肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性大肝癌的效果观察与护理

华丽冬，张婷婷，华丽梅

（中山大学附属肿瘤医院介入一区，广东 惠州 516000）

原发性大肝癌属于消化系统恶性肿瘤，发病率高但早期诊断率低，确诊病情时多发展至中晚期，丧失手术最佳时机[1]。肝动脉化疗栓塞、射频消融均是是目前中晚期肝癌患者的常用方案，有相关研究提出肿瘤数量、直径大小是影响治疗效果的重要因素，采用单一方案治疗大肝癌患者具有局限性[2]。基于此，本研究主要对肝动脉化疗栓塞与射频消融术开展联合治疗原发性大肝癌的疗效作如下探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机纳入本研究的86例研究对象，均为2017年12月～2019年1月于我院接受治疗的原发性大肝癌患者，使用随机数字表法分设为对照组与联合组，每组各43例。对照组中男26例，女18例，平均年龄（55.45±4.25）岁，病灶平均直径（6.35±1.28）cm。联合组中男24例，女20例，平均年龄（55.40±4.57）岁，病灶平均直径（6.41±1.15）cm。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：使用肝动脉化疗栓塞治疗。实施股动脉穿刺插管，将导管置入肝总动脉、左、右动脉以及固有动脉进行造影，明确肿瘤供血动脉，将40～80mg顺铂（生产厂家：云南个旧生物药业有限公司，规格：20mg，国药准字：H53021677）、30～50mg表阿霉素（生产厂家：辉瑞制药(无锡)有限公司，规格：50mg，国药准字：H20000497）注入肿瘤位置，随后注入5～20ml碘化油（生产厂家：上海旭东海普药业有限公司，规格：10ml，国药准字：H31021603）、20ml吡柔比星（生产厂家：深圳万乐药业有限公司，规格：20mg，国药准字：H10930106）混合物，间隔1个月后实施再次治疗。术后加强病情监测，取适宜体位，给予局部按摩，酌情使用止痛药物，密切观察穿刺部位是否存在出血等异常现象，及时告知医生；指导患者保证充足睡眠，合理饮食，合理限制探视陪护人员数量。

联合组：在接受对照组相同的治疗与护理的2～4周后，实施射频消融术治疗。术前半小时肌肉注射哌替啶（生产厂家：青海制药厂有限公司，规格：1ml:50mg，国药准字：H63020022）75mg，设定治疗程序，麻醉起效后，在B超或CT引导下，以肿瘤位置、大小、形态为依据调整治疗参数，遵循由远及近原则、使用多针组合、多点布针、多针重叠以及多次叠加的消融方法，保证消融范围可完全覆盖肿瘤大小，并超过病灶0.5～1.0cm，治疗时间30～60min，每间隔1～2周治疗一次。术前加强心理干预，术后注意胃肠道反应，观察是否存在消化道出血，呕吐时将头部偏向一侧，呕吐严重者需禁食处理，增加饮水量，采取三级止痛法进行术后镇痛。

1.3 观察指标

记录比较治疗两个月后的肝功能水平，肝功能评价指标为血清总胆红素（TBIL）、甲胎蛋白（AFP）、丙谷转氨酶（ALT），

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对研究内数据实施统计学处理，计数与计量资料分别表示为n（%）、±s表示，结果分别使用x2、t检验，P值低于0.05为存在统计学意义。

2 结 果

表1 治疗后TBIL、AFP、ALT水平情况

3 讨 论

消融治疗的热量传递发挥促进作用，发挥协同治疗作用，提高治疗效果[4]。通过在常规治疗基础上，开展心理护理，有利于增强患者治疗信心，增加饮水量有利于减轻化疗药物对肾脏造成的损伤，给予三级止痛法，使镇痛更具针对性，能够有效减轻术后疼痛程度，提高患者耐受度，有利于促进患者恢复[5]。

综上所述，联合使用肝动脉化疗栓塞与射频消融术治疗原发性大肝癌，能够有效改善患者肝功能，效果显著，具有临床推广应用价值。

在本次研究中，联合组患者治疗后的肝功能指标均优于对照组，分析原因是肝动脉栓塞通过影像学检查的引导，可将射频电极精准深入肿瘤内部，使肿瘤周围组织在射频热效功能的作用下出现坏死，发挥切除肿瘤的目的，同时使用栓塞剂与碘化油，能够有效堵塞肿瘤周围的门静脉，有效使射频消融范围得以进一步扩大[3]。同时化疗药物能够对肿瘤纤维发挥破坏作用，对射频