慢性乙肝患者的自我管理——养肝、护肝，从“我”做起

文.刘娜 徐光华（延安大学附属医院 感染病科）

乙型肝炎病毒（HBV）感染是目前我国引起肝脏病变最常见的疾病。感染HBV后可能历经“肝炎、肝硬化、肝癌”三部曲。患者自我管理的水平和程度明显地影响到疾病的治疗策略和发生、发展及转归。

1.调整心态，释放压力：不良的情绪可使人体的交感神经经常处于紧张状态，肝脏血供减少，不利于肝脏的营养和修复；而且不良的情绪使机体的免疫功能降低，不利于病毒的抑制或清除。要想肝脏强健，应调整好自己的情绪，首先要学会制怒，要尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑，保持乐观、平常、健康的心情，正确对待疾病，并树立坚定战胜疾病的信心，才有利于身体康复。情绪不舒畅时，可找朋友倾诉，及时化解不良情感的影响。

2.平衡膳食，合理饮食：慢性乙肝患者要平衡膳食，即糖、蛋白质、脂肪、水、维生素、微量元素六大营养要素要保持相应的比例摄入。对于一般患者，饮食应以易消化、低脂肪、高蛋白、高维生素饮食，有利于肝脏的修复；对于慢性肝炎急性发作阶段的患者，饮食应清淡、易消化，少量多餐；对于肝硬化伴有胃底食管静脉曲张的患者，应避免进食生硬、粗糙、煎炸及辛辣等刺激性大的食品，吃饭不宜过急、过快、过饱、过烫，以免诱发上消化道出血；合并肝性脑病时，还应注意限制、甚至禁止蛋白质类饮食（比如各种肉类、豆制品、鸡蛋等）；有腹水时，应注意适当的限盐（4～6g/天）。对于慢性乙肝的患者，平素注意不要吃糖太多，饮食的量也不能太多，避免恢复过程中发生脂肪肝或糖尿病，反而加重肝脏负担。慢性乙肝患者还需多喝水，对于合并腹水的患者，也一般不限水（血钠＜125mmol/L时应适当的限水）。多喝水可补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢；多喝水还可以促进腺体分泌，有利于废物的排除，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。对于肝硬化伴有食管胃底静脉曲张的患者，大便通畅，更可有效预防脑病的发生，一旦出现大便干结，可适当饮用酸奶，必要时在医师指导下通过药物治疗。切忌不宜过于用力，以防发生曲张静脉破裂出血。

3.抵制诱惑，远离烟酒：酒精是慢性乙肝最大的天敌，肝炎病人应滴酒不沾。吸烟对肝脏来说是极其不利的，尼古丁在人体内主要靠肝和肺来代谢，这样就加重了肝脏的负担；烟酒“双管齐下”会产生一种协同效应，“两害相加”不仅使致癌风险增加，而且还会使烟酒中各种“毒素”易于通过粘膜层而扩散到血液中，给健康造成诸多危害。

4.起居有常，作息有律：慢性乙肝患者要有充足的睡眠，不要熬夜。保证午觉，只要半个小时即可。平时工作也要避免过度劳累，要及时休息，以补充体能，活动量以不引起疲劳为原则。故养肝、护肝应做到起居有常，作息有律的自我调节。

5.正确治疗，远离误区：慢性乙肝治疗方案有抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化、对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。采用何类药物治疗，必须在医生的指导下进行。

慢性乙肝患者常见误区有：

（1）悲观失望、讳疾忌医：患者怕给别人传染，担心被歧视，担心不能与他人共进饮食等。实际上一般的生活接触是不能传染乙肝的，消化道和呼吸道并非其传播渠道；怕影响升学就业，影响前程，且觉得乙肝无法根除，花费大，易反复，悲观焦虑，紧张沮丧，犹豫故不及时就医，延误治疗；

（2）追求特效、亲信广告：千万不能迷信江湖游医和一些虚假广告的诱惑，也不要被周边一些“特例”和“个案”所迷惑，一定要到正规医院就诊；

（3）一味求“阴”、胡乱用药：目前治疗慢性乙肝的药物不下五六百种，各种“保肝”、“降酶”、“转阴”的药物辅天盖地，特别是江湖上所谓的“神医”“神药”，还有什么仪器疗法等等。其实，迄今尚未找到一种能根治慢性乙肝或彻底清除慢性乙肝病毒的药物，所谓的“转阴”更是空穴来风，噱头炒作；

（4）盲目降酶、延误治疗：转氨酶异常可能反映肝脏有损害，转氨酶正常不等于肝脏没有问题，要具体问题具体分析。不少人把降低转氨酶水平当成了治疗肝炎所要达到的唯一目的，保肝降酶是治标不治本，抗病毒治疗才是根本；

（5）随意停药、换药：目前的抗病毒治疗药物，只能抑制HBV DNA复制，不能彻底清除病毒，所以需要长期服用。随意停药病情易复发，容易出现病毒变异，有的甚至出现不良的严重后果。有的患者某种抗病毒药物治疗效果不好，一定要在专科医师指导下换药。