无缝隙护理管理模式在ICU转出患者中的应用

陈素芝，柳学梅，陈少乔，陈丽娜，方少静

（广东省汕头市中心医院，广东 汕头 515031）

患者在进入ICU后，患者的病情较为严重，而在对患者进行各项医疗操作时[1]，患者往往存在较为明显的恐惧和焦虑情绪，主要来源于患者对于ICU病房内各种医疗护理操作的不理解和陌生环境的不适应，而当患者由ICU内转出后，虽然患者的病情已经有所好转，但大多数患者仍有焦虑、恐惧的情绪，在这种状况下患者心理状态较差，容易受到多种因素的影响而导致后续治疗工作无法顺利开展。本次研究，探究在进行ICU患者转出至病房时，应用无缝隙护理进行治疗配合的效果，取得了一定成果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中所有患者均为实验时间段2016年9月至2018年1月从ICU转出普通病房的患者438例，随机均分为对照组（n=219）与实验组（n=219）。对照组患者中患者的性别信息为（男：103例；女：116例），患者的年龄信息区间介于31-78（51.4±6.5）岁间。实验组患者中患者的性别信息为（男：107例；女：112例），患者的年龄信息区间介于31-82（50.9±7.1）岁间。

纳入标准：（1）经ICU治疗和护理后准备3天内转至普通病房;(2)疾病治疗效果好，病情稳定；（3）无精神障碍且意识清楚能配合研究；

排除标准：（1）患者或患者家属不接受研究或后续调查需求；（2）疾病治疗效果差，出现严重并发症；（3）患者在三个月内接受过其他疾病治疗或接受其他实验。

本次研究中患者入院资料录入数据库，由专业人员调取后进行统计分析，患者基本资料可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用常规护理模式，当患者由ICU病房转至普通病房后，护理人员进行病情交接病实施常规护理，按医嘱合理用药并密切监护患者的病情，在患者转出后1周内进行回访护理。

1.2.2 实验组患者采用无缝隙护理管理模式，具体方式如下。

（1）首先成立ICU转出患者无缝隙护理管理团队，由ICU护士长、护理组长、ICU护士和普通病房无缝隙护理管理联络员组成，制定ICU转出患者无缝隙护理模式的流程指引，并对参与无缝隙护理的医护人员进行培训，普通病房护士以及ICU护士以一体化管理框架进行统一管理，落实交接工作中的责任范围和对应责任人，保证所有护理人员都能熟练掌握工作内容，并将责任落实到人。每班护理组长对每一例转出患者进行质控，保证实施的效果。团队根据患者及家属的反馈、 成员的建议对无缝护理管理模式进行持续改进。

（2）在患者由ICU病房内转出前，ICU护士应当与患者及家属进行有效沟通，需要告知患者及家属，患者病情好转可以以由ICU转出到病房，告知患者及家属病房的环境、护理模式及照护需求，让患者家属有充分的心理准备和照护人力准备。

（3）ICU-病房的转运交接前，管床护士需整理好患者的私人物品、药物、液体、特殊用物，并检查好病床单位避免遗漏；护理组长需要对整个转运交接过程中存在的各种风险进行评估，对参与无缝隙护理的医护人员资质进行审核，由所有的医护人员共同商议患者在进行交接转运时需要观察的生命指标，并制定突发状况的处置方案，每个转运细节都应当交由护理组长进行统一核查。

（4）转至病房后，ICU护士需要与病房护士进行有效沟通，应用医院的《患者转科交接记录单》进行各个细节的交接，重点交接患者的生命体征、病情及治疗用药、管道情况、心理状况、安全隐患及需重点关注的护理问题、物品等，并向患者及家属介绍病房环境设施和管床责任护士，以消除患者的陌生感和焦虑，尽快适应普通病房的治疗护理模式。

（5）在完成交接后，病房护士需要做好患者基本资料的核对，保证患者各个方面的内容都体现在《患者转科交接记录单》中，如患者的一般资料、患者在ICU内的治疗方案、检查结果以及各项影像学资料，随着转运交接工作的开展，每个细节中的责任人需要将自身所负责的内容准确记录于转接表格中，并签署自己的姓名以备事后调查用。

1.3 评价标准

本次研究中各项实验指标均选择我院自主制定的评分量表，进行数据记录，对患者生活质量、治疗依从性、心理状态进行评价，评价项目均有对应量表，单项满分为100分，得分越高说明患者对应指标的状态越好，说明患者对应项目的状况越优。

1.4 统计学方法

将SPSS22.00 For Windows作为本次研究统计学软件，实验中x2、T值由相关统计人员进行收集后录入软件分析，确认各项结果的统计学意义，判断数据中P与0.05关系，若P＞0.05则确认统计学意义存在，反之则确认结果无统计学意义。

2 结 果

在本次实验结果中，对两组患者进行生活质量评价，发现实验组患者各项评分指标优于对照组，实验组患者生活质量评分数据记录为（89.4±5.6）分，优于对照组患者的（61.9±6.1）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗总有效率对比

3 讨 论

当患者由ICU病房转移至普通病房时，象征着患者的病情有所好转，但在患者治疗期间，依旧不可随意放松警惕，给予患者有效的转运后护理，也是护理工作中十分重要的一环[4]。无缝隙护理管理在应用时注重于患者的病情管理以及转运护理，强调患者在转运过程中的各个细节，尽可能控制患者的各种风险因素。在对患者进行转运前，正确的判断患者病情，有利于患者进入普通病房后的，愈后恢复护理，整个流程中体现了无缝隙的特点，为患者的后续治疗以及愈后恢复赢得了条件[5]。

在对ICU内患者进行院内转运时[6]，虽然患者的病情有所好转，但恰当的保护措施依旧是保持患者安全转运的基础，所以在将ICU患者转出病房时，需要做好人力资源、器械和药品的充分准备，而转运途中也应当尽可能保持监护和抢救措施不间断，对各种可能发生的意外措施做好相应的应对，最大限度的降低ICU患者在进行院内转运式的风险。由于自行设计的ICU患者转出规章制度，能够杜绝在传统管理模式中口头交接导致的种种不合理状况，有效的安全管理能够使交接过程更加规范，做到病房护士和ICU护士之间思路的联通性。

综上所述，无缝隙护理管理模式能使ICU转出患者更快适应不同的治疗护理模式，减少安全隐患，提高了ICU 转出患者的满意度，对提高护理工作效率和质量具有积极影响。