瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗老年冠心病的临床对照研究

余 茜 陈振洋

(江门市新会区第三人民医院老年科 江门 529100)

冠心病是临床常见心内科疾病，有研究表明，高胆固醇血症是冠心病病情发展的重要因素，所以调脂治疗是冠心病治疗方案的重点[1～2]。临床上常用瑞舒伐他汀对冠心病患者进行治疗，可以有效的实现保护血管内皮功能、抗炎调脂的目的。本文探究阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治疗该疾病的效果，旨在为老年冠心病的临床治疗提供建设性的意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年12月～2019年12月期间我院心内科收治的老年冠心病患者共56例，根据动态随机法将其分为观察组和对照组各28例。观察组男18例，女10例；年龄61～79岁，平均(67.4±5.4)岁；病程2～7年，平均(4.1±0.6)年。对照组男17例，女11例；年龄62～78岁，平均(68.1±4.8)岁；病程2～8年，平均(4.3±0.5)年。两组一般资料做统计学分析P>0.05，即差异无意义，对照实验可行。研究符合医院伦理委员会标准操作规程。

1.2 方法

对照组采用阿托伐他汀治疗，阿托伐他汀钙片(生产厂家：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H20051407；产品规格：10mg*7s)口服给药，每次给药剂量为10mg，每天服用1次。

观察组采用瑞舒伐他汀治疗，瑞舒伐他汀钙片(制药企业：山德市(中国)制药有限公司，国药准字J20190009)口服给药，每次给药剂量为10mg，每天服用1次(睡前服用)。

两组均需治疗6个月。

1.3 观察指标

比较两组治疗后血脂水平、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)及外周血中趋化因子(CX3CL1)水平。

血脂水平指标包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗后血脂水平比较

治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C均低于对照组，HDL-C高于对照组，统计学显示组间差异有意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗后血脂水平比较

2.2 两组治疗后t-PA、PAI-1和CX3CL1水平比较

观察组t-PA、PAI-1和CX3CL1水平低于对照组，统计学显示组间差异有意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗后t-PA、PAI-1和CX3CL1水平比较

3 讨论

有临床研究发现，他汀类药物在改善冠心病患者血脂代谢紊乱方面有良好的效果，可以有效的提升冠心病患者的心功能，保证患者的预后质量[3]。他汀类药物是目前临床中治疗该疾病的常用药，该类药物可以调节患者机体血脂代谢，维持血脂水平在合理范围内，可以对其血管内皮炎症反应进行抑制，增强粥样斑块的稳定性，改善内皮功能以控制病情进展，可见该类药物具有良好的抗炎、抗血栓和神经保护作用[4]。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均为临床常用的他汀类药物，前者脂溶效果良好，通过对肝细胞发挥作用对低密度脂蛋白合成进行抑制，促进脂蛋白和胆固醇水平下降，但是该药物有引发患者胃肠道不适以及损伤患者肝功能的风险，可能导致患者血氨基转移酶发生可逆性升高情况，影响其肝功能；此外该药物可导致个别患者发生肌痛、失眠等不良情况，在使用时应避免与红霉素、免疫抑制剂类药物合用，以降低不良反应风险。后者相比阿托伐他汀，对患者粥样动脉硬化有良好的延缓作用，其属于第七代他汀类药物，是轻甲基戊二酸单肽辅酶还原酶抑制剂，其半衰期明显延长，与羟甲基溶二酰辅酶还原酶活性点有良好的亲和作用，通常不参与细胞色素P450酶系统的代谢，故对其他药物效果无干扰[5]。同时该药物可以对血清半衰期也有延长作用，生物利用率高，肝脏选择性显著，亲脂性低，可增强其降脂效果，并增强患者免疫力，提升单核细胞过氧化物酶体增殖激活受体的表达，抗炎效果显著，对改善患者心功能有良好的效果。本次研究结果显示观察组患者t-PA水平低于对照组，PAI-1和CX3CL1水平高于对照组，t-PA属于丝氨酸蛋白酶，对人体纤溶酶原有激活作用，PAI-1属于丝氨酸蛋白水解酶抑制物，当其浓度上升时对动脉粥样硬化会产生促进作用，通过瑞舒伐他汀的应用能够增强t-PA活性，对PAI-1进行抑制，调节二者比例，发挥稳定的血管内皮抗凝作用，增强患者临床疗效[8]。

综上所述，瑞舒伐他汀对老年冠心病的疗效相比阿托伐他汀更确切，其对患者血脂和病情控制效果良好，可有效改善和维持患者正常的血液流变学指标，有利于改善其预后，故可用于临床推广。