普拉洛芬对合并糖尿病的白内障手术治疗效果的影响

岳鸣新

菏泽市牡丹区中心医院眼科，山东 菏泽 274000

白内障可能致盲，糖尿病患者极易发生并发性白内障等眼部并发症，糖尿病发生、治疗时炎症反应、氧化应激可能直接影响其术后视力恢复[1]。同时，炎性因子释放、血视网膜屏障破坏也可能直接影响白内障术后黄斑水肿的发生[2]。本研究探讨了白内障合并糖尿病普拉洛芬对手术治疗效果的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性选取2019年10月至2020年1月我院白内障合并糖尿病患者100例(100眼)，依据辅助治疗方法分为术前普拉洛芬滴眼液联合左氧氟沙星滴眼液辅助治疗组(辅助治疗组，n=50，50眼)和术前单独左氧氟沙星滴眼液辅助治疗组(单独治疗组，n=50，50眼)两组。辅助治疗组患者中男性19例(38.0%)，女性31例(62.0%)，年龄41～83岁，平均(57.5±10.3)岁；瞳孔直径1～5mm，平均(3.0±0.9)mm；2型糖尿病病程3～21年，平均(6.3±1.4)年。在晶状体核硬度分级方面，Ⅱ级核9例(18.0%)，Ⅲ级核28例(56.0%)，Ⅳ级核13例(26.0%)。单独治疗组患者中男性20例(40.0%)，女性30例(60.0%)，年龄42～84岁，平均(58.2±10.5)岁；瞳孔直径2～5mm，平均(3.4±1.1)mm；2型糖尿病病程4～21年，平均(6.8±1.5)年。在晶状体核硬度分级方面，Ⅱ级核10例(20.0%)，Ⅲ级核29例(58.0%)，Ⅳ级核11例(22.0%)。两组患者的一般资料比较差异均不显著(P>0.05)。

1.2纳入和排除标准 纳入标准：①均符合白内障的诊断标准[3]；②均接受超声乳化加人工晶体植入术治疗；③均符合2型糖尿病的诊断标准[4]；排除标准：①视网膜黄斑病变；②视网膜脱离；③视网膜静脉堵塞。

1.3方法 在两组患者入院后对其进行常规生化检查、眼科常规检查。术前3 d让单独治疗组患者用3～5滴左氧氟沙星滴眼液滴眼，每天3次；同时让辅助治疗组患者用3～5滴普拉洛芬滴眼液，每天3次。然后给予两组患者白内障超声乳化手术治疗。手术由同一术者在同等条件下实施。

1.4观察指标 ①丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。将两组患者的0.02 ml房水吸取出来，应用MDA试剂盒对其MDA水平进行测定，运用酶联免疫吸附试验(ELISA)对其TNF-α水平进行测定；②最佳矫正视力。采用国际通用ETDRS视力表，识别1字为1分，直到某行只能将4字以下的视标数识别出来[5]；③黄斑中心凹厚度。采用OCT仪(Zeiss-Humphery公司)对患者进行光学相关断层扫描(OCT)检查，对其黄斑中心凹厚度进行测定；④黄斑囊样水肿、黄斑区荧光渗漏发生情况。

2 结 果

2.1两组患者的一般资料比较 两组患者的一般资料比较差异均不显著(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

2.2两组患者治疗前后的MDA、TNF-α水平比较 辅助治疗组患者治疗后较治疗前的MDA、TNF-α水平降低幅度均显著高于单独治疗组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的MDA、TNF-α水平比较

2.3两组患者治疗前后的最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度比较 辅助治疗组患者治疗后较治疗前的最佳矫正视力升高幅度显著高于单独治疗组(P<0.05)，黄斑中心凹厚度升高幅度显著低于单独治疗组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度比较

2.4两组患者的黄斑囊样水肿、黄斑区荧光渗漏发生情况比较 在黄斑囊样水肿发生率方面，辅助治疗组为0，单独治疗组为10.0%(5/50)，前者显著低于后者(P<0.05)；在黄斑区荧光渗漏发生率方面，辅助治疗组为2.0%(1/50)，单独治疗组为18.0%(9/50)，前者显著低于后者(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者的黄斑囊样水肿、黄斑区荧光渗漏发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

盐酸左氧氟沙星滴眼液的杀菌作用显著，在白内障等内眼手术前，盐酸左氧氟沙星滴眼液能够对结膜囊进行有效清洁[6]。普拉洛芬属于一种局部非甾体类抗炎药，能够抑制环氧合酶，在很大程度上改善眼部炎症病变[7]。相关医学研究表明[8-10]，在白内障合并糖尿病患者手术治疗中应用普拉洛芬能够有效降低患者MAD、TNF-α水平，提升手术治疗效果。本研究结果表明，辅助治疗组患者治疗后较治疗前的MDA、TNF-α水平降低幅度均显著高于单独治疗组(P<0.05)。辅助治疗组患者治疗后较治疗前的最佳矫正视力升高幅度显著高于单独治疗组(P<0.05)，黄斑中心凹厚度升高幅度显著低于单独治疗组(P<0.05)。在黄斑囊样水肿发生率方面，辅助治疗组为0，单独治疗组为10.0%(5/50)，前者显著低于后者(P<0.05)；在黄斑区荧光渗漏发生率方面，辅助治疗组为2.0%(1/50)，单独治疗组为18.0%(9/50)，前者显著低于后者(P<0.05)，和上述研究结果一致。

综上所述，白内障合并糖尿病术前普拉洛芬辅助左氧氟沙星滴眼液治疗较术前单独左氧氟沙星滴眼液治疗更能有效改善手术治疗效果，值得推广。