大型医疗设备效益分析

宋文华　王玉洁

摘 要：利用内科B超室的成本核算数据，分析2018年与2019年某公立医院大型医疗设备的效益，主要包括：采用全成本核算法与比较分析法，分析2018年与2019年大型医疗设备的运行成本、收入、业务收支结余（率）与成本利润率;运用量本利分析、投资回报率、静态投资回收期及设备利用率来衡量设备的创造价值能力、资金回收能力与投资风险。通过分析发现，该科室大型医疗设备的成本控制、盈利能力较好，经济效益前景可观。

关键词：大型医疗设备;经济效益;内科B超

医院大型医疗设备是一个医院发展水平与规模的重要标志，大型医疗设备的投资属于资本性支出，涉及大量的资金投入，并将在较长时间内对医院的财务状况与经济运行状况产生持续影响，一旦投入，不可逆转。在医院设备管理中，最为重要的工作是分析大型医疗设备的经济效益，从而保证大型医疗设备的使用价值。为了保证大型医疗设备的使用效率，加强设备的使用管理，需要对医院大型医疗设备定期进行绩效评价。根据投入产出原理，本文以运行成本、经济效益及工作效率作为大型医疗设备的效益评价体系，其中，经济效益考核以业务收支结余率、投资收益率、静态投资回收期、量本利分析作为评价指标，工作效率考核以设备利用率作为评价指标。本文将对2018？019年某公立医院内科B超室大型医疗设备的经济效益做出分析，内科B超室年诊疗人次来源于医院HIS收费系统，内科B超室收入与成本数据来源于成本核算全成本系统。

一、设备配置基本情况

某公立医院内科B超室在2018年共有超声诊断仪器15台，固定资产总投入为 29424174.60元。在2018年的基础上，2019年新增4台超声诊断仪器，现共有19台超声诊断仪器，固定资产总值为35904174.60元。表1为2019年12月内科B超室大型医疗設备的相关数据，其中2008年入库的彩色超声诊断仪、2010年和2012年入库的彩色多普勒超声诊断仪、2013年入库的2台超声诊断仪器均已提足折旧，因此，这5台设备的折旧金额为0。

技术状态通过寿命指数作为指标，寿命指数=1已使用年限/预计使用年限。因购于2008年、2010年、2012年以及2013年的5台超声诊断仪器已经超过折旧计提年限，故本文不予考虑。其余14台超声诊断仪器分别计算出寿命指数，再以其购买原值为权重算出内科B超室的综合寿命指数。经计算，内科B超室的综合寿命指数为0.38。现有资产情况见表1。

二、 设备运行成本分析

大型医疗设备成本包括设备购置成本和后期运行成本。设备运行成本包括人力成本（含管理费用）、房屋及设备折旧费用、维修保养费、科室卫生与行政耗材支出费用、设备能耗、设备消毒费用等各种支出费用。本文选用的设备运行成本具体包括：①人员经费支出：医务人员的工资、奖金、补贴等;②卫生材料支出： 医疗设备取得的直接收入所耗用的化试材料、卫生材料等的支出;③折旧支出：根据国家相关规定此类设备的折旧年限为6年;④其他支出：其他保证设备取得收入的必要支出，包括医辅科室摊销的成本等，如医疗设备的维修费，房屋折旧费、电费、工作服洗涤费、行政材料费、保洁费。

对内科B超室进行成本核算分析，2018年与2019年内科B超室成本总额分别为12683504元与13373630.56元，月平均成本分别为1056958.67元与1114469.21元。2019年成本总额较2018年上涨了5.44%，这主要源于人员经费、卫生材料费、折旧费及其他费用不同程度的增长。其中，其他费用增长幅度最大，涨幅达到了19.13%;卫生材料费增长幅度次之，涨幅达到了6.78%;折旧费增长幅度最小，涨幅为2.75%。2019年新增了4台彩色超声诊断设备，原值较大，这是导致2019年折旧费用增长的主要原因;卫生材料费的增长很大程度上是由于2019年诊疗人数的上涨。通过对其他费用各个构成项目的分析可见，专用设备维修保养费、保洁费呈现大幅度增长趋势，2019年专用设备维修保养费较2018年上涨了48.13%，保洁费上涨了23.08%。但是，2019年内科B超室的水电费与行政物资费用均有不同程度的降低，水电费与行政物资费用均为可控成本，说明科室一定程度上加强了对成本的控制与管理，减少了不必要的开支。详见表2。

通过对成本构成项目的分析，可见：无论是2018年还是2019年，人员经费占比最高，均超过了40.00%;折旧费次之，均达到了30.00%;卫生材料费用接近20.00%;其他费用占比最低，均不超过10%。其中，2019年人员经费占比为41.95%，较2018年下降了0.51%，折旧费占比为30.03%，下降了0.79%;卫生材料费占比为18.80%，上涨了0.24%;其他费用占比为9.22%，上涨了1.06%。虽然各成本项目占比均有不同程度的浮动，但是整体上各成本项目占比呈现较为稳定的状态，表明科室对运行成本的控制与管理较好。详见图1。

三、设备经济效益分析

1.科室业务收支结余分析

2018年内科B超室年总收入为25999901.16元，月均收入为2166658.43元，2019年总收入整体上在波动中呈上升趋势，达到了29651515.01元，月均收入为2470959.58元，2019年总收入比2018年上涨14.04%，且各月收入均高于2018年各月收入，表明2019年科室的盈利水平处于上升趋势。2019年总成本为13373630.56元，比2018年总成本上涨了5.44%;2019年业务收支结余为16277884.45元，比2018年上涨了22.24%。2019年总收入的增长幅度与业务收支结余增长幅度均远远大于总成本的增长幅度，表明科室处于盈利状态的同时，科室对设备运行成本的控制与管理效果较好，且设备可以带来的经济效益前景较为可观。2019年科室收支结余率为54.90%，比2018年高3.68%;成本利润率为121.72%，比2018年高16.73%，说明2019年科室的盈利能力强，成本控制与管理有效，经营管理水平高。详见表3。

2.投资报酬率分析

投资报酬率指医疗设备净收益与设备原值的比率，计算公式为：投资收益率=医疗设备年净收益/设备原价值？00%，设备的投资报酬率越高，说明设备创造的价值越大，经济效益越好。2018年设备原值为29424174.60元，由表3可知医疗设备年净收益为13316397.16元，故投资报酬率=16277884.45/13316397.16？00%=42.94%。2019年的设备原值为35904174.60元，由表3可知医疗设备年净收益为16277884.45元，故投资收益率=16277884.45/35904174.60？00%=44.19%，比2018年高1.25%，说明2019年每投资1元可以收回的报酬比2018年高0.0125元，即2019年超声诊断设备创造的价值比2018年大，设备的经济效益较好。

3.静态投资回收期分析

静态投资回收期指投资设备原价值与医疗设备本期净收益之比，计算公式为：静态回收期=投资设备原价值/医疗设备本期现金流量，医疗设备现金流量包括设备年净收益、折旧额及无形资产摊销额。该指标表明在不考虑货币时间价值的情况下，收回投资所需要的年限，反映了该设备的资本周转速度、收回资金的速度与设备投资风险。2019年医疗设备现金流量为20293407.45 元，超声诊断设备原价值为35904174.60元，静态回收期=35904174.60/20293407.45=1.77，约等于设备折旧年限（6年）的三分之一，说明在不考虑货币时间价值的前提下，内科B超室的资金回收速度快，投资风险小。但是，2019年的静态投资回收期比2018年的大，说明2019年的资金回收速度有所减缓，这主要是由于2019年新增了4台超声诊断设备，导致设备原价值增幅较大。

4.量本利分析

内科B超室的成本包括固定成本与变动成本，其中，固定成本包括：设备折旧费、科室房屋折旧费、行政材料费、人员经费、保洁费及消毒费用等，2019年内科B超室的固定成本为10395909.56元;變动成本包括：卫生耗材费与设备维修保养费，2019年内科B超室的变动成本为2971200元。由于差旅费、学术会议费等为偶发事项，且成本占比极少，因此本文在区分固定成本与变动成本时不考虑此类事项。

根据统计，2019年超声诊断设备总诊疗人次为183406例，因此，单位变动成本=2971200/183406=16.20元/次，每次收费=29651515.01/183406=161.67元/次。运用本量利分析可知，年保本量=年固定成本/（每例平均收费-单位变动成本）=10395909.56/（161.67-16.20）=71463.63次，月保本额为5955.30次，年保本额=年固定成本酌坷辗？（每例收费-单位变动成本）=10395909.56？61.67/（161.67-16.20）= 11553629.27元，月保本额为962802.44元。2019年该科室每月平均收入为2470959.58元，因此，超声诊断设备基本可以在第5个月实现盈利。根据科室统计的超声诊断设备的月诊疗人次与年总诊疗人次，2019年各月的诊疗人次与月诊疗收入均远超过月保本量与月保本额，年总诊疗人次与年总收入均超过了年保本量与保本额，说明该科室超声诊断设备的盈利状况很好，盈利能力很强。

四、 设备利用率分析

本文采用设备成本回收率与设备业务量分析对设备利用率进行分析。采用每台设备日均诊疗人次衡量设备业务量。每台设备日均诊疗人次=年诊疗人次/（工作日咨璞甘？，每台设备日均诊疗人次越多，设备使用率越高。根据统计，2018年与2019年工作日为246天，2018年超声诊断仪器15台，年总诊疗人次为166967次，每台设备日均诊疗45.25人次;2019年超声诊断仪器19台，年总诊疗人次为183406次， 每台设备日均诊疗39.24人次。2019年每台设备日均诊疗人次比2018年的略低，原因很可能是新增的4台设备是在2019年下半年增加的，在有限数量的工作日里所带来的业务量十分有限。

设备成本回收率=设备次均收费/次均成本;每次平均成本=总成本/设备完成次数。设备成本回收率越高表明设备的利用率越高，经济效益越好。2018年超声诊断设备次均收费为155.72元，每次平均成本为75.96元，故设备成本回收率=155.72/75.96=2.05。2019年超声诊断设备次均收费为161.67元，每次平均成本为72.92元，故设备成本回收率=161.67/72.92=2.22。2019年设备成本回收率比2018年的高0.17，因此，2019年该科室超声诊断设备的利用率更高，经济效益更好，且该科室未来的经济效益可观。

五、总结与建议

1.总结

通过全成本核算法与比较分析法对内科B超室2018年与2019年运行成本、收入、业务收支结余（率）的分析发现，2019年的收入、运行成本与业务收支余额均处于上涨趋势，但收入与业务收支余额的上涨幅度均大于成本的上涨幅度，说明内科B超室运行成本控制与管理较好，盈利状况与经济效益较好。通过分析量本利、成本利润率、静态投资回收期及设备利用率发现，内科B超室设备利用程度较高，资金回收速度快，运行与投资风险较小，整体经济效益呈现良好状态，未来的经济效益前景十分可观。

2.建议

在不影响医疗服务质量的情况下，可以通过降低固定成本总额和变动成本来提高设备运行的经济效益。通过对内科B超室的运行成本进行全成本核算，该科室整体上对运行成本的控制与管理效果较好，但是该科室2019年的设备维修保养费比2018年上涨了48.13%。科室可以在全面分析设备维修保养费上涨幅度过大原因的前提下，通过定期员工培训，科学合理地操作使用设备，降低设备的损耗速度，提高设备的完好率，从而达到降低设备的运行成本、提高设备经济效益的目的。

参考文献

1.严红岭.大型医疗设备给医院带来的经济效益研究.财经界（学术版）， 2019（19）.

2.赵奕华，李鑫，等.公立医院改革背景下医用耗材管理的困难与对策.中国医疗设备，2012（11）.

3.曾玉宝.大型医疗设备经济效益分析在医院管理中的价值分析.新经济，2016（21）.

4.杨晓雁，史俏蓉，等.大型医院中型医疗设备效益分析――以内窥镜设备为例.现代医院管理，2019（12）.

5.陈丽娜.某医院百万元以上大型医疗设备成本――效益实例分析.中国卫生经济，2013（07）.

6.孙辉，陈英耀，等.我国二级医院CT设备运行成本――效益研究.中国卫生经济，2017（2）.

7.廖容.全成本核算下CT设备成本效益分析研究.当代经济，2015（29）.

（责任编辑：王文龙）