被狗咬了 就要打狂犬疫苗吗

□文/赖瑞丹

指导专家/任江萍 浙江省疾控中心传染病预防控制所

每年都能看到儿童或成人因为狂犬病发作死亡的新闻，令人痛心的同时也让不少人感到恐慌，狂犬病是全世界病死率最高的传染病，病死率达100%，关于狂犬病和狂犬疫苗，这些问题要弄明白。

被自己养的狗猫抓咬不要紧吗

的确，只有被携带狂犬病毒的狗或猫等动物抓咬才有可能得狂犬病。但通常我们无法辨别狗或猫是否携带有狂犬病毒。外表看似健康的狗或猫等宠物也有可能携带狂犬病毒。举个例子，如果家里的宠物狗溜出去玩了一圈，和小区里的流浪狗交换了唾液，那就有感染病毒的风险。因此，被狗或猫等动物咬伤或抓伤后，一定要及时处理。

长期养猫狗等宠物的家庭，建议为家里的宠物接种兽用狂犬疫苗。同时，家人也可以预防性接种狂犬疫苗来保护自己。

不同伤口如何处理

有时候被狗/猫抓伤，伤口很小或只有抓痕，也需要进行处理。伤口的严重程度不同，采取的处理措施也不一样：

轻微咬伤或抓痕。皮肤被轻咬或者仅有轻微抓伤（抓痕）或擦伤，无出血。应立即对抓（咬）伤处用肥皂水或清水进行冲洗，并第一时间接种疫苗。

伤口出血。皮肤被咬伤或抓伤处出血，皮肤破损的伤口处被舔，皮肤伤口黏膜沾染上动物体液如尿、粪便等。要对伤口进行局部处理，立即接种疫苗，同时注射狂犬病免疫球蛋白。

●被咬得厉害还要注射免疫球蛋白。狂犬免疫球蛋白是一类被动免疫制剂，可以立即为人体提供短时、快速的免疫保护，阻断病毒在伤口中扩散。简单说来，就是在疫苗还没起效之前先保护机体。以下情况建议一定要注射狂犬免疫球蛋白：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔，或开放性伤口、黏膜被污染；患有严重免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制剂或头面部被咬伤时。如果以往有过全程狂犬疫苗接种史的，则无需注射免疫球蛋白。

打了疫苗就一定不会得狂犬病吗

不一定。接种疫苗以后需要一定的时间，人体才能产生保护性抗体，如果接种不及时，狂犬病毒进入神经系统后疫苗就起不到保护作用了。因此强调第一时间尽快就诊进行伤口处置和预防接种。

一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如果是打过疫苗又被抓伤，要分情况处理。

●如再次被抓伤发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，无需加大剂量。

全程免疫后半年内再次被抓伤者一般不需要再次免疫，可参考产品说明书或根据临床医生建议决定是否采取加强免疫措施。

●全程免疫后1年内再次被抓伤者，应于0和3天各接种一剂疫苗。

●在1~3年内再次被抓伤者，且在前次暴露后已进行过疫苗全程接种者，应于0、3、7天各接种一剂疫苗。

●超过3年者应全程接种疫苗。

狂犬病疫苗使用有禁忌吗

狂犬病疫苗的使用没有任何禁忌，但任何疫苗的使用都存在发生不良反应的风险，因此在接种前，应将有无严重过敏史或严重疾病等基本情况告诉医生。但要强调的是，哪怕存在不适合接种疫苗的情况，也应该在严密监护下接种疫苗，毕竟狂犬病是一种100%致死性疾病。另外，如果狂犬病疫苗接种时间和孩子的计划免疫时间冲突了，也必须优先接种狂犬疫苗。

●疫苗没全打完就去异地了怎么办

原则上就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射。如果真的无法全程接种，可以到当地开展狂犬疫苗接种的医疗机构继续接种剩下的疫苗，并尽量使用同一品牌的狂犬病疫苗。若无法实现，即使使用不同品牌的狂犬病疫苗，也应继续按原程序完成全程接种。当然建议最好是在一个接种点完成全程接种。

●除了猫和狗，还有被什么动物咬伤了也需要接种狂犬疫苗。

一般来说，被温血动物抓咬伤或伤口黏膜被舔都有可能感染狂犬病毒，除猫、狗外，狐、狼、豺、鼬獾（俗称白面鼬）、浣熊、蝙蝠、老鼠等动物，都有可能传播狂犬病毒。