2型糖尿病胰岛素注射护理中应用临床护理路径的效果

田雪莲

[摘要] 目的 探析临床护理路径（CNP）在2型糖尿病胰岛素注射护理中的应用效果。方法 将2018年6—12月于该院接收胰岛素注射治疗的46例2型糖尿病患者作为该研究的基础组，予以其常规护理，再将2019年1—6月接收的46例作为路径组，予以其CNP护理。比较两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平及胰岛素注射知识评分。 结果 护理后，路径组FPG、2 hPG、HbA1c水平均较基础组低;同时，路径组胰岛素注射知识评分高于基础组（P<0.05）。 结论 将CNP用于2型糖尿病胰岛素注射护理中，可有效降低患者血糖水平，增强其对胰岛素注射的认知。

[关键词] 胰岛素注射;2型糖尿病;临床护理路径;护理效果

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）05（b）-0080-02

2型糖尿病属于临床常见的代谢性疾病，近年来，其发病率居高不下，且逐渐趋于年轻化，但临床仍无彻底根治该病的治疗方案，因而患者发病后，需终身接受治疗，依靠药物稳定自身血糖水平[1]。目前看来，该病主要治疗方式为胰岛素皮下注射，该治疗方式可修复胰岛B细胞，控制血糖效果较好，可有效延缓病情，而若在胰岛素注射中予以有效的护理干预，或可提高治疗效果。鉴于此，该研究于2018年6月—2019年6月对该院收治的2型糖尿病患者作进行分组研究，以探析CNP在上述患者胰岛素注射护理中的应用效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象共计92例，均来自该院收治的行胰岛素注射治疗的2型糖尿病患者，其中46例作为基础组，另46例作为路径组。纳入标准：与《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》[2]中的诊断标准相符;患者均经临床检查确诊;行胰岛素注射治疗者;将合并肝肾功能衰竭、心血管疾病以及胰岛素过敏患者排除在外。基础组年龄35～68岁，均数（55.98±4.11）岁;男女例数各为26例、20例;病程1～4年，均数（2.56±0.21）年。路径组年龄35～68岁，均数（55.85±4.09）岁;男女例数各为26例、20例;病程1～4年，均数（2.48±0.18）年。统计上述资料得知，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。研究方案在该院伦理委员会同意下施行。

1.2  方法

对基础组施行常规护理：胰岛素注射常规护理、饮食干预、心理疏导等。

对路径组则施行CNP护理，具体如下。

（1）小组成立：组织医师、护士、护士长成立CNP小组，设护士长为组长;小组成员将文献资料、患者病情、临床实际相结合，共同商讨、制定CNP表;定期开展护理人员培训工作，以加深其对CNP内容的了解，提高护理水平及应对能力;责任护士为患者详细讲解CNP表具体内容，以加强患者对自身护理流程的了解。

（2）CNP表的实施：①责任护士带领患者熟悉医院环境，过程中为其介绍2型糖尿病相关知识（发病机制、治疗方式及预期效果、注意事项等）;明确告知患者各项检查项目的流程、目的及注意事项。②向患者讲解胰岛素治疗重要性，使其重视治疗;教会其血糖监测仪使用方法，告知其定时进行自我血糖水平监测并作好记录;叮嘱患者默记血糖正常参考值，依据参考范围合理控制血糖，以免血糖波动过大或发生低血糖现象。③护士告知患者长效胰岛素于睡前注射，注射后不可进食，短效胰岛素于餐前0.5 h注射，超短效胰岛素则于餐前3～5 min注射;护士说明胰岛素针头为一次性用品，并告知患者、家属反复使用胰岛素针头的危害性;护士告知患者胰岛素需避光存放，新的胰岛素笔芯需包装好存于冰箱门上，未开封的胰岛素存于2～8℃的冷藏环境中，已开封的胰岛素存于常温环境（≤28℃）中，并于28 d内使用完毕;护士指导患者学习胰岛素笔的安装方法，同时叮嘱患者及家属，勿长期重复注射同一部位，避免注射部位出现硬结现象;护士鼓励患者进行自我胰岛素皮下注射，并从旁指导，观察其实操能力;询问患者胰岛素注射相关知识，以巩固其胰岛素注射知识。④以患者病情及血糖稳定情况为基础，医生及护士予以其个体化出院指导;详细评估患者对胰岛素注射知识的认知情况、血糖监测方法掌握程度，叮嘱其每周进行适量运动，合理控制饮食，定时复查。

1.3  观察指标与判定标准

检测两组FPG、2 hPG、HbA1c水平，并对其胰岛素注射知识水平进行调查。

胰岛素注射知识水平：以医院自制胰岛素注射知识调查表进行评价;其中包括5个评分项目：注射技巧、注射时间、注射部位、安装胰岛素笔、胰岛素存放方法;设0～100分，分值越高，说明患者胰岛素注射知识水平越高。

1.4  统计方法

统计数据采用SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  FPG、2hPG及HbA1c水平

两组患者护理前的FPG、2 hPG、HbA1c水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，路径组的FPG、2 hPG、HbA1c水平均明显低于基础组，经软件计算，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  胰島素知识水平

两组患者护理前的胰岛素知识水平评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，路径组的胰岛素知识水平评分高于基础组，经软件处理，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

有学者认为[3]，胰岛素的注射护理效果可对胰岛素注射治疗的血糖控制效果产生直接影响，因此，采取科学有效的护理干预模式以提高患者的胰岛素注射知识水平显得十分重要。

临床护理路径是一种为住院患者特别设定的护理模式，其以时间为框架，要求护理人员依照既定的护理路径表进行具有预见性、计划性、目的性的护理工作，过程中力求做到无缝连接、服务到位[4]。该研究结果显示，护理后，路径组FPG、2 hPG、HbA1c水平均较基础组低;同时，路径组胰岛素注射知识评分高于基础组（P<0.05）。据笔者分析，上述结果的产生是由于：CNP表的制定与实施能够有效减少护士护理时的盲目性，提高护理工作的规范性、有效性、系统性，从而改善护理质量[5];CNP表的讲解能够让患者清晰明了知道自身护理目标及流程，调动患者学习积极性，使其自觉、主动参与到2型糖尿病治疗及护理工作中，促进恢复;胰岛素注射知识的详细讲解有利于患者掌握胰岛素注射知识，消除其因疾病知识缺乏而存在的抗拒治疗、护理心理，提高依从性，并由此稳定血糖水平[6];CNP的实施，能够提高患者对自身疾病及胰岛素注射的认知，规避胰岛素注射相关注意事项发生风险，并加强患者自我血糖管理能力，从而有效控制血糖水平[7-8]。

综上所述，CNP用于2型糖尿病胰岛素注射护理中对患者影响较大，其可显著提高患者的胰岛素注射相关知识水平，有效控制血糖平稳，利于延缓病情。

[参考文献]

[1]  郑茹.护理干预对2型糖尿病住院病人胰岛素注射正确率及血糖的影响观察[J].糖尿病天地，2019，16（1）：222-223.

[2]  中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国糖尿病杂志，2014，14（22）：2-42.

[3]  胡玉梅，张瑜.2型糖尿病护理中临床护理路径的应用[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：97-98.

[4]  李巍.2型糖尿病护理中临床护理路径的应用效果分析[J].当代护士，2019，26（5下旬刊）：29-31.

[5]  肖玲，徐永峰，李茁，等.临床护理路径在2型糖尿病胰岛素注射中的应用[J].中国地方病防治杂志，2016，31（5）：554-555.

[6]  李建芳，陈秀英，郑建清.临床护理路径在2型糖尿病胰岛素注射中的应用探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：159-160.

[7]  向宇，梁晓婷.临床护理路径应用于2型糖尿病胰岛素注射的效果分析[J].当代护士，2016，16（7下旬刊）：35-36.

[8]  魏群.临床护理路径在2型糖尿病胰岛素注射护理中的应用效果觀察[J].中国医药指南，2019，17（9）：202-203.

（收稿日期：2020-02-21）