思维导图引导渐进性康复护理对慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响

张 星

湖南省郴州市第一人民医院 423000

慢性心力衰竭是多种慢性心脏疾病所导致的临床综合征，慢性心力衰竭发生后，会导致患者出现胸闷、气短等不适症状，使患者的生活质量严重降低[1]。同时若患者无法得到有效治疗，则可能导致心功能衰竭，引发患者出现休克甚至死亡。有资料报道称，在为慢性心力衰竭进行治疗的过程中，做好康复护理对于患者心功能的提升以及疾病康复均具有积极意义。慢性心力衰竭的发生会导致患者机体运动耐量降低，引发腿部或腹部水肿、乏力等症状。有资料报道称，康复护理的有效实施对于患者心功能的改善具有积极意义，同时有利于取得较好的疾病预后[2]。思维导图属于全新思维工具，近年来其在医学健康教育领域中的应用率不但提升。本文选取慢性心力衰竭患者68例作为观察对象，探讨渐进性康复护理对慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月—2019年2月我院收治的68例慢性心力衰竭患者，以随机数字表法分为对照组与观察组，各34例。对照组男18例，女16例，年龄40～82岁，平均年龄(55.3±5.6)岁，病程2～6年，平均病程(3.1±1.2)年，NYHA心功能分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级8例，Ⅳ级10例；观察组男20例，女14例，年龄40～82岁，平均年龄(55.3±5.6)岁，病程1～5年，平均病程(3.0±0.8)年，NYHA心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级8例，Ⅳ级11例。两组基本资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：符合慢性心力衰竭诊断标准[3]；出现运动耐力降低、腿部或腹部水肿症状；对本次研究内容知情同意。排除标准：心律失常患者；心肌梗死患者；肺部疾病患者；精神异常患者；肢体功能明显障碍者。

1.2 方法 两组入院后均接受利尿、强心、抗血小板聚集、扩张血管以及调脂等对症治疗。对照组接受常规护理，包括环境护理、病情观察、用药指导、出院指导等。观察组在对照组基础上加用思维导图引导渐进式康复护理，内容包括：依据慢性心力衰竭诊治指南与国内外相关文献报道，与临床经验相结合，对具备专科特色的思维导图进行设计，以慢性心力衰竭康复训练作为中心关键词，共建立4个分支，分别为心理干预、Ⅳ级心功能干预、Ⅲ级心功能干预以及Ⅱ级心功能干预。采用思维导图软件对图标进行绘制，采用不同颜色表示各个分支，将导图打印出来并塑封，将康复护理相关内容进行生动表达，从而使患者能够更为高效地记忆。思维导图内容包括：(1)心理护理：由于患者的病程长，加之易出现心慌、乏力等多种不适症状，机体活动耐力差，因此需为其发放健康宣传手册、一对一宣教、播放宣教影片等方式，提升患者的疾病认知度，并以成功案例鼓励患者，指导患者家属为其提供家庭支持。(2)渐进式康复训练：参照患者自身机体的心功能分级，为其实施康复护理干预，当患者的心功能分级为Ⅳ级时，需指导其保持绝对卧床休息，护理人员协助其对肢体进行活动，并对患者肢体肌肉实施按摩，约10min/次，3～4次/d，等到患者病情改善后，则可指导其实施床上主动活动，约30min/次，3～4次/d；当患者的心功能分级为Ⅲ级时，则指导其在家属陪同下开展活动，活动内容为床边站立以及移步，每次不超过10min，3～4次/d，并逐步向室内步行以及打太极拳变化，根据患者的具体情况来确定运动时间与强度；当患者的心功能分级为Ⅱ级时，可指导患者开展室内步行，每次最长步行距离为1 000m，1～2次/d，并逐渐开展上下楼梯、做健身操等运动。

1.3 观察指标 观察两组干预前后心功能及预后情况。心功能指标包括左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、E/A值、左心室舒张末期内径(LVDd)，应用彩色多普勒超声仪测量各项指标。

2 结果

2.1 两组干预前后心功能比较 相较于对照组，观察组干预后具备更高的LVEF、SV、E/A值(P<0.05)，以及更低的LVDd(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前、后心功能比较

2.2 两组预后指标比较 对照组发生心肌梗死4例，恶性心律失常3例，总发生率为20.59%。观察组发生心肌梗死1例，总发生率为2.94%。观察组的心肌梗死、恶性心律失常发生率低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

心力衰竭为心脏结构或功能障碍所导致，危害严重，可使机体心室充盈，严重损害机体心室射血功能。临床上在评估心功能时，常用指标为LEVDd和LVEF，其应用效果已受到临床证实。

本文结果显示，观察组干预后LVEF、SV、E/A值高于对照组，LVDd低于对照组，同时观察组的心肌梗死、恶性心律失常发生率低于对照组，提示渐进式康复护理干预的实施可有效提升慢性心力衰竭患者的心功能，并改善疾病预后。分析其缘由，渐进式康复训练可根据患者的心功能指导运动训练的开展，从而使机体左室逆转重构，使机体所具备的有氧运动能力得到有效改善，并使机体血管内皮功能得到增强。

渐进性康复护理可避免由于训练强度过大导致心肌功能继续受损，可预防副反应的出现，保障训练安全，并促使患者的疾病预后得到改善，与有关报道(选取慢性心力衰竭患者80例，对照组接受常规运动锻炼，观察组接受渐进式运动训练，观察组心律失常发生率低于对照组)相符[4]。思维导图的应用可将枯燥信息变得更为生动，同时具备较强的组织性以及清楚的条理，与机体大脑的事物处理方式更为符合，可将思维可视化，同时依靠特定图形和色彩使患者集中注意力，掌握康复训练的相关内容，提升患者的康复训练配合度，取得更为满意的康复训练效果。

综上所述，思维导图引导渐进性康复护理可有效提升慢性心力衰竭患者心功能，并可改善疾病预后。