预见性护理在急诊留观室危重患者中应用效果

吴志艳，梁 凡，张雪月

（广东省高州市中医院急诊科，广东 高州 525200）

急诊科为危重症患者首诊科室，危重症患者急诊就诊后，需要对患者病情进行初步评估、对疾病进行初步诊治，以维持患者生命体征稳定，为患者赢得抢救时间。急诊留观室为收治急诊危重症患者主要地方，对急诊护理要求较高，如不能及时、有效护理，可显著增加护理风险，增加患者相关并发症发生风险，影响患者预后[1]。预见性护理根据急诊留观室危重症患者可能发生护理不良事件进行预防性护理干预，以协助降低护理不良事件发生风险，为探究在急诊留观室危重症患者中实施效果，笔者研究如下。

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1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017-02～2019-11我院急诊留观室收治危重症患者50例实施研究。纳入标准：①患者均急诊入院，入院后对患者病情进行初步评估，评定为危重症患者，并送入急诊留观室抢救；②患者家属在护理人员告知情况下，了解本次护理措施和研究方法。排除标准：①入院后即刻开展抢救，生命垂危患者；②在急诊留观室内停留时间不足半小时患者。用随机分组表法分为基础组（基础护理干预，25例）和干预组（预见性护理干预，25例），两组男/女、年龄及疾病类型比较无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 临床资料

1.2 方法

基础组患者实施基础护理干预，加强对患者生命体征实施监测，建立静脉通道，协助医师对患者病情进行评估和干预，遵照医师医嘱对患者进行药物、操作干预。干预组患者实施预见性护理干预：（1）预见性护理小组成立：由护士长作为预见性护理组长，全体急诊科护理人员为成员，护士长统筹预见性护理工作，由当班护理人员实施具体护理干预，确保在不同时间段内纳入研究患者均能获得预见性护理干预。（2）预见性护理措施筹备：对急诊科留观室常收治危重症疾病类型进行汇总，并对不同疾病类型患者既往已经发生护理不良事件进行汇总，对可能发生护理风险进行分析和总结，将总结内容对急诊科全体护理人员进行培训，提高护理人员对急诊留观室内危重症患者护理风险辨识。并针对不同疾病类型患者，准备相应抢救设备、仪器、药品，提前安排护理干预内容。（2）预见性护理措施：危重症患者入院后，首先对患者生命体征、病情进行评估，后启动预见性护理程序。如患者躁动，给予患者适当镇静，必要时实施一定约束，降低患者跌倒、坠床、脱管等发生风险。如患者昏迷，需要维持患者呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，定时清理患者口腔内分泌物。如患者需要大量补液，对患者液体速度进行调整，并对输液器穿刺针进行固定，预防输液脱管发生。同时针对可能发生相关护理不良事件、并发症等针对性、预防性实施护理，如压疮、窒息等严重并发症预防。

借着老婆和闺密们没完没了地煲电话粥的机会，我又仔细地想了下王姐这个人，虽说现在还谈不上什么了解，至少也该对她有个评价了，那就是这个女人不寻常。虽说套用样板戏的台词，但绝对没有贬意。

1.3 观察指标

用SPSS 24.0统计软件包（美国SPSS公司）分析获得研究述，年龄用（±s）表示，t检验；性别、疾病类型、护理相关不良事件、并发症用x2检验。检验水准α=0.05。

1.4 统计学方法

（1）护理相关不良事件：对两组患者脱管、堵管、跌倒、坠床、供氧中断、压疮等相关护理不良事件发生情况进行统计和比较。（2）相关并发症发生率：对两组患者肺水肿、静脉炎、窒息发生情况进行比较。

2 结 果

2.1 护理相关不良事件

干预组患者护理相关不良事件总发生率显著低于基础组[8.00% vs.28.00%，P＜0.05]。见表2。

表2 护理相关不良事件发生率[n（%）]

2.2 相关并发症发生率

急诊留观室为急诊科收治危重症患者重要场所，患者具有病情危重、病情变化快等特点，如不能有效诊治和护理，可影响患者预后。调查指出，急诊留观室危重症患者极易发生护理不良事件，影响护理质量和安全性[2-3]。提高急诊留观室护理质量对提高急诊留观室危重症患者诊疗安全性，降低护理风险有重要价值。研究指出，影响急诊留观室危重症患者护理风险影响因素较多，针对性实施科学、预防性护理干预，对提高护理质量，保障医疗安全有重要价值[4-5]。

表3 相关并发症发生率[n（%）]

3 讨 论

干预组患者相关并发症总发生率显著低于基础组[4.00%vs.24.00%，P＜0.05]。见表3。

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预见性护理干预为临床中新型护理模式，针对可能影响患者护理安全性、增加护理风险因素进行针对性、预防性护理干预[6]。本研究结果得出，在急诊科留观室危重症患者中实施预见性护理干预，显著降低护理相关不良事件及相关并发症发生率（P＜0.05）。研究指出，预见性护理干预针对急诊留观室危重症患者预防实施，降低影响患者不良事件发生风险，进而提高护理质量、提高护理安全性[7-8]。同时分析指出，预见性护理干预降低急诊留观室患者护理风险，对协助提高患者诊疗质量，改善患者预后有重要价值。有学者在急诊留观室危重症患者中同样采取预见性护理干预，显著降低患者护理风险，提高患者抢救预后[9-10]。

综上所述，预见性并护理措施在急诊留观室危重症患者中应用，可降低护理相关不良事件和相关并发症发生率。