循经针灸推拿法治疗小儿痉挛型脑瘫疗效观察及对肌肉痉挛、运动发育的影响研究

鞠燕燕

【摘 要】 目的：观察循经针灸推拿法在小儿痉挛型脑瘫患儿中的临床效果。方法：选取本院收治的60例痉挛型脑瘫患儿;将30例采用常规脑瘫康复治疗的患儿作为对照组;将30例采用循经针灸推拿法进行治疗的患儿作为研究组;对比两组患儿临床疗效以及治疗前后患儿肌肉痉挛与运动发育情况。结果：治疗后，研究组患儿临床治疗效果显著高于对照组;且在治疗前，两组患儿肌肉痉挛评分与运动发育评分均没有明显差异;治疗后，研究组患儿肌肉痉挛评分与运动发育评分显著优于对照组（P<0.05）。结论：循经针灸推拿法在痉挛型脑瘫患儿治疗中具有良好的临床效果。

【关键词】 循经针灸推拿法;小儿痉挛型脑瘫;临床效果

小儿脑瘫通常是指在受孕阶段到婴儿阶段的一种非进行性脑损伤与发育缺陷所致的综合征，患儿主要临床表现为姿势异常、运动障碍等，对于患儿的生活质量与身体健康均造成了严重的影响[1]。在该病的临床治疗中，传统的西医康复治疗往往难以取得良好的效果，因此中医在小儿痉挛型脑瘫中的治疗得到了社会的广泛关注[2]。本次研究了60例痉挛型脑瘫患儿，分析了循经针灸推拿法在小儿痉挛型脑瘫患儿中的临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择60例痉挛型脑瘫患儿，所有患儿均为2018年1月至2019年7月于本院就诊的患儿。其中，对照组30例患儿中，男患儿18例，女患儿12例，患儿的年龄为7个月～4岁，平均年龄（2.67±1.24）岁;研究组30例患儿中，男患儿17例，女患儿13例，患儿的年龄为6个月～5岁，平均年龄（3.01±1.49）岁;两组患儿一般资料无统计学差异（P>0.05），可以进行对比。

1.2 研究方法

对照组患儿采用常规康复治疗措施。研究组采用循经针灸推拿进行治疗，1）循经针灸：使用1寸毫针进行常规消毒，采用平补平泻法进行操作，进针长度约在0.6寸，留针时间为1～1.5h;治疗时间为1次/d，6次/周，持续治疗3个月为1个疗程;2）循经推拿：①头颈部位：由颈后枕骨下段开始，沿着左右两侧斜方肌外缘向下直至肩部，反复推拿100次，同时从颈后枕骨下段正中部位开始，沿着颈椎棘突向下直至胸椎，反复推拿100次;②躯干部位：由患儿腰椎部位至腰骶椎脊椎棘突线，从上到下反复推拿100次;腰背刺激线处于脊柱的两侧，与足太阳经在腰背部的走行方式由上至下推拿100次;③上肢部位：桡侧刺激线，起始穴位为曲池穴，沿着桡骨外后侧向下至桡侧腕部，由上到下推拿100次;尺侧刺激线：起始穴位为肱骨内上踝后凹陷部位，沿着尺骨前内侧向下直至腕部尺侧，由上至下推拿100次;④下肢部位：胫腓刺激线，位于胫骨和腓骨之间，上到陵泉穴、下到解溪穴;胫内刺激线，处于胫骨内侧后段，上到阳陵泉穴，下到跟腱内侧。推拿2次/d，6次/周，持续治疗3个月为1个疗程。

1.3 评定标准

对比两组患儿临床治疗效果[3];同时对比两组患儿治疗前后肌肉痉挛评分与运动发育评分，得分越高则表明患儿肌肉痉挛越严重，运动发育能力越差[4]。

1.4 統计学方法

此次研究中60例痉挛型脑瘫患儿所得数据均采用SPSS 19.0版本统计学软件进行统计分析，两组患儿临床疗效采用%表示，行χ2检验;肌肉痉挛与运动发育评分以表示，行t检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果

两组患儿临床疗效如表1所示。

2.2 两组患儿治疗前后肌肉痉挛与运动发育评分对比

治疗前后，两组患儿肌肉痉挛评分与运动发育评分如表2所示。

3 讨论

脑瘫是导致儿童出现残疾的主要原因，临床研究显示，大部分脑瘫患儿均为痉挛型脑瘫[5]。在痉挛型脑瘫患儿的临床治疗中，常规的西医康复治疗主要采用运动疗法、电刺激治疗仪、痉挛肌治疗仪等方式，但这些治疗方式往往难以取得良好的临床效果。因此，中医治疗被越来越多地应用在临床中[6]。中医学认为，痉挛型脑瘫主要是由于经络不通、痰瘀阻窍所致，因此，在临床治疗中，需要以疏经通络为主。本次主要采用了循经针灸联合推拿法进行治疗，在经络理论研究中表明，凡是经脉循行所经之处均为本经的治疗范围[7]。在本次研究中，研究组患儿采用循经针灸推拿法进行治疗后，患儿临床治疗的总有效率显著高于采用常规推拿治疗的对照组患儿（P<0.05）;且治疗前，两组患儿肌肉痉挛评分与运动发育评分没有明显差异（P>0.05）;而治疗后，研究组患儿肌肉痉挛评分与运动发育评分显著优于对照组（P<0.05）。其主要原因是因为循经针灸推拿法能够直接作用于患儿的病变部位，同时还能够起到调节脏腑的作用，进而能够起到内外兼治的效果，能够有效提高临床治疗的效果[8]。此外，循经针灸推拿法还能够起到疏经通络的作用，以此来改善患儿的异常姿势，有效促进患儿的正常发育与智力发育。

综上所述，相比于常规康复治疗措施，循经针灸推拿法能够有效提高患儿的治疗效果，改善患儿的临床症状，在痉挛型脑瘫患儿治疗中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 于冬丽.循经针灸推拿法对痉挛型脑瘫患儿治疗效果及肌肉痉挛评分、运动发育评分的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（22）：5168-5170.

[2] 吴寿桐，贠国俊，吴凌云.矫正手法配合推拿对痉挛型脑瘫患儿运动功能障碍的治疗作用研究[J].针灸临床杂志，2017，09（05）：82-83.

[3] 王栩，杨花芳，于丽.蜡疗联合推拿治疗脑损伤患儿疗效观察及对肌肉痉挛和运动发育的影响[J].河北医药，2018，40（20）：95-97，101.

[4] 侯玉晋，单海军，介小素.A型肉毒毒素注射联合功能训练对痉挛型脑瘫患儿尖足畸形、粗大运动功能及智力发育的影响研究[J].中国全科医学，2017，17（31）：83-88.

[5] 尹贵锦，王喜聪.靳三针联合鼠神经生长因子治疗小儿痉挛型脑瘫临床研究[J].中医学报，2017，11（09）：124-125.

[6] 艾克拜尔·哈里克，逯霞，木塔力甫·努热合买提.肌电图引导下A型肉毒素与选择性脊神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫的效果比较[J].中国医药导报，2017，07（17）：63-64.

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[8] 杨睿，张国俊，陈闪闪.肺康复干预治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患儿的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2018，40（03）：203-205.