针灸治疗顽固性高血压的疗效观察

宋 倩

(袁庄村社区卫生服务站 南阳 473009)

顽固性高血压是一类较为常见的慢性疾病，病程长且难以治愈，目前临床上主要在改善患者饮食、生活习惯的基础上联用降压药物治疗本病，然而部分患者经治疗后血压仍无法被有效控制。长期服用多种降压药物，不仅会增加患者的经济负担，同时药物的不良反应也给患者造成严重影响。近年来，随着祖国医学的不断发展，中医方法治疗本病的疗效得到肯定。本研究采用针灸治疗39例顽固性高血压并取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2018年7月在我院接受治疗的78例顽固性高血压患者为研究对象，本研究得到医院伦理委员会审核批准。纳入标准：(1)符合美国心脏病学会(2008年)制定的顽固性高血压临床诊断标准；(2)知情同意。排除标准：(1)妊娠或哺乳期妇女；(2)继发性高血压者；(3)合并严重心肝肾功能疾病者；(4)对本研究所用药物或治疗方法过敏者。将78例患者按照随机数字表分为对照组(39例)和治疗组(39例)。对照组中，男27例，女12例，年龄18～75岁，平均年龄(56.2±2.5)岁，病程1～6年，平均病程(3.61±1.14)年。治疗组中，男28例，女11例，年龄19～74岁，平均年龄(56.3±3.1)岁；病程1～7年，平均病程(3.72±1.26)年。两组患者在性别等基本资料方面无显著差异(P>0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1对照组

对照组服用降压药物治疗。贝那普利片(国药准字H20030514北京诺华)10mg/d，1次/d；硝苯地平控释片(国药准字H2000079 上海现代)30mg/d，1次/d；氢氯噻嗪片(国药准字H20057227 南京正大天晴)12.5mg/d，1次/d；连续治疗30d。

1.2.2治疗组

治疗组在对照组基础上针刺双侧足三里穴治疗。用75%酒精消毒穴位后右手持针垂直刺入穴位，深度0.3～0.4cm，提插捻转泻法行针，保持中度刺激强度，以患者感到酸胀但能忍受为宜。针刺后留针30min，间隔10min捻针1次。1天治疗1次，连续治疗10d为1疗程。1个疗程结束后休息3天再进入下一个疗程。本组患者共接受3个疗程的治疗。

1.3 观察指标

疗效评定：根据《中药新药临床研究指导原则》制定顽固性高血压疗效评定标准。无效：治疗后血压无明显改善或头晕、耳鸣、眩晕等临床症状加重；有效：舒张压(DBP)较治疗前下降10～20mmHg并降至正常或收缩压(SBP)较治疗前下降≥30mmHg，头晕、耳鸣、眩晕等症状得到一定改善；显效：SBP<140mmHg，DBP<90mmHg，头晕、耳鸣、眩晕等临床症状基本消失。总有效率=显效率+有效率。

观察并统计治疗期间患者出现的不良反应。

1.4 统计学分析

采用SPSS15.0录入相关数据，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较分析

对照组中，无效9例，有效17例，显效13例，总有效率76.9%；治疗组中，无效2例，有效20例，显效17例，总有效率94.8%。两组总有效率差异有统计学意义(χ2=14.527，P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较分析

2.2 两组不良反应情况

对照组不良反应率23.1%，治疗组不良反应率15.4%，两组差异无统计学意义(χ2=2.541，P>0.05)，见表2。

表2 两组不良反应比较分析

3 讨论

随着祖国医学的不断发展，采用非药物手段，特别是针灸治疗顽固性高血压受到广泛关注。研究证实，针灸治疗高血压的主要作用机制在于调节神经内分泌水平，调节血管内皮素的释放而实现控制降低血压的目的[1]。动物实验表明针灸可有效改善血管内皮功能的失调，对于消除和抑制血浆肾素活性具有显著作用[2]。祖国医学认为足三里穴为足阳明胃经的主要穴位之一，针刺该穴位可达到治疗腹痛、胃痛的目的。顽固性高血压多有血瘀及痰浊之证，针刺足三里穴具有健脾的显著功效，脾虚则水谷不化，易聚湿生痰，脾胃为气血生化之源，脾胃虚则容易血瘀不畅。针刺足三里穴可促进气血运行，化瘀消肿，扶本益气，增强身体免疫功能，实现活血化瘀及祛痰的目的，可有效治疗顽固性高血压。

本研究结果显示，治疗组总有效率显著高于对照组，同时两组不良反应率无显著差异，这与郑丽维等[3]研究结论相一致，这表明针灸治疗顽固性高血压疗效较好且安全性较高，值得在临床上推广。