精细化管理模式在脑卒中危重患者护理质量管理中的应用效果分析

郭群芳　张冬梅

[摘要] 目的 研究精细化管理模式在脑卒中危重患者管理质量管理中的应用效果。方法 选择2017年1月—2018年1月医院收治的脑卒中危重患者104例，随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组采用常规管理模式，观察组采用精细化管理模式。比较两组管理质量管理不合格情况以及两组患者的满意度。结果 观察组管理质量管理不合格率为3.85%，低于对照组的19.23%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的管理总满意率为92.31%，高于对照组的73.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在脑卒中危重患者管理质量管理中，应用精细化管理模式，能够减少管理质量管理不合格情况，提升患者满意度，应用效果理想。

[关键词] 精细化管理模式;脑卒中;危重患者;管理质量管理;应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0029-03

Analysis of Application Effect of Refined Management Mode in Nursing Quality Management of Critically Ill Patients with Stroke

GUO Qun-fang1， ZHANG Dong-mei2

1.Longyang Town Hospital， Tengzhou， Shandong Province， 277532 China; 2.The First People's Hospital of Tengzhou City， Tengzhou， Shandong Province， 277516 China

[Abstract] Objective To study the application effect of refined management mode in the management of critical quality of stroke patients. Methods A total of 104 patients with severe stroke who were admitted to the hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into control group and observation group， with 52 cases in each group. The control group adopted the conventional management mode， and the observation group adopted the refined management mode. The two groups were compared for management quality management failure and the satisfaction of the two groups of patients. Results The failure rate of management quality management in the observation group was 3.85%， which was lower than 19.23% in the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. The total management satisfaction rate in the observation group was 92.31%， which was higher than 73.08% in the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion In the management of critically ill stroke patients， the application of refined management mode can reduce the unqualified management quality management， improve patient satisfaction， and the application effect is very satisfactory.

[Key words] Refined management mode; Stroke; Critically ill patients; Management quality management; Application effect

在神經内科疾病中，脑卒中比较常见，对患者生活质量和身体健康均有较大的影响。特别是对于脑卒中危重患者来说，由于随时可能会出现生命危险，因而对于临床管理质量有着更高的要求。脑卒中危重患者一般容易合并多个系统疾病，长时间卧床，生活自理困难等。如果管理不当，将容易导致患者出现不良情况，甚至威胁患者生命[1]。精细化管理在当前临床护理质量管理中应用越来越广泛，通过对精益求精管理目标的追求，对职责分工加以明确，推进业务流程优化，进而使管理质量管理得到整体的提升。基于此，该文选择2017年1月—2018年1月医院收治的脑卒中危重患者104例，研究了精细化管理模式在脑卒中危重患者护理质量管理中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择医院收治的脑卒中危重患者104例，随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组中男性患者28例，女性患者24例，年龄54～84岁，平均年龄（70.3±2.4）岁;观察组中男性患者30例，女性患者22例，年龄55～86岁，平均年龄（70.5±2.6）岁。两组比较性别、年龄等一般资料，均差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：均符合脑卒中危重患者诊断标准，均由医生下达病重或病危医嘱，ADL评分均在70分以下，对该研究知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：患有恶性肿瘤的患者，有原发性肢体功能障碍的患者，心肺肝肾等重要脏器疾病的患者，住院期间病死的患者。

1.2  方法

1.2.1 对照组  对照组采用常规管理模式。包括患者的日常监测管理，遵医嘱辅导患者进行用药管理，对患者住院期间的各种问题帮助解决等[2]。

1.2.2 观察组  观察组采用精细化管理模式。分析管理质量的影响因素，包括管理人员自我管理意识不足、潜在管理安全隐患重视不足、管理态度不端正、管理沟通能力不足、管理方案缺乏针对性、患者情况没有全面掌握、管理人员数量较少等[3-4]。患者病情情况复杂危重，健康知识及注意事项缺乏了解，对管理工作配合不佳等，都可能增加管理风险。制定和实施精细化管理措施，对科室管理人员情况详细掌握，采取弹性排班制度，保证管理人员充足。制定严格的查房制度，加强对危重患者的管理。对观察管理、基础管理、用药指导、饮食指导、健康教育、风险告知等方面严格落实，对各项管理内容进行细化。

定期对管理人员进行培训，端正工作态度，提高工作能力，强化管理质量管理。与患者建立及时有效的沟通，提升健康教育质量，根据患者和家属的文化程度、情绪状态、接受能力等，采取针对性的健康教育方式。向患者和家属详细介绍疾病知识、治疗药物和治疗方法、常见的不良反应和风险事件等，指导患者如何处理紧急情况，及时报告医务人员专业处理[5-6]。此外，加强管理人员管理，对绩效考核进行完善，结合基础管理内容、科室情况、患者情况等加以调整，确保合理、公平、公正、公开，对管理人员工作产生良好的激励作用，提高管理人员的积极性和主动性。

1.3  评价指标

比较两组管理质量管理不合格情况以及两组患者的满意度。管理质量管理采用危重患者管理质量控制标准评价，共5个方面。满意度采用医院自制问卷，总分100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，60分以下为不满意。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  管理质量管理不合格率

观察组管理质量不合格率为3.85%，低于对照组的19.23%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  管理满意度

观察组的管理总满意率为92.31%，高于对照组的73.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

脑卒中危重患者的特点，主要是耐受性差、抵抗力低、自理能力差、卧床、高龄等，因而在管理中比较容易出现不良事件，对于管理质量也有更高的要求。脑卒中是一种比较常见的临床疾病，脑卒中危重患者的精神情志状态、认知功能、语言功能、运动功能等，均可能受到严重影响。因而此类患者在临床治疗和管理中，往往面临更大难度，康复时间长，生活影响大，患者会产生较大的精神和经济压力[7-8]。脑卒中危重患者的管理质量，对于患者疾病治疗和预后恢复有直接影响。由于患者情况危重，情绪状态较差，因而会对护理管理产生不利影响。所以，在脑卒中危重患者临床管理中，要特别注意对管理质量的管理，采取有效的管理措施，提高质量管理效果，促进患者更快康复。采用精细化管理模式，在管理工作中，能够对各项工作进行更为精细的划分，基于患者满意情况、管理工作质量情况等，进行全面精细的管理评价，体现出护理管理工作能力与质量的重要性[9-10]。对提高管理人员工作态度、工作质量都有重要的意义，从而为患者提供更加人性化、科学化、全面化、精细化的管理服务。此外，还能提高患者满意度，对于改善护患关系也有很好的效果。减少患者不良事件和各类并发症的发生，为患者疾病治疗和预后恢复提供更大的保障。

综上所述，在脑卒中危重患者护理质量管理中，应用精细化管理模式，能够减少质量管理不合格情况，提升患者满意度。

[参考文献]

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（收稿日期：2020-02-19）

[作者简介] 郭群芳（1975-），女，山东枣庄人，本科，主管護师，研究方向：内科护理。