用药行为对老年糖尿病患者病情控制和预后的影响

王淑伟

[摘要] 目的 探討用药行为干预对老年糖尿病患者病情控制和预后的影响。 方法 将该院2018年4月—2019年4月间收治的88例老年糖尿病患者纳入该次研究，随机将患者分入至对照组和研究组，各44例。对照组常规护理干预，研究组在对照组基础上强调用药行为的干预，观察对比两组的血糖控制情况，对比两组患者的治疗依从性，对比两组患者生活质量变化。 结果 治疗前，两组患者血糖指标（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组患者血糖指标（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）较对照组更低（P<0.05）。研究组患者治疗依从率显著高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者的生存质量特异性评分（DSQL）在社会功能、心理和精神状况、治疗、生理功能四个维度的对比中，均差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组上述评分低于对照组（P<0.05）。结论 在老年糖尿病患者治疗的过程中，强调用药行为的知道，可显著提升患者的治疗依从性，从而使患者更为理想的血糖控制，使糖尿病对机体的影响显著下降。

[关键词] 糖尿病;用药治疗;老年患者;治疗依从性;血糖水平

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）05（b）-0039-03

Effect of Medication Behavior on Disease Control and Prognosis of Elderly Diabetic Patients

WANG Shu-wei

Department of Endocrinology， Peixian People's Hospital， Xuzhou， Jiangsu Province， 221600 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of medication intervention on the disease control and prognosis of elderly patients with diabetes. Methods 88 elderly diabetic patients admitted from April 2018 to April 2019 in our hospital were included in this study， and the patients were randomly divided into the control group and the study group， 44 cases each. The control group received routine nursing intervention. The research group emphasized the intervention of medication behavior based on the control group， observed and compared the blood glucose control of the two groups， compared the treatment compliance of the two groups of patients， and compared the changes in the quality of life of the two groups of patients. Results Before treatment， there was no statistically  difference in blood glucose indicators （fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin） between the two groups of patients （P>0.05）. After treatment， blood glucose indicators （fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin） in the study group were not significantly different，  lower than the control group （P<0.05）. The treatment compliance rate of patients in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Before treatment， there were no statistically significant differences in the quality of life scores （DSQL） between the two groups in social function， psychological and mental status， treatment， and physiological function （P>0.05）. After treatment， the study group of the above scores were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment of elderly diabetic patients， emphasizing the knowledge of medication behavior can significantly improve the patient's treatment compliance， thereby making patients more ideal in blood glucose control and reducing the impact of diabetes on the body.

[Key words] Diabetes; Medication; Elderly patients; Treatment compliance; Blood glucose levels

糖尿病在我国是一种发病率较高的代谢疾病，尤其是老年群体中，发病率极高。相关研究称，糖尿病的发病与发胖、年龄、遗传等因素相关，其中年龄与糖尿病的发病率呈现正相关。由于糖尿病对患者的影响，主要源于机体处于高血糖状态会对脏器、组织、血管造成损伤，在现目前糖尿病无法治愈的情况下，控制血糖上升，是治疗和控制糖尿病的最有效的方法[1]。老年患者由于记忆力减退、缺乏用药知识、性格固执等原因，使其血糖控制不如中青年群体理想。有报道称，在老年糖尿病患者的治疗中，增加用药行为干预，可显著改善老年患者的血糖水平，因而该次研究，选取2018年4月—2019年4月该院收治的88例老年糖尿病患者，采用随机对照研究的方式，验证和讨论用药行为干预对老年糖尿病患者病情的控制和预后的影响，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的88例老年糖尿病患者，将其随机分入研究组合对照组，各44例。纳入标准：①所有患者符合《中国2型糖尿病诊疗指南》[2]中关于2型糖尿病的诊断标准;②年龄≥60岁;③无精神病史和滥用药物史;④自愿参与该次研究，签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝、肾等主要脏器功能障碍;②合并恶性肿瘤;③相关资料保存完整，且未中途退出该次研究。对照组中，男25例，女19例;年龄60～84岁，平均年龄（71.24±4.25）岁;病程1～18年，平均（10.23±3.87）年。研究组中，男24例，女20例;年龄60～86岁，平均年龄（71.46±4.35）岁;病程1～17年，平均（10.44±3.79）年。两组患者的性别、年龄、病程资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

两组患者均依据患者的具体情况，选用合适的降糖药物和药物使用方案。对照组采用常规护理，研究组在常规护理的基础上，进行用药行为的干预。主要包括以下内容：①定期开展糖尿病用药行为主题讲座，邀请患者研究组患者参与，重点强调用药行为对糖尿病的影响，以及各种药物的使用方法。②依据患者的使用药物，和使用方法，编撰用药指导小卡片，小卡片中包括患者用什么药，以及药物的使用方法，方便患者随时查询。③定期对患者展开用药行为调查，通过监督，使患者不良用药行为得到干预和纠正。对患者维持3个月的治疗干预后，观察治疗效果。

1.3  观察指标

对比两组患者的治疗依从性，采用该院自制治疗依从性调查表分析患者的治疗依从性，调查表总分100分，分为完全依从（90～100分），基本依从（70～89），部分依从（60～69），不依从（低于60分）。依从率=（完全依从+基本依从+部分依从）例数/总例数×100.00%。

对比两组患者的治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标的水平。

以生存质量特异性量表（DSQL）对患者社会功能（总分20分）、心理和精神状况（总分40分）、治疗（15分）、生理功能（总分60分）4个维度展开分析，该量表得分越高，表明患者相关维度的生存质量越差[3]。

1.4  统计方法

采取SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者的治疗依从性

研究组患者治疗依从率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  血糖指标

治疗前，血糖指标（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组患者血糖指标（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）较对照组更低（P<0.05）。见表2。

2.3  患者DSQL评分

治疗前，两组患者的生存质量特异性评分（DSQL）在社会功能、心理和精神状况、治疗、生理功能4個维度的对比中，均差异无统计学意义（P>0.05），见表3;治疗后，研究组上述评分低于对照组（P<0.05），见表4。

3  讨论

相较于其他年龄阶段的糖尿病患者，老年糖尿病患者的血糖控制情况更加不容乐观，近年来政府、医院虽然较为重视各种疾病的宣传，但是老年群体由于认知能力的限制，加上记忆力等客观原因的原因，造成老年糖尿病患者的血糖水平控制不理想[4]。林美丽[5]报道指出，有50%～80%的，老年糖尿病患者对其用药、血糖、饮食、运动等相关知识掌握不足。为加强对老年糖尿病患者治疗效果，有学者提出[6]，在常规护理干预的基础上，增加用药行为指导，可提升老年糖尿病患者的治疗效果，因此为验证此观点，选取该院收治的88例老年糖尿病患者参与到该次研究。

在该次研究中，对照组患者常规护理干预，而研究组患者在常规护理干预的基础上，增加用药行为干预。最终研究结果呈现与韩伟佳[7]基本一致，通过用药行为的干预，研究组患者的治疗依从率得以提升，在对比中，明显高于对照组（P<0.05），提示通过用药行为指导，可提升治疗依从性，而在治疗依从率提升的作用下，以及患者对用药、糖尿病知识等理想更为全面的支持下，研究组患者的的血糖控制表现更良好。两组患者在治疗前，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白对比无明显差异（P>0.05），但是治疗后，研究组明显优于对照组，这主要源于用药行为，对于老年患者用明显的积极影响，因此研究组的血糖水平，更低更理想。该次研究，还使用DSQL评分对患者的展开评价，结果表现为研究组更为理想，治疗后，研究组的DSQL评分更低，这与李桂链等[8]的研究结果相近。

综上所述，通过用药行为干预，可显著提升老年糖尿病患者的治疗依从性，使患者的血糖水平控制更为理想。因此，在常规护理干预的基础上，增加用药行为干预具有较高的应用价值，对患者的病情控制和预后，具有积极影响。

[参考文献]

[1]  闫芳. 全程健康教育在糖尿病健康管理中对患者血糖控制、预后及并发症影响分析[J].临床医药文献电子杂志， 2017， 4（70）：13738-13739.

[2]  彭红玉，邓小兰，唐冬香.社区护理干预对糖尿病患者治疗依从性及血糖控制的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（16）：3122-3123.

[3]  张西梅， 崔成杰. 社区开展用药指导对糖尿病患者用药安全及效果的影响探讨[J]. 心理月刊， 2019， 14（7）：107.

[4]  陈卫平. 药学干预指导对老年糖尿病患者用药依从性及治疗效果的作用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：71-72.

[5]  林美丽. 护理干预对2型糖尿病患者安全用药知识行为的影响研究[J]. 中外医学研究， 2018， 16（29）：84-85.

[6]  敖瑞莲. 个性化健康教育对糖尿病患者生活质量及遵医行为的影响[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（1）：116-117.

[7]  韩伟佳.实施药学指导教育对糖尿病患者临床用药的依从性影响研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（71）：13935.

[8]  李桂链，何淑川.跨理论模型健康教育对2型糖尿病患者血糖及健康行为的影响[J].中国当代医药，2017，24（15）：148-151.

（收稿日期：2020-02-19）