临床护理路径在肝癌介入栓塞治疗患者中的应用及效果

陈 林

（重庆市两江新区第一人民医院，重庆 400000）

肝癌是临床上比较常见的一种恶性肿瘤，其致死率较高。但是由于早期缺乏特异性症状，在发现或者确诊时，大部分患者已处于中晚期，甚至还伴随了其他器官的转移，给手术治疗带来了较大的难度。随着我国医疗技术的不断提高，介入栓塞术已被广泛的应用在了对肝癌患者的治疗中。有研究显示，肝癌患者行介入栓塞术治疗的同时，给其配合使用有效的护理干预措施，对提高治疗效果极其重要[1]。本次研究选取了92例2018年7月至2020年3月在我院行介入栓塞术治疗的肝癌患者，详细的探讨了临床护理路径在肝癌介入栓塞治疗患者中的应用及效果。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取92例2018年7月至2020年3月在我院行介入栓塞术治疗的肝癌患者，纳入标准：（1）确诊为肝癌；（2）不能行手术治疗；（3）患者及家属均对本次研究知情，且自愿参与；排除标准：（1）介入术治疗失败；（2）合并严重的心、肝、肾、肺等器官功能不全；（3）合并免疫性缺陷；（4）合并精神障碍。将本组患者随机分为对照组和观察组，各46例。对照组中男29例，女17例，年龄32～59（44.52±9.21）岁；观察组中男28例，女18例，年龄33～60（45.01±9.59）岁。本次研究在本院伦理委员会的批准下进行。两组患者的一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

给对照组患者实施常规护理。对患者病情的变化情况进行密切观察，对探视人员的探视次数和人员进行严格限制，对患者实施饮食指导。

给观察组患者实施临床护理路径。具体如下：（1）建立临床护理路径小组，小组中包括科室护士长1名，由其担任小组组长，病区护士长2名，即小组成员，血管介入科室主任医师为本次护理提供技术指导支持。本小组成员查阅相关文献资料，采用头脑风暴制定肝癌介入栓塞临床护理路径实施计划。（2）临床护理路径的实施。对患者实施临床护理路径之前，小组组长要对科室护理人员进行至少2次的临床护理路径相关知识的培训及考核，进一步确认科室护理人员能够尽可能全面的掌握临床护理路径的内容。要求护理人员严格按照指定的临床护理路径实施计划进行各项护理操作。如发现异常，则要及时通知主治医师，并协助医师处理，完成的项目情况做好签字标识。入院第1d，向患者进行入院宣教，包括治疗环境、相关制度、护理人员、临床护理路径模式的介绍等，护理人员对患者的生活自理能力、防跌倒能力、Braden评分、疼痛程度评分等进行评估，并指导患者完善相应的检查，对患者进行饮食指导，进食低胆固醇、低脂肪、高蛋白、高维生素的食物。在住院的第2d，清晨空腹，对患者实施血常规、凝血功能、肝功能、HBV-DNA等项目的检查，通过B超对其肝胆胰脾进行检查，并对患者行介入栓塞术前围术期、风险及术后配合的讲解，指导其家属签署手术同意书。手术当天，护理人员陪同患者进入手术室，术后1h避免进食油腻的食物，密切观察患者介入部位渗血、渗液、血肿等情况，遵医嘱给予患者沙袋压迫，对其足背动脉搏动情况详细的观察。术后肢体制动24h，根据患者介入部位的疼痛情况会给其使用止痛药物。术后第1d，对介入治疗侧肢体恢复的情况进行详细的观察，术后24h后，可根据患者恢复的情况将绷带拆除，并定期对其肝肾功能的情况进行检查，指导患者正确的活动，协助患者下床运动，正确饮食，密切观察并发症的情况。术后2～3d，给患者进行输液治疗，并详细观察并发症的情况，加强患者自主活动及自我护理的提高。出院当日，对患者进行血常规、凝血功能等的检测，对患者病情的恢复情况进行评估，给其发放科室联系卡，并告知其后期复诊的时间。

1.3 观察指标

观察并比较两组并发症的发生率及患者对护理的满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件，P＜0.05表示差异有统计学意义，计数资料以（n，%）表示，用x2检验，计量资料以（±s）表示，用t检验。

2 结 果

2.1 比较两组并发症的发生率

经不同的护理后，观察组中2例出现恶心呕吐，1例出现肝区疼痛，对照组中5例出现恶心呕吐，4例出现局部出血，4例出现肝区疼痛，观察组并发症的发生率（6.52%）低于对照组（28.26%），差异有统计学意义（x2=10.972，P＜0.05）。

2.2 比较两组患者对护理满意度

观察组患者对护理满意度（97.83%）高于对照组（73.91%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组患者对护理满意度比较

3 讨 论

肝癌患者行介入栓塞治疗是一种极其有效的方式，但是由于部分患者对介入治疗相关知识的缺乏，从而不能更好的配合医务人员的治疗，对患者的康复造成了极大的影响。临床护理路径是患者在住院期间的一种护理模式，是针对某种特定疾病患者，从入院到出院的护理计划[2]。本院对肝癌患者实施临床护理路径时，由科室护士长、病区护士长及血管科主任等共同组建了一支护理小组，其通过医学护理知识，为患者提供了高质量的护理服务，提高了患者对治疗及护理工作的依存性。此种方式也在一定程度上提高了患者对疾病的应对能力，避免了一些阻碍康复行为的出现，减少了术后不适反应的出现。本次研究结果显示，观察组并发症的发生率（6.52%）低于对照组（28.26%），对护理满意度（97.83%）高于对照组（73.91%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。进一步证实了临床护理路径在肝癌患者在行介入栓塞治疗中的应用优势。

综上所述，肝癌患者在行介入栓塞治疗的过程中，给其配合实施临床护理路径干预，能够有效降低围术期并发症的发生，患者对此种护理模式的满意度较高，建议推广使用。