸭步等情况发生，对其日常活动造成影响。先天性髋关节脱位患儿可通过手术治疗或保守治疗来调节自身病情，但手术治疗过程繁琐，且患儿术后容易出现伤口感染等情况。相比之下，保守治疗有着创伤小、治疗方式简单、恢复快等优点[2-3]。由此可知，如患儿年龄合适，可选择保守治疗。为了对闭合复位治疗小儿先天性髋关节脱位效果有深入的了解，将该院2017年1月—2018年12月期间治疗的120例患儿给予不同方法进行治疗，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院治疗的120例先天性髋关节脱位患儿以年龄大小为依据平均分成A、B、C 3组，每组40例患儿。A组有17例男性患儿、22例女性患儿，患儿年龄6～15个月，平均年龄为（11.6±1.3）个月;B组有21例男性患儿、19例女性患儿，患兒年龄16～24个月，平均年龄为（20.8±1.2）个月;C组有20例男性患儿、20例女性患儿，患儿年龄25～36个月，平均年龄为（28.5±1.5）个月，3组患儿基础数据差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。该次分组经伦理委员会同意批准。

1.2  方法

医护人员给予A、B、C  3组患儿闭合复位治疗：医护人员给予患儿常规全麻后使其呈仰卧位体位进行治疗，上述工作结束后，医护人员对患儿关节处进行闭合复位处理，使患儿呈屈髋体位，检测两侧内收肌紧张程度，并在两侧内收肌靠近起点1 cm处用手按，在质感坚硬的部位垂直做0.5 cm的手术切口，  在皮下探路后将肌腱部分切断，将参与肌腱部分分离干净，并对其进行压迫止血。处理后选用无菌贴将其覆盖。医护人员应轻柔的对患儿髋关节处进行外展处理，使外展角度与髋关屈曲角分别呈现50°和110°角。之后，医护人员应密切监测股骨头纳入髋臼后弹响声。在患儿呈正确体位时，医护人员应仔细监测其股三角区是否饱满，然后，通过C型臂X线透视机的引导确定关节复位情况，并向上提双腿，使其膝关节呈70°角，髋关节屈曲呈110°角后，将其进行“人字形”石膏固定，先对患儿腹部进行缠绕处理，在对其两侧髋关节进行缠绕处理，依次固定至踝关节部位。石膏固定结束后，采取C型臂X线透视机对复位情况进行检测。

1.3  观察指标

医护人员分别对3组患儿的髋关节功能Mckay评分、髋关节X线Severin评分及股骨头坏死几率进行分析对比，与此同时，对其进行单足站立、进行走步等体格检测，并结合X线、CT扫描结果对治疗效果进行分析。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  髋关節功能Mckay评分优良率

A组患儿髋关节功能Mckay评分优良率（100.0%）显著高于B组患儿髋关节功能Mckay评分优良率（87.5%）与C组患儿髋关节功能Mckay评分优良率（85.0%），B组患儿髋关节功能Mckay评分优良率（87.5%）显著高于C组患儿髋关节功能Mckay评分优良率（85.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  髋关节X线Severin评分优良率

A组患儿髋关节X线Severin评分优良率（100.0%）显著高于B组患儿髋关节X线Severin评分优良率（85.0%）与C组髋关节X线Severin评分优良率（80.0%）;B组患儿髋关节X线Severin评分优良率（85.0%）显著高于C组患儿髋关节X线Severin评分优良率（80.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  股骨头坏死几率

A组患儿股骨头坏死几率（2.5%）低于B组患儿股骨头坏死几率（7.5%）与C组患儿股骨头坏死几率（10.0%），B组患儿股骨头坏死几率（7.5%）低于C组患儿股骨头坏死几率（10.0%），差异有统计学意义（χ2=8.164，P=0.016）。

3  讨论

先天性髋关节脱位是较为常见的儿科畸形病症之一，患儿主要病状表现为单、双侧髋关节稳定性较差、股骨头髋臼对位差，从而导致其出现跛行等行为状态，对日常生活造成影响。先天性髋关节脱位是导致患儿残疾的主要因素之一[4]。当前，临床医学治疗此类疾病通常选取手术或保守治疗，但手术治疗方法复杂，且患儿年龄较小，自身耐受力差，在术后极易出现感染股骨头坏死、复脱位等并发症[5-6]。比较而言，保守治疗对患儿带来的创伤较小，且患儿髋臼再塑能力较强，针对病情发展缓慢的患儿而言，是十分合适的治疗方式。先天性髋关节脱位这一病情的早期诊断及治疗对患儿有着积极的影响，如病情没有得到及时有效的控制，将会严重降低日后生活质量。少数患儿肢体存在异常行为，来院就诊反应无炎症、无外伤史，此时疑似为先天性髋关节脱位。患儿常见病症还包括肢体短缩、关节活动限制、腿部内侧皮肤褶皱不对称、肢体存在弹响声等症状。在日常生活中，先天性髋关节脱臼患儿病症不易发觉，直至学步后才会表现出异常[7-8]。据相关医学报道显示，大部分先天性髋关节脱臼患儿年龄在4岁以前，其中经过闭合复位治疗痊愈的患儿高达90%以上[9]。为了对先天性髋关节脱位患儿的病情有更加深入的了解，将该院接收到120例患儿平均分成3组进行治疗，根据患儿治疗结果可治：A组患儿髋关节功能Mckay评分优良率（100%）显著高于B组患儿髋关节功能Mckay评分优良率（87.5%）与C组患儿髋关节功能Mckay评分优良率（85.0%）（P<0.05）;A组患儿髋关节X线Severin评分优良率（100%）显著高于B组患儿髋关节X线Severin评分优良率（85.0%）与C组髋关节X线Severin评分优良率（80.0%）（P<0.05）;A组患儿股骨头坏死几率（2.5%）低于B组患儿股骨头坏死几率（7.5%）与C组患儿股骨头坏死几率（10%）（P<0.05）。根据张扬[10]对闭合复位治疗小儿先天性髋关节脱位的临床价值分析结果可知：I、II、III患儿髋关节功能Mckay评分优良率分别为（100.0%）、（96.7%）、（70.0%），髋关节X线Severin评分优良率分别为（100.0%）、（93.4%）、（70.0%），股骨头坏死几率分别为（3.3%）、（6.6%）、（10.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，闭合复位疗法对先天性髋关节脱位患儿疗效极佳 ，且越早进行治疗的患儿治疗有效率越高。

[参考文献]

[1]  梁建.闭合复位治疗小儿先天性髋关节脱位效果的临床价值分析[J].母婴世界，2016，（5）：57.

[2]  张新雄.保守手法复位和分型治疗创伤性髋关节骨折脱位患者的临床价值分析[J].实用医院临床杂志，2019，16（4）：161-163.

[3]  徐东来，曹旭栋，徐江.人工关节治疗技术应用于髋部骨折中的临床效果分析[J].中国伤残医学，2019，27（16）：6-7.

[4]  孔祥志.探讨磁共振在股骨头缺血坏死诊断中的应用[J].饮食保健，2019，6（27）：257-258.

[5]  徐红，青丽萍.数字化X线摄影三线比值在诊断婴儿发育性髋关节脱位中的价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（23）：83-84.

[6]  冷桂香，陈惠，谢财华.X线三线比值在诊断3个月以下婴儿发育性髋关节脱位的价值分析[J].临床放射学杂志，2018， 37（12）：2082-2085.

[7]  涂长玉，杨付英，张萍， 等.积分分级法评估婴儿髋关节发育的临床价值[J].临床超声医学杂志，2019，21（5）：375-377.

[8]  张薛，张佩.先天性髋关节脱位早期诊断与治疗的临床价值探析[J].中国伤残医学，2019，27（2）：27-28.

[9]  汪晓云.个性化护理干预对发育性髋关节脱位患儿的应用价值[J].现代医用影像学，2019，28（3）：647-648.

[10]  张扬.新生儿及婴儿早期髋关节脱位及髋关节发育不良的X线诊断意义[J].当代医学，2018，24（24）：104-106.

（收稿日期：2020-02-17）