乳腺癌合并2型糖尿病患者化疗期间的护理效果观察

张娟娟

[摘要] 目的 探析护理干预在乳腺癌合并2型糖尿病患者化疗期间的护理效果。方法 共选取于2018年4月—2019年5月在该院接受化疗的60例乳腺癌合并2型糖尿病患者作为研究对象，用数字随机表法分组，各30例。对照组和观察组分别实施常规护理、常规+护理干预，比较护理效果。结果 观察组患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，生活质量评分高于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 乳腺癌合并2型糖尿病患者化疗期间接受护理干预更有利于稳定患者的血糖，同时可减少并发症，提高患者的生活质量，且患者满意度更高。

[关键词] 护理干预;乳腺癌;2型糖尿病;化疗期间;护理效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）05（b）-0102-03

Observation on Nursing Effect of Breast Cancer Patients with Type 2 Diabetes During Chemotherapy

ZHANG Juan-juan

Chengdong Branch of Quanzhou First Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To analyze the nursing effect of nursing intervention in patients with breast cancer combined with type 2 diabetes during chemotherapy. Methods A total of 60 patients with breast cancer combined with type 2 diabetes who underwent chemotherapy in the hospital from April 2018 to May 2019 were selected as the research subjects and grouped by digital random table， 30 cases each. The control group and observation group were given routine nursing， routine + nursing intervention， respectively， to compare the nursing effects. Results After observation， the fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin of the observation group were significantly lower than those of the control group， and the differences were statistically（P<0.05）. The incidence of complications was significantly lower in the observation group than in the control group. The satisfaction score was higher than that of the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion Nursing interventions for patients with breast cancer combined with type 2 diabetes during chemotherapy are more conducive to stabilizing the patients' blood glucose， meanwhile， they can reduce complications and improve the quality of life of patients. Patient satisfaction is higher.

[Key words] Nursing intervention; Breast cancer; Type 2 diabetes; Chemotherapy period; Nursing effect

乳腺癌是婦科临床上的常见、多发的恶性肿瘤，近年来，该病的发生率呈现逐年递增的发生趋势，且患病人群逐渐趋于年轻化，这对广大女性的身体和心理健康均造成了严重影响[1]。目前，临床上主要采用手术、化疗、放疗治疗乳腺癌，对于合并糖尿病的乳腺癌患者，化疗是首选的治疗方案[2]。但并非所有患者对化疗方案均有清晰明确的了解，加上糖尿病的影响，往往会加重患者的身心负担。因此，在化疗的过程中，需要配合针对性的护理干预。护理干预是基于患者为中心的护理管理模式，各项护理工作的建立和实施均以患者的身心需求为出发点，体现了护理工作的全面性和系统性[3]。于2018年4月—2019年5月选取60例乳腺癌合并2型糖尿病患者，旨在评价护理干预的应用价值，为临床护理方案的制定提供参考，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

共选取该院收治的60例乳腺癌合并2型糖尿病患者，用数字随机表法分组，各30例。观察组：年龄38～67岁，平均（48.56±2.31）岁。对照组：年龄37～69岁，平均 （48.75±2.46）岁。经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  研究方法

常规护理（对照组）：向患者介绍疾病和化疗的相关知识，向患者和家属讲解注意事项，解答患者和家属的疑问[4]。

护理干预（观察组）：①化疗前的心理护理：护理人员要主动与患者沟通交流，及时了解患者心理层面上存在的问题，明确患者负面情绪的来源，并有针对性地给予心理干预。指导患者放松心态，让患者积极配合医生和护士，并向其介绍科室在此类疾病治疗方面的专业性，让患者放心，增强其治疗信心[5]。②化疗期间的细节护理：护理人员要向患者介绍各项操作的意义和相关注意事项，并让患者做好充分准备。密切监测患者化疗期间的不良反应，向患者发放小册子。③化疗后的全面护理管理：由护理人员积极为患者创造良好的诊疗环境，保持病房内空气清新、整洁，控制病房的探视人数。护理人员多主动询问患者的感受，并记录患者身体的变化，尽可能满足患者的合理需求[6]。根据患者身体的恢复情况，指导患者进行早期功能训练，向其介绍早期功能训练的方法以及重要性，获得患者的配合。

1.3  评价标准

观察指标[7]：①计量资料：于护理结束后，对两组患者的血糖值进行测定，并对空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的测定结果进行组间比较。②计数资料：准确记录两组患者化疗期间的并发症发生情况，并计算并发症发生率，行组间比较，并发症发生率=发热发生率+感染发生率+贫血发生率。

评价标准[8]：①于护理结束后，对患者的生活质量进行评估，评估工具为WHOQOL-BREF量表（世界卫生组织生存质量测定量表简表），评估项目分为4个维度，分别是生理、心理、环境、社会关系，各维度的总评分为20分，得分越高，表示患者的生活质量越佳。②评估两组患者的护理满意度情况，评估工具为满意度调查问卷，问卷的评分范围是0～100分，得分与患者的满意度情况呈正相关。

1.4  统计方法

用SPSS 16.0统计学软件对数据和指标进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

观察组与对照组相比，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值更小，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  并发症发生率

与对照组相比较而言，观察组患者的并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  生活质量评分

相比于对照组，观察组的各项生活质量评分更高，两组的评分比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  护理满意度评分

观察组对护理工作的满意度得分为（8.62±1.13）分，对照组的满意度得分为（5.74±1.06）分，差异有统计学意义（t=13.716，P=0.000<0.05）。

3  讨论

乳腺癌是妇科临床上的常见、多发疾病，且近年来乳腺癌的患病人群趋于年轻化趋势[9]。化疗是治疗乳腺癌的常用方法，但对于同时伴有糖尿病的乳腺癌患者而言，不仅需要对其进行有效治疗，同时还需要配合针对性的护理干预。在很大程度上，护理模式的选择关系到治疗效果。近年来，随着人们对于医疗服务水平要求的不断提高，护理方法不断革新，“以人为本”“以患者为中心”已经成为临床工作开展的重要基础[10]。护理干预是一种人性化的工作模式，具备系统性、综合性和全面性，可以更加细致、体贴的执行各项护理操作，从而提高整体工作质量。

该研究显示，与实施常规护理的患者，实施护理干预的患者血糖值控制更为理想，患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白更低，且患者的并发症发生率更低，说明实施护理干预更有利于患者的稳定，同时可减少并发症的发生。同时，实施护理干预的乳腺癌合并2型糖尿病患者生活质量得以明显改善，且患者对护理工作的满意度更高，充分体现了护理干预的临床价值。近年来，医院的工作方式不断改进，工作质量也不断提升，护理方法随之不断完善，而护理方法的制定均基于“以患者为中心”的原则。护理干预是一种人性化、综合性、全面性的护理管理模式，护理方法和护理内容的制定均体现出了医院工作的人性化特征。在对乳腺癌合并糖尿病患者化疗的过程中实施护理干预，通过心理干预可以消除患者的負面情绪，让患者积极配合医护人员，以顺利完成化疗;通过细节性护理能够最大程度上提高患者的舒适感，让患者感受到极度的舒适，优化患者的治疗体验;通过环境干预，可以为乳腺癌合并糖尿病化疗患者提供舒适的康复环境，通过对患者进行身体训练指导，更有利于患者病情的早日康复，充分体现了护理干预的临床价值。

综上所述，将护理干预应用于乳腺癌合并2型糖尿病患者化疗期间的护理中可获得效果，一方面有利于患者血糖的稳定，减少并发症;另一方面可提高患者的生活质量，且患者满意度更高。

[参考文献]

[1]  胡腾飞，何美娟，陈燕红.乳腺癌合并2型糖尿病患者化疗期间的护理体会[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：170-171.

[2]  蔡菲莉，王一闽，朱萍钗，等.心理护理干预对乳腺癌并糖尿病患者的围手术期依从性的影响评价[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：93-94.

[3]  高萍.乳腺癌合并糖尿病患者术后促进伤口愈合的护理评价[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（31）：60，67.

[4]  谢群英，陈联华，徐雪霞，等.乳腺癌合并糖尿病的围手术期护理体会分析[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：114-115.

[5]  李香利，叶和珍，施剑青，等.乳腺癌合并糖尿病患者与无基础病乳腺癌患者术后情况对比及护理策略[J].数理医药学杂志，2019，32（1）：133-135.

[6]  吴小凤，郑剑菁.心理护理对乳腺癌合并2型糖尿病患者不良情绪的影响效果[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：127-128.

[7]  韩向北，石丽丽.优质护理理念在乳腺癌患者植入式中心静脉输液港护理中的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（44）：291-292.

[8]  修长霞.人性化护理在乳腺癌合并糖尿病患者护理中的应用效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：165-166.

[9]  周国香，周敏霞，郑雅彬.健康教育在乳腺癌合并糖尿病患者围手术期中的应用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：120-121.

[10]  王丽萍，王清.健康教育在乳腺癌合并糖尿病患者围手术期中的应用[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：158-159.

（收稿日期：2020-02-23）