针对性护理对肝硬化合并上消化道出血的应用效果及安全性评价

佘文艳

（咸宁市第一人民医院，湖北 咸宁 437000）

肝硬化（cirrhosis of liver）是临床常见的慢性进行性肝病之一[1]，上消化道出血（uPPer gastrointestinal bleeding）是晚期肝硬化患者较为常见的并发症[2]，该病病情发展快速，若不及时治疗，严重的情况易导致死亡。在积极治疗的基础上，寻求良好的护理方法，将有利于改善预后。笔者所在医院选择88例肝硬化合并上消化道出血为研究对象，评价针对性护理对肝硬化合并上消化道出血的应用效果观察及安全性，取得了良好的效果，具体的试验报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照纳入标准和排除标准选取2017年5月-2018年5月笔者所在医院接收并治疗的肝硬化合并上消化道出血患者88例为研究对象。纳入标准：（1）符合肝硬化的临床判定标准；（2）符合上消化道出血的临床判定标准；（3）行血常规、尿检查、腹水常规检查、肝功能试验、超声波检查、肝穿刺活组织检查、腹腔镜、食管X线钡餐检查、食管镜或胃镜检查等相关临床检查确诊者。（4）排除标准：（1）合并严重心脏、肺部、肝脏以及其他器质性病变疾病者；（2）合并患有恶性肿瘤者；（3）合并家族性遗传疾病，且存在沟通障碍者。所有研究对象共分为两组，常规组及试验组，平均每组44例。常规组中，男22例，女22例，年龄46～69岁，平均（61.33±0.27）岁，病程1～17年，平均（8.24±0.37）年。干预组中，男21例，女23例，年龄45～70岁，平均（61.33±0.68）岁，病程1～16年，平均（8.51±0.18）年。两组研究对象的一般资料进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准。患者自愿参与本次研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

常规组采用常规护理，包括常规病情观察、简单口头健康教育及一般性用药指导等。干预组采用针对性护理模式，具体的针对性护理模式有：

（1）心理护理干预：临床护理人员增加与患者的沟通，了解患者的心理状况及护理需求，针对心理状况不佳的患者，给予心理辅助治疗，以人性化的角度，尊重患者的人格和尊严，及时对患者进行安慰和鼓励，帮助患者调节心态，消除内心的顾虑，多向患者讲解成功的案例，宣讲积极配合治疗对于病情控制和治愈的重要性，鼓励患者积极面对治疗，让患者感受到人性化的关怀，从而增强配合治疗的信心。（2）饮食护理干预：根据患者的病情，制定科学的饮食计划，手术治疗后，应禁食8 h，若患者出血量不多，则可以在术后1 d进食流食，待病情好转后，由流食转为半流食。若患者出血量较多，应提醒患者出血期间禁食，以静脉营养为主。患者病情稳定后，建议患者多食用易消化、清淡的食物，以少食多餐为原则，避免食用高脂肪、高热量的食物，严禁烟酒。

1.3 评价标准

无效：患者出血病情无改善甚至加重。有效：患者发热、呕血、黑便等症状和体征有所改善，临床检查胃管内见血性液体有所减少，白细胞计数等各项指标综合改善60%～79%；显效：患者发热、呕血、黑便等症状和体征明显改善或消失，临床检查胃管内见血性液体明显减少或消失，白细胞计数等各项指标改善80%以上。治疗有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用生物统计学SPSS 18.0软件对本次研究记录到的统计数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理后，干预组显效29例，有效13例，治疗有效率为95.45%，明显高于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 患者不同护理后的临床效果比较

3 讨 论

肝硬化合并上消化道出血，临床发病率较高、病情进展迅速，发病时伴随发热、呕血、黑便等症状和体征，患者痛苦不堪，严重影响了患者的生活、学习和工作，导致生活质量下降。临床上常采用吸氧、禁食、补充血容量、药物及手术方法进行治疗，但若护理不当，易导致患者休克，严重的情况下造成死亡。因此，如何选择一种积极有效的护理方法，加强患者配合治疗的依从性，对于消除症状和体征，提高患者的生活质量具有重要的临床意义。本研究显示，采用针对性护理干预患者护理后治疗有效率达92.65%，效果显著，值得临床推广应用。