无脚本演练在提升化工园区护士急救能力的应用

周 瑾，胡怀宁*

（1.连云港徐圩新区人民医院护理部，江苏 连云港 222000；

2.连云港第二人民医院护理部；徐圩新区人民医院，江苏 连云港 222000）

连云港徐圩新区人民医院为我国七大石化基地之一的徐圩新区的发展保驾护航。因此，园区对护士的急救专业技能以及综合应急能力要求较高[1]。为此，有效的提高护士的急救能力具有重要意义。无脚本演练是指在事先不告知、不指定队伍、不明确时间，完全随机实际情况模拟开展的演练模式[2]。鉴于此，本探究将42名护士接受无脚本演练和脚本演练后对比，探讨无脚本演练在提升化工园区护士急救能力的应用。现将结果示下：

1 资料与方法

1.1 资料

本研究上报我院并经伦理委员会审核，选择2019年9月至2020年1月我院42名护士，其中男护3名，女护39名；年龄22-36岁，平均年龄26岁；其中专科18名，本科24名；工作时间：＜3年30名，≥3年12名。另选择同期42名接受无脚本演练的护士。所有人均自愿参与本研究并签署同意书。两组基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）.

1.2 方法

脚本演练组接受脚本演练练习，包括急救流程、抢救药物剂量、作用及注意事项的培训等。无脚本演练组采取无脚本演练，具体措施如下：①策划阶段 医务科、护理部制定无脚本演练方案，含演练背景、场景模拟资料、伤员病情等，选择志愿者扮演伤员②志愿者培训针对各种病症的症状表现重点培训，以达到训练的最佳效果③护士培训 统一应急预案培训，预案人人熟知④制定原则 不告知演练时间、地点、方式等，在演练的过程中减少干预，尽量自主的根据预案作出判断以保证演练的真实性⑤演练过程 以危化品丙烯腈泄漏中毒为例，具体如下：接到救援电话，启动应急预案，迅速安排车辆前往，车上配医、护各一名。出诊护士与医院保持联系，及时反馈现场情况，以便院内提前调配解毒剂等资源。到现场后救护者俯伏入室，立即将患者撤离现场，转移到上风或侧风方向的无污染区，松解患者衣服，保持其呼吸道畅通，监测其生命体征并记录，若有工友陪同则详细核对患者情况。送至院内后，立即遵医嘱给予解毒剂，及时洗消。

1.3 观察指标

本院自制护士急救能力量表，包括对急救技术操作、急救仪器的使用、急救相关常识以及CPAI 4个项目，每项总分为100分，得分越高则表示护士急救能力越强。

1.4 统计学方法

此研究采用SPSS18.0处理数据，以 表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

无脚本演练组护士急救技术操作、急救仪器使用、急救相关常识以及CPAI得分均高于脚本演练组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 42名急诊护士急救能力评分对比（±s，分）

表1 42名急诊护士急救能力评分对比（±s，分）

组别 例数 急救技术操作 急救仪器使用 急救相关常识 CPAI脚本演练 42 85.63±7.53 85.26±6.32 81.38±6.03 80.08±5.08无脚本演练 42 93.67±5.31 91.81±5.72 87.24±5.83 89.32±7.34 t 6.170 5.434 4.940 6.708 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

近年来，化工园区如火如荼的发展，但化工园区的安全也面临严峻的挑战[3]。我院作为化工园区新建的公立医院，在为社会提供优质医疗服务的同时，还需履行应急管理的职责，提升医疗应急救援能力，而我院护理人员多年轻人，缺乏临床经验且实际操作中易紧张，会导致在遇到突发事情时无法理智的判断，间接导致救治率的下降[4]。

无脚本演练以应急任务的随机性、结束后的总结以及对出现问题的解决以完善并改进应急机制，最大程度提高人员的应急处理能力以及实战水平[5]。本结果显示，42名护士急救技术操作等各方面均高于演练前，通过无脚本演练的实施有助于提高护士的急救能力。其可能主要与以下因素有关：①无脚本演练能够完善人力资源调配制度。在伤员较多的情况下，通过有限的人力资源调配，各司其职，有效开展急救工作，保证患者第一时间得到治疗。②优化急救流程。接诊意识不清的重症伤员时，预分诊能够通过临床资料对患者的病情严重程度分级，有助于缩短辨识患者病情予及时治疗[6]。③多次完善培训。化工园区的各类危化品，极易导致严重事故，因此不断针对主题进行演练，从而提高护士的应变能力，增强急救能力。

综上所述，通过无脚本演练的实施能够反映整体组员的随机应变能力，有助于提高急诊护士的急救能力，值得推广。