阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿支原体肺炎临床效果及不良反应分析

徐士浩 王 强 朱 明

金湖县人民医院，江苏 金湖 211600

小儿支原体肺炎属于临床常见的呼吸道相关感染病，患儿伴咳嗽、咽痛等临床症状，且会合并支气管炎疾病，当患者病情严重可造成死亡，危害小儿的身体健康质量[1]。小儿支原体肺炎的发病主要因炎性相关反应，临床主要选择阿奇霉素等抗生素治疗，以达到治疗的目的[2]。近年来，随抗生素的滥用，造成肺炎支原体对于大环内脂抗生素的耐药性增加，合并免疫力比较低、混合感染等因素，但是，对小儿支原体肺炎患儿单独用药治疗效果不甚理想[3]。本研究针对本院2018年10月—2019年10月收治支原体肺炎80例患儿临床资料分析，报道具体如下。

1 资料和方法

1.1基本资料 选取本院2018年10月—2019年10月诊治支原体肺炎80例患儿临床资料，按随机数表分为两组。对照组40例，男性22例，女性18例，年龄为2～11岁，平均年龄为(6.15±1.82)岁，病程为3～11d，平均病程是(6.36±1.48)d；研究组40例，男性21例，女性19例，年龄3～12岁，平均年龄为(6.21±1.93)岁，病程3～10 d，平均病程是(6.19±1.26)d。纳入标准：均确诊为小儿支原体肺炎；临床资料齐全者；对本次研究应用药物无过敏史者；临床依从性及配合度较高者。排除标准：临床资料缺失者；临床依从性及配合度较低者；中途退出此次研究者；两组基线资料无差异(P>0.05)。

1.2方法 两组均给予吸氧、平喘及化痰等对症治疗；对照组在此基础上使用阿奇霉素(东北制药，国药准字H20000197)静脉滴注，每天1次，10 mg/kg；研究组在对照组基础上添加甲泼尼龙(国药集团容生制药，国药准字H20070007)静脉滴注，每日药物剂量1 mg/kg；两组疗程2周。

1.3观察指标、评定 分析两组效果标准：患儿胸闷、咳嗽等症状基本消失，且X线、肺部听诊音正常表示痊愈；临床症状明显改善，各项检查基本恢复表示有效；无效：上述标准未达到甚至加重；对比两组症状相关改善指标：咳嗽消失、体温恢复及啰音消失时间情况；以及两组不良反应(恶心呕吐、腹泻、皮疹等情况)[4-5]。

2 结 果

2.1两组临床效果 对照组患儿临床总有效率72.50%低于研究组90.00% (P<0.05)，见表1。

表1 两组效果[n(%)]

2.2两组症状改善时间指标情况

研究组患儿体温恢复(3.29±0.94)d、咳嗽消失(4.30±1.40)d、啰音消失(5.28±1.30)d均比对照组少，差异比较具统计意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组症状改善情况

2.3两组不良反应 研究组患儿腹泻、恶心呕吐、皮疹发生率5.00%低于对照组22.50%，差异比较具统计意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组的不良反应[n(%)]

3 讨 论

支原体肺炎为临床儿科常见疾病，具有较高的发病率，该患病占小儿肺炎20%，当患上支原体肺炎，会发生发热、刺激咳嗽、喘息等临床症状，如不能获得有效治疗，严重者会发生肝肾功能、血液系统、消化系统等功能损害[6]。临床通常采用大环内酯药物治疗小儿支原体肺炎，但长时间使用红霉素等药物，会出现一系列胃肠道相关反应，且耐受性比较低，部分随治疗时间出现耐药性，严重影响治疗效果[7]。为探讨阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿支原体肺炎临床效果及不良反应分析，本研究针对本院收治支原体肺炎患儿80例临床资料予以分析。

本研究显示：对照组患儿临床总有效率明显低于研究组90.00%，差异比较具统计意义，结果与研究[8]结果[研究组临床总有效91.84%比对照组77.55%高，差异具统计意义]相符合；研究组患儿体温恢复(3.29±0.94)d、咳嗽消失(4.30±1.40)d、啰音消失(5.28±1.30)d均比对照组(5.93±1.27)d、(6.84±1.99)d及(7.48±1.61)d少，差异比较具统计过意义。表明支原体肺炎患儿采用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗，能缩短患儿症状消失时间，临床治疗效果佳。分析原因考虑是：阿奇霉素是近些年应用范围比较广大环内酯抗生素，临床通常治疗各病原体造成感染疾病，包括肺炎、支气管炎等感染，鼻窦炎、急性中耳炎等，取得良好效果，安全性比较高[9]。临床相关药理实验发现，阿奇霉素进到机体吸收快，可快速分布人体组织，炎症组织浓度比较高，半衰期长，一定程度延长患儿药效的持续时间。同时，相关研究发现，临床应用阿奇霉素72h后其仍有较高血药浓度，可减少用药次数，延长药物应用间隔时间，对年龄较小患儿具有重大意义[10-11]。近年来，相关研究显示，临床对小儿支原体肺炎采用糖皮质激素进行辅助治疗，能进一步提高治疗效果[12]。甲泼尼松龙在临床是一种常见糖皮质激素，能稳定肥大细胞膜，降低血管通透性，抑制体内细胞浸润，有效抑制气管内免疫细胞，减少炎症分泌；此外，甲泼尼松龙具有免疫抑制、抗过敏、消炎之效，与阿奇霉素比，该药物更具有较强的抗感染作用，应用于严重细菌感染者，可有效改善患儿临床症状，减少体温恢复、咳嗽消失等症状改善时间，治疗期间胃肠道等不良反应较少，进而改善患儿的生存质量[13]。同时，本研究结果显示，研究组患儿腹泻、恶心呕吐、皮疹发生率5.00%低于对照组22.50%，差异比较具统计意义，进一步证实阿奇霉素与泼尼松联合用药，不会增加其不良反应发生，具用药的安全性。受环境、例数等因素，支原体肺炎应用两组患儿生活质量，有待临床研究予以补充。

综上所述，支原体肺炎患儿应用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗，能减少患儿临床症状改善时间，并降低不良反应，具一定临床应用与研究价值。