左氧氟沙星联合地塞米松耳内镜下冲洗治疗化脓性中耳炎效果观察

刘 增

巨野县人民医院，山东 菏泽 274900

化脓性中耳炎在临床耳鼻咽喉科中是一种较为常见的疾病，主要是指中耳黏膜、骨膜或深至骨质的化脓性炎症，一旦患上该疾病，患处可出现耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力降低等临床表现，病情严重者甚至会合并有颅内外疾病[1-2]。本研究针对本院收治的化脓性中耳炎患者因采取不同治疗方案给予分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经过医学伦理会批准，选择2018年10月—2019年10月本院收治的化脓性中耳炎患者100例临床资料，按随机数表分为两组。对照组50例，男25例，女25例，年龄20～57岁，平均年龄(38.84±7.77)岁，病程3～13d，平均病程(7.86±1.04)d；研究组50例，男26例，女24例，年龄21～58岁，平均年龄(39.86±7.90)岁，病程3～12d，平均病程(7.92±1.07)d。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。患者签署知情同意书，排除标准：资料不完整者，严重肝肾功能障碍者，精神心理疾病者。

1.2 方法

两组患者均采用3%过氧化氢清洗外耳道脓液。对照组在此基础上借助耳内镜下用左氧氟沙星(扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990324)冲洗，患者取半卧位，患耳朝上，脓性分泌物采用吸引器洗净，将浸润1%的丁卡因棉片置入鼓膜区。麻醉表面后，耳内镜直视下用左氧氟沙星向耳内冲洗，负压抽吸干净。3天1次，连续治疗2星期。研究组在对照组基础上添加地塞米松(国药集团容生制药有限公司，国药准字H41020036)，在左氧氟沙星注射液100 ml中加入20 mg地塞米松，摇匀备用，其余操作与对照组相同，连续治疗2周。

1.3 观察指标和评定

对比两组治疗效果，评定标准为：显效：患者治疗后炎症完全消失，耳内没有分泌物，听力得到明显改善；有效：患者治疗后炎症基本消失，分泌物减少，听力有所好转；无效：患者炎症、耳内分泌物及听力无明显改善，甚至加重；使用纯音测听法检测两组患者治疗前后气导听阈与骨导听阈；对两组患者不良反应发生情况(眩晕、头痛、轻度耳痛)进行比较[3-4]。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组治疗效果

对照组治疗总有效率低于研究组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组听力改善情况

研究组患者治疗后气导听阈与骨导听阈比对照组高，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组听力改善情况比较

2.3 两组不良反应

研究组患者不良反应发生率与对照组无明显差异(P>0.05)，详见表3。

表3 两组不良反应比较[n(%)]

3 讨 论

化脓性中耳炎属于一种感染性疾病，其致病菌主要为流感嗜血杆菌与肺炎球菌等，临床多采用抗生素治疗该疾病[5]。据相关调查显示[6]，在化脓性中耳炎中约有60%的患者合并有听力下降，如果没能得到及时治疗，延误患者病情，易使其引发各种后续的并发症或出现永久性听觉丧失的可能，甚至会出现颅内外的相关疾病。本研究结果显示：化脓性中耳炎患者采用左氧氟沙星联合地塞米松耳内镜下冲洗治疗，可有效改善患者听力，且不良反应少，安全性高，治疗效果显著。分析原因：左氧氟沙星在临床上是治疗化脓性中耳炎的常用药物，属于氟喹诺酮类药物，其抗菌谱广，对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌有着较强的抗菌效果，能抑制细菌DNA活性，有效阻断细菌DNA合成和复制，进而杀灭细菌。该药物虽然具有一定治疗效果，但有相关研究表示，临床单一使用该药物治疗化脓性中耳炎疗效欠佳[7]。近些年，临床逐渐采用左氧氟沙星联合地塞米松治疗该疾病，其临床效果显著，能减少不良反应发生，有效改善患者听力[8]。地塞米松为人工合成皮质类固醇，是一种糖皮激素类药物，能够减轻或阻断组织对炎症反应，能够对白细胞及巨噬细胞在炎症部位汇集进行有效抑制；此外，地塞米松还具有免疫抑制的作用，能够有效抑制或阻断细胞介导免疫反应，使T淋巴细胞与嗜酸性细胞等数量减少，进而减轻免疫反应[9]。因此，临床将左氧氟沙星与地塞米松联合治疗化脓性中耳炎患者，药物联合作用可以实现减少药物剂量，同时减少不良反应，疗效更为显著，或者可以实现协同用药作用，改善患者听力，减少不良反应发生[10]。

综上所述，左氧氟沙星联合地塞米松耳内镜下冲洗治疗化脓性中耳炎患者，其治疗效果显著，不仅能有效改善患者听力，还能减少其不良反应发生，安全性高，临床上值得推广使用。