胺碘酮联合卡维地洛治疗心律失常的疗效及预后分析

师 兵 兵

(新郑市人民医院心血管内科 新郑 451100)

冠心病是心脏病中的常见病症，心律失常作为冠心病并发症中的高发性疾病，近年来发病率呈现出逐年上升的趋势[1]。目前，临床上尚无治疗心律失常的特异性药物，常规的治疗手段多以控制患者的病情为主，胺碘酮作为常用的心律失常治疗药物，能延长心房、心室和房室结有效不应期，消除折返激动，改善患者的心功能[2]。卡维地洛属于新型的神经性非选择性β受体阻滞剂，也是心律失常的常规治疗药物，为提高患者的生存率，改善其预后，临床上通常采用两种药物联合用于心律失常的治疗方案。本次研究通过对心律失常患者采取不同的药物治疗，分析患者用药后的心功能及观察指标改善状况，探究适合临床应用的有效方案。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究选取2016年6月～2018年9月治疗心律失常的84例患者为观察对象，将其随机分为A、B组，每组42例。A组男27例，女15例；年龄50～74岁，平均年龄(67.5±5.2)岁；房性早搏12例，室性心律失常14例，室上性心律失常16例。B组男29例，女13例；年龄52～75岁，平均年龄(67.8±5.3)岁；房性早搏11例，室性心律失常13例，室上性心律失常18例。研究纳入对象均确诊为心律失常，所有患者都已通过本院医学伦理委员会审核，且签有知情同意书。排除合并有严重的肝、肾功能障碍，精神疾病或对药物有过敏反应，不接受研究的患者。

1.2 方法

A组患者采用胺碘酮(赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字H19993254)治疗，HR<80次/min，每天口服200mg；HR为80～100次/min的患者，每天口服400mg；HR>100次/min的患者，每日口服800mg。B组在A组治疗基础上加服卡维地洛(齐鲁制药有限公司，国药准字H20000100)治疗，每天口服5mg。两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标及疗效评定

观察对比两组患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)、心率(HR)、收缩压(SBP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平改善状况与治疗总有效率。其中，疗效判定标准：(1)显效：患者的症状及体征基本消失，心功能改善超过2级；(2)有效：患者的症状及体征明显改善，心功能改善1～2级；(3)无效：患者的症状、体征及心功能无改善，甚至病情恶化。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床指标对比

两组患者治疗前HR、LVEF、SBP、hs-CRP水平比较无明显差异(P>0.05)；B组患者治疗后LVEF指标明显高于A组，HR、SBP、hs-CRP水平明显低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后临床指标比较

2.2 两组患者治疗总有效率比较

B组患者的治疗总有效率明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

3 讨论

心律失常是心脏病中常见的病症，临床上分为遗传性和后天获得性心律失常两种类型，遗传性心律失常的发病原因主要为基因通道突发性变异，后天获得性心律失常则是由器质性心脏病引发，是老年人易患的心脏疾病[3]。目前，临床上治疗心律失常的方法多为药物治疗，由于单一的药物治疗效果并不明显，因此选择合理、有效的药物治疗方案，对改善患者的心功能，控制患者的病情有积极的临床影响。

胺碘酮在临床中属于较为常见的广谱性抗心律失常药物，作为多通道阻滞剂，胺碘酮可有效抑制心房与心肌传导纤维离子内流，促使心肌传导速度减慢，窦房结自律性下降，并扩张冠状动脉，血流量增加，心肌耗氧量减少，扩张外周动脉，降低外周血管阻力，进一步改善机体的心功能[4]。因此，本次研究中采用胺碘酮治疗的两组患者治疗后LVEF指标都明显高于治疗前，表明患者采用胺碘酮治疗后的心功能改善效果良好。hs-CRP是肝脏产生释放至血液中的炎症因子，心律失常者在刺激机体后，可产生大量的hs-CRP因子，进而导致动脉斑块破裂，形成局部血栓，引发心血管不良事件。卡维地洛作为临床常用药物，能抗血小板凝聚，预防血栓形成，抑制动脉粥样硬化，促使hs-CRP水平下降[5]。本次研究中采用胺碘酮联合卡维地洛治疗的B组患者hs-CRP水平明显低于仅采用胺碘酮治疗的A组患者。另外，卡维地洛作为新型的β受体阻滞剂，能有效缓解心肌细胞收缩力，减缓心率，促使受损的心肌代谢降低，避免心肌细胞长期处于高负荷运转状态，从而起到保护线粒体受损，修复心肌细胞，逆转起搏冲动传导系统损伤的作用；而卡维地洛与胺碘酮联合治疗心律失常，能有效降低患者的心率与收缩压，改善其心功能。

综上所述，胺碘酮联合卡维地洛治疗心律失常，能有效改善患者的心功能与心律，降低其炎性因子水平，适合在临床上应用。