微创手术治疗脊柱创伤临床疗效探讨

余三峰，彭科军

1.重庆市黔江民族医院脊柱外科，重庆 409000；2.重庆市黔江民族医院骨科，重庆 409000

脊柱创伤是一种较为常见的疾病， 属于临床外科疾病，该病主要是因为患者的脊柱位置出现了结构性损伤，其中包括神经结构性损伤情况，软组织结构性损伤情况、骨结构性损伤情况，在临床中，对脊柱创伤患者一般会通过手术进行治疗，传统的手术方法不但会使出血量、术中切口以及手术时间大大延长， 还会对患者的预后产生较大的负面作用，随着微创手术的流行，将微创手术应用在脊柱创伤患者的治疗过程中，可以有效地降低出血量，减小切口大小，加速手术的进行，有效的对患者的预后起到促进作用，该次研究从该院在2016 年7 月—2019 年7 月间，收治的脊柱创伤患者中随机抽取60 例患者，根据随机分组的方法进行分组，展开对照研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的脊柱创伤患者中随机抽取60 例患者，根据随机分组的方法进行分组，每组30 例患者，分别分成观察组和对照组， 对照组患者通过传统开放手术进行治疗，观察组患者通过微创手术进行治疗，观察组中年龄最低的患者22 岁，年龄最高的患者为46 岁，组间患者的年龄平均为（35.64±2.16）岁，病程范围在1～9 年之间，平均病程为（6.1±0.3）年，对照组中年龄最低的患者21 岁，年龄最高的患者为47 岁， 组间患者的年龄平均为 （36.24±1.18）岁，病程范围在1～10 年之间，平均病程为（6.4±0.5）年，该次研究的患者在开展研究之前，均逐一通知，询问是否愿意作为该次研究的研究对象， 均得到研究对象的同意，然后将该次研究的研究方案上交该院伦理委员会，在得到伦理委员会的批准后， 再开始进行该次实验的研究。 该次研究的研究对象的一般资料，其中包括：年龄、家庭情况、经济情况等，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

传统手术方法 对患者进行全身麻醉， 患者采用仰卧位，对患者成功麻醉之后，在手术过程中，对患者的脊柱位置的正中进行切口，剥离脊椎旁肌，将患者邻近的肌肉组织进行撑开，通过观察，将钉棒植入其中，然后对患者进行脊柱复位；

微创手术方法 患者采用全身麻醉，患者采取仰卧位，对患者成功麻醉之后，通过C 型臂机器的帮助下，进行定位，在患者的椎弓根的外侧进行切口，在手术过程中，剥离患者的最长肌以及多裂肌，扩张患者的软组织，置入工作通道，植入螺钉，对患者进行脊柱复位。

1.3 观察指标

对两组患者的手术指标（手术时间、术中出血量、活动时间以及住院时间），和两组患者的并发症发生情况进行比较（运动功能障碍、创伤性截瘫、抵抗力下降、感染）以及治疗总有效率。

1.4 统计方法

利用SPSS 18.0 统计学软件对数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的手术时间、术中出血量、活动时间以及住院时间分别为：（120.52±5.89）min，（121.62±34.29）mL，（36.52±10.26）h，（8.25±3.29）d，对照组患者的手术时间、术中出血量、 活动时间以及住院时间分别为：（182.48±10.74）min，（300.52±36.19）mL，（57.46±13.62）h，（14.82±4.61）d，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1；观察组患者的并发症的发生概率6.7%（2/30）， 对照组患者的并发症的发生概率20.0%（6/30），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

观察组患者的治疗总有效率为96.7%（29/30）， 显效患者有19 例，有效患者有10 例，无效患者只有1 例，对照组患者的治疗总有效率为70.0%（21/30）， 显效患者有8例，有效患者有13 例，无效患者高达9 例，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的手术指标比较情况（±s）Table 1 Comparison of surgical indicators between the two groups of patients（±s）

组别手术时间（min）术中出血量（mL）活动时间（h）住院时间（d）观察组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值120.52±5.89 182.48±10.74 5.825＜0.05 121.62±34.29 300.52±36.19 5.461＜0.05 36.52±10.26 57.46±13.62 5.782＜0.05 8.25±3.29 14.82±4.61 5.927＜0.05

表2 两组患者的并发症的发生概率对比Table 2 Comparison of probability of complications in two groups of patients

3 讨论

随着社会经济的逐渐发展，车辆的基数越来越大，交通事故是必不可免的， 就会使临床中发生脊柱创伤的患者较多，该疾病属于一种常见疾病，临床中该病的主要发生原因多种多样， 其中最主要的几种就是发生交通事故引发，出现自然灾害引发，矿工事故引发，对患者的生活质量造成了极大的影响，临床中，一般会通过手术的方法进行治疗， 可以使患者的生活质量以及治疗效果大大提升。 但是通过传统的手术方法，效果不佳，传统的手术方法为开放型手术，术中持续的时间过长，导致了术中出血量大大增加，且术中的开口较大，导致患者术后康复的速度过慢，导致并发症的发生概率越来越高，严重影响了患者的预后效果，而微创手术凭借着众多的优点，包括：术中切口小、术中出血量少、手术时间较短、患者康复的速度快，明显改善患者的预后情况以及生活质量，被广泛应用在脊柱创伤患者的治疗中， 可以得到极为优良的治疗效果，通过微创手术进行治疗，只需要切开一个小口，将肌肉组织进行剥离， 保证患者的机体内的脏器组织保持稳定状态，大大减轻了对患者机体内的脏器的破坏程度，使肌肉损伤的发生概率大大减小， 手术中的出血量也得到了显著地抑制，术后康复速度较快，对患者的康复起到了促进作用，从而使患者的生活质量大大提升。 该次研究结果表明：观察组患者的手术时间、术中出血量、活动时间 以 及 住 院 时 间 分 别 为：（120.52±5.89）min，（121.62±34.29）mL，（36.52±10.26）h，（8.25±3.29）d，对照组患者的手术时间、 术中出血量、 活动时间以及住院时间分别为：（182.48±10.74）min，（300.52±36.19）mL，（57.46±13.62）h，（14.82±4.61）d，观察组患者的并发症的发生概率6.7%（2/30），对照组患者的并发症的发生概率20.0%（6/30），相关学者的研究结果表明：观察组患者的手术时间、术中出血量、 活动时间以及住院时间分别为：（122.51±6.68）min，（123.95±35.97）mL，（37.95±10.42）h，（8.37±3.35）d，观察组患者的并发症的发生概率8%（4/50）， 与该次研究结果大致相符，说明该次研究结果的数据的有效性。

综上所述， 脊柱创伤患者通过传统的开放型手术进行治疗， 虽然能得到一定的治疗效果， 但是术中的出血量，手术时间、术后的康复速度均较差，而随着微创手术的逐渐流行，其优点极大程度上弥补了传统手术的治疗效果，对患者的预后情况起到明显的改善效果，且并发症的发生概率较低，安全性较高。