TCT检查联合阴道镜在宫颈癌筛查中的临床意义分析

赵格崇

【摘 要】 目的：分析TCT检查联合阴道镜在宫颈癌筛查中的临床意义。方法：选取2017年1月至2019年6月于门诊就诊的300例疑似宫颈癌患者为研究对象，并将宫颈活检的组织病理诊断结果作为金标准，分析TCT（液基细胞学检测）检查联合阴道镜在宫颈癌筛查中的临床意义。结果：TCT异常为87例，TCT联合阴道镜检查异常为15例，病理检查确定诊断宫颈癌的为1例，高度病变3例，低度病变5例。TCT联合阴道镜检查灵敏度为66.7%（6/9），特异度为96.9%（282/291），准确度为96.0%（288/300）。结论：在宫颈癌的筛查中采取TCT检查联合阴道镜，能够获得较高准确率、特异性与灵敏度，效果显著，具有积极的临床意义。

【关键词】 TCT检查;阴道镜;准确度;宫颈癌

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，随着宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。同时，发病人群趋向年轻人群，我国的宫颈癌一二级预防不够完善，相当多的妇女健康意识差或是羞于看妇科病，都是等到出现显著临床症状时才选择就医，此时手术范围大、损伤重、后遗症多，有的人甚至错过了最佳的手术时间和机会[1-2]。基于此，早发现、早诊断早治疗的二级预防是有效降低宫颈癌死亡率的重点。TCT是液基薄层细胞检测的简称，是现阶段筛查宫颈癌还有癌前病变的重要手段，但TCT检测也存在着一定的限制，它有可能低估了宫颈上皮内病变。本次研究选择2017年1月至2019年6月于门诊就诊的300例疑似宫颈癌为研究对象，对TCT检查联合阴道镜在宫颈癌筛查中的临床意义进行分析，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 基本资料

回顾性分析2017年1月至2019年6月于门诊就诊的300例疑似宫颈癌的临床资料，均存在不同程度的白带增多或伴有血丝，阴道不规则出血，接触性出血以及腰骶部疼痛等症状，年龄24～60岁，平均年龄为（34.9±5.6）岁，所选研究对象病例资料均完整。

1.2 方法

TCT检查：有炎症先治疗炎症，检查前3d禁止性生活，禁阴道冲洗，避开月经期。检查时膀胱结石位，用窥阴器让宫颈完整暴露出来，用大棉签将宫颈表面分泌物轻拭干净，将宫颈刷轻轻插入宫颈管内，让外周较短的刷毛完全解除宫颈表面，轻压并顺时针刷，以4圈为最佳，宫颈刷头置入Thin Prep液中反复漂洗，最后按照TCT检测仪说明书要求进行制片、固定及染色。

阴道镜检查：保持膀胱结石位，经阴道镜下观察宫颈移行上皮和血管情况，在这个过程中采取碘试验，醋酸白试验检查。

1.3 观察指标

对比两组诊断准确度、灵敏度以及特异性。

2 结果

2.1 TCT检查结果

仅采取TCT检查灵敏度为33.3%（3/9），特异度为71.1%（207/291），准确度为70.0%（210/300）。见表1。

2.2 TCT联合阴道镜检查结果

TCT联合阴道镜检查灵敏度为66.7%（6/9），特异度为96.9%（282/291），准确度为96.0%（288/300）。见表2。

2.3 病理确诊结果

TCT异常为87例，TCT联合阴道镜检查异常人数为15例，病理检查确定诊断宫颈癌的为1例，高度病变3例，低度病变5例。

3 讨论

在临床实践过程中，宫颈癌并不少见，而且从近些年来医院所收治的患者情况来看，开始呈现出逐年上涨的趋势，宫颈癌的存在对患者的各个方面都产生了不良的影响[3]。基于此，为了预防宫颈癌出现恶化的情况，所以临床上也开始愈加重视此疾病。如何尽早控制此疾病的发展，就成为了现阶段必须注重的问题，而在疾病初期时就采取行之有效的诊断和治疗，这对提高患者的预后将有着积极的价值[4]。

TCT是最近几年来妇科中较为先进的诊断方法，通过液基薄层细胞检测系统，对宫颈细胞实施诊断，相对比传统的宫颈刮片巴氏涂片检查，TCT显著提升宫颈异常细胞检出率[5]。阴道镜作为诊断仪器，在妇科临床中并不少见，通过对所观测到的图像进行放大，从而检测出肉眼不能察看到的细小病变[6]。通过此放大效果，医生能够一目了然地观察到子宫颈表皮非常细小的病变，进而提高宫颈等病变的诊断准确率，为疾病的尽早诊断和治疗提供参考，极大程度上提升预后效果[7]。一般来讲，在阴道镜检查过程中，采取窥阴器将阴道、宫颈充分的显现出来，将阴道镜镜头对准宫颈，通过电脑屏幕察看放大的宫颈图像，通过此实施诊断，在检查时，不会增加患者的痛苦[8-9]。

因為现阶段宫颈病变诊断有着各式各样的筛查方法，关于此类筛查方法单用及联合使用的研究非常多见，但是大部分关于筛查方法效果的研究却存在着较多的出入，特别是对于联合应用的临床意义说法仍各不相同。基于此，本研究中就TCT检查联合阴道镜筛查在宫颈癌筛查中的临床意义展开分析，发现TCT与阴道镜检查联合应用能够活的较高的灵敏度、特异度与准确度，多项研究亦显示[10]，TCT检查联合阴道镜筛查能够显著提升妇女宫颈癌的检出率，实现尽早预防、发现、干预以及治疗的目标，进而肯定了两者联合检查的临床意义。

综上所述，在宫颈癌的筛查中采取TCT检查联合阴道镜，能够获得较高准确率、特异性与灵敏度，效果显著，具有积极的临床意义。

参考文献

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[9] 曹艳玲，王小燕.TCT联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的价值分析[J].甘肃科技，2019，35（13）：128-129.

[10]贺祖梅.TCT联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用价值[J].黑龙江中医药，2018，47（02）：128-129.