心理护理在支气管扩张伴咯血患者中的应用

龙海霞

【摘 要】 目的：探究支气管扩张伴咯血患者辅以心理护理干预的临床应用效果。方法：本文主要针对2018年1月至2019年4月于本院接受治療的支气管扩张伴咯血症患者74例，分为观察组与对照组，对照组辅以常规护理干预，观察组在此基础上辅以心理护理干预，对比两组患者护理效果。结果：观察组患者护理效果明显优于对照组，发生再咯血的概率较对照组相比更低（P<0.05）。两组患者未经护理前心态评分无明显差异，经护理干预后，观察组SAS评分（24.05±1.47）分、SDS评分（23.12±2.03）分均低于对照组（P<0.05）。观察组患者对此次护理更为满意。结论：支气管扩张伴咯血症患者辅以心理护理干预能够改善患者焦虑、抑郁等不良心态，提高患者满意度。

【关键词】 心理护理;支气管扩张;咯血

[Abstract] Objective：To explore the clinical application effect of psychological nursing intervention in patients with bronchiectasis and hemoptysis. Methods： This article mainly focused on 74 patients with bronchiectasis with snimatosis who were treated in our hospital from January 20 to April 2019. They were divided into observation group and control group， and the control group was supplemented with routine nursing intervention. Supplemented by psychological nursing intervention， compare the nursing effects of the two groups of patients.Results： The nursing effect of the observation group was significantly better than that of the control group. The probability of re-hemoptysis was lower than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the pre-treatment mentality scores between the two groups. After the nursing intervention， the SAS scores （24.05±1.47） points and SDS scores （23.12±2.03） points were lower in the observation group than in the control group （P<0.05）. Patients in the observation group were more satisfied with this care. Conclusion： Bronchiectasis with cough can improve patients'anxiety， depression and other bad mentality， improve patients' satisfaction.

[Key words]Psychological nursing; Bronchiectasis; Hemoptysis

支气管扩张属于临床十分常见的一种呼吸系统病症，对患者的身心健康乃至生命安全均造成不良危害。该病主要因支气管出现感染、阻塞所致，造成支气管壁受到损害，结构发生变化，从而发生支气管扩张[1]。患者早期临床症状表现以反复咳嗽、咳痰等为主，如未得到及时有效的治疗，随着病情的发展，会出现咯血、呼吸困难等情况。而患者如果发现咯血，对其心理、情绪均会受到干扰，不利于疾病治疗与预后康复，因而，心理护理工作至关重要[2]。本文以2018年1月至2019年4月本院收治74例支气管扩张伴咯血症状患者为例，探究心理护理的价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文主要针对2018年1月至2019年4月于本院接受治疗的支气管扩张伴咯血症患者74例进行研究，根据患者入院时间先后分为观察组与对照组，对照组总计患者37例，包括男性19例，女性18例，最低年龄23岁，最高年龄67岁，平均年龄（41.2±1.4）岁，其中18例患者因支气管感染致病，17例患者因过度劳累致病，2例患者病因不明。观察组总计患者37例，包括男性18例，女性19例，最低年龄24岁，最高年龄66岁，平均年龄（41.3±1.3）岁，其中19例患者因支气管感染致病，17例患者因过度劳累致病，1例患者病因不明。两组患者基本资料经统计处理结果显示无明显差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组患者辅以常规护理干预，如为患者详细讲解疾病相关知识及治疗方法，指导患者正确用药等。

观察组患者在常规护理基础上辅以心理护理，具体为：

1）在患者入院时护理人员需立即与其进行沟通，通过面对面聊天的方式了解和评估其当前的心理状态，具体了解患者既往病史、服药史、过敏史、手术史、学历、疾病知识掌握情况、个人基础信息等，条件允许的情况下可使用焦虑、抑郁自评表进行评估，如患者不理解表内选项可由护理人员从旁协助，最终根据表格具体作答情况计算分数，为评估患者心理状态提供参考条件[3]。

2）在心理状态评估完毕后开展相关疾病的健康教育工作，面向的对象应为患者和其家属，宣教涉及的内容包括相关疾病的发病原因、病症特点、治疗方式、预后效果、药物使用方法、不良反应应对措施、复发预防手段等，重点详细讲解药物的使用方式和注意事项，并叮嘱患者必须严格遵医用药才能保证治疗效果，并说明未遵医用药产生的危害类型。另外，还需告知患者服药后出现不良反应的缓解方法，从而帮助患者建立治疗的信心，使其心理状态逐渐改善，也可提升护患关系。

3）一旦支气管扩张患者出现咯血的症状，其就会不自主地产生恐惧、焦虑的心理，而且普遍负面心理状态较强，大部分患者甚至会将咯血与肺癌等重症疾病联系在一起[4]。此时护理人员应立即帮助患者缓解情绪上的波动，并鼓励患者家属多进行陪伴，降低其心中的孤独感和无力感。同时，护理人员应立即告知患者咯血症状发生的主要原因，用科学的解释纠正其错误的认知。必要时护理人员可挑选病房内相同疾病且治疗效果较好的病例进行辅助，通过患者与患者之间的交流帮助其进一步建立治疗的信心，消除极端负面情绪。而护理人员自身也需要不断提升专业技能，在日常护理过程中必须保证操作的流畅性和专业性，这样可增加患者心中的安全感和依赖感[5]。护理人员还可以为患者安排轻度的集体活动，借此转移其注意力，达到缓解不良心理的目的。

1.3 观察指标

评估两组患者护理效果。康复：患者咳嗽、咯血等症状彻底消失，支气管扩张康复;好转：患者咳嗽、咯血等症状基本消失，支气管扩张改善;无效：患者咳嗽、咯血等症状未出现改变或加重，治疗效果未达理想。总有效率=康复率+好转率。利用SAS量表、SDS量表评估两组患者护理前后心态变化情况，各项总分为100分，患者抑郁、焦虑程度越强烈，评分则越高。通过调查问卷形式评估患者对本次护理服务的满意情况，总计100分，问卷得分超过80分则为很满意，得分超过60分而不足80分则为一般，得分不足60分则为不满意。总满意度=很满意率+一般率。

1.4 统计学分析

通过SPSS 19.0软件对本次护理结果进行统计学处理，护理效果、满意度等计数资料以%表示，通过卡方检验，心态评分等计量资料以（±s）表示，通过t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果比较

此次护理结果显示，观察组护理总效果优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 护理前后患者心态比较

观察组与对照组患者未经护理前，心态各项评分无明显差异（P>0.05），经护理后，观察组各项评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 护理满意度比较

观察组患者对本次护理总满意度优于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

支气管扩张是由于急性或慢性呼吸道感染性病变引发的，这类病症会引发支气管阻塞，加之反复发作的特点，使得支气管周围平滑肌逐渐丧失弹性，造成其长时间处于扩张状态[6]。支气管扩张本身属于慢性疾病，也具有迁延难愈、反复发作的特点，也正因如此会造成患者各种负面心理。而且支气管扩张在长期发展后會出现咯血的症状，此时患者会误以为自己病情加重而产生更大的心理压力。在护理过程中就需要引入心理干预措施，通过评估患者的心理状态对其进行了解，并通过健康宣教和针对性的心理护理来缓解。在实际工作中，必须先纠正患者的错误认知，以科学知识使其正确了解自身疾病的状态和咯血的治疗方法，再利用病友现身说法的方式进一步加强其治疗的信心，并可寻求家属的配合，多关心和鼓励患者，尽最大可能降低负面心理对其的影响。

总之，支气管扩张伴咯血症患者辅以心理护理干预能够改善患者焦虑、抑郁等不良心态，提高患者满意度。

参考文献

[1] 周华.心理护理在支气管扩张伴咯血患者中的措施及SAS评分观察[J].饮食保健，2019，06（05）：150.

[2] 张艳.探讨心理护理在支气管扩张伴咯血患者中的应用效果[J].中国医药指南，2019，17（03）：284-285.

[3] 代南南.支气管扩张伴咯血患者中心理护理的应用效果[J].健康大视野，2018，（24）：131.

[4] 王宁.支气管扩张伴咯血患者中实施心理护理干预对患者心理状况的改善[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（55）：90-91.

[5] 于君.心理护理在支气管扩张伴咯血患者中的应用[J].中国农村卫生，2017，（04）：59-60.

[6] 徐艳春.支气管扩张伴咯血患者干预性护理72例临床观察[J].心理医生，2018，24（14）：132-133.