王氏保赤丸治疗不同年龄层消化系统疾病概述

杜阳 王倩影 程艳梅

摘 要 王氏保赤丸具有健脾止泻、清热解毒、消积化痰的功效，治疗消化系统疾病效果显著。文章归纳总结了王氏保赤丸在儿童、成人消化系统疾病的应用。

关键词 王氏保赤丸 反流性食管炎 慢性胃炎 小儿腹泻

中图分类号：R286； R259 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）13-0036-03

Summary of Wangshi Baochi pill for the treatment of digestive system disorders in patients with different ages*

DU Yang**， WANG Qianying， CHENG Yanmei***

（Digestive Department， Yueyang Integrative Medicine Hospital affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200437， China）

ABSTRACT Wangshi Baochi pill can invigorate the spleen， arrest diarrhea， clear heat， remove toxicity， remove food stagnancy and resolve phlegm. The drug has a significant effect on the treatment of digestive system diseases. This article summarizes the use of Wangshi Baochi pill in digestive system diseases of children and adults.

KEy WORDS Wangshi Baochi pill； reflux esophagitis； chronic gastritis； infantile diarrhea

王氏保赤丸是根据清代通州知名中医王胪卿的秘方制备的纯中药制剂[1]，该方应用到今天已有100多年历史，属国家中药保护品种，并于2009年4月入选江苏省非物质文化遗产保护项目。该方由黄连、大黄等组成[2]。王氏保赤丸以中医理论为指导辨证施治，诸药配伍严谨，具有健脾止泻、清热解毒、消积化痰的作用，对于消化系统疾病治疗效果显著。现将该方临床用于不同年龄层消化系统疾病的治疗概述如下。

1 治疗成人消化系统疾病

1.1 反流性食管炎

反流性食管炎（RE）是由胃及十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜的炎症、糜爛、溃疡和纤维化等病变，多由脾运化功能障碍，气血生化乏源，导致胃失和降所致，王氏保赤丸健脾导滞、和胃降逆治疗此病效果良好。苏松林等[3]采用王氏保赤丸有效治疗成人反流性食管炎42例，总有效率为97.6%，显著高于对照组（P<0.01），提示王氏保赤丸对于RE有明确疗效，主要是促进胃肠动力，助消化，从而改善胃食管反流病的临床症状。

1.2 慢性胃炎

慢性胃炎的胃黏膜呈非糜烂炎性改变，如黏膜色泽不均，颗粒状增殖等，主要分为慢性糜烂性胃炎、慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，均与幽门螺杆菌（HP）有关。中医认为脾胃湿热证是该病的主要证候，如若脾失运化，痰湿水饮等病理产物会引发腹胀腹痛[3]，王氏保赤丸健脾和胃，导滞祛痰，能对症治疗脾胃湿热证的慢性胃炎，有抑制HP和保护胃黏膜的作用。周端求[4]采用王氏保赤丸治疗慢性浅表性胃炎90例，总有效率为88%，口服胃铋治片的对照组总有效率为78%，两组疗效经χ2检验有显著性差异（P<0.01）。说明王氏保赤丸可能通过健脾和胃法保护胃黏膜，同时对HP有一定抑制作用，从而达到治疗慢性胃炎的目的。

1.3 成人消化不良

研究表明，王氏保赤丸能显著增加胃蛋白酶活性，促进胃排空和肠道运动，从而治疗消化不良，对离体家兔回肠具有双向调节作用[5]，且该方不仅对肠黏膜无损伤，还有一定的保护作用[6]。非溃疡性消化不良亦称为功能性消化不良，表现为餐后上腹胀满隐痛，暖气恶心、纳呆食少等症状，但影像学和生化学检查未见明显异常，该病的发病机制复杂，与胃肠功能运动失调有关，中医学认为多与脾气亏虚，邪犯胃肠；湿热内蕴三焦，脾胃升降失常有关。刘勇等[7]应用王氏保赤丸治疗非溃疡性消化不良60例，总有效率96.7%，与对照组组间差异显著（P<0.01）；王啸扬[8]用王氏保赤丸治疗老年消化不良46例，总有效率为91.3%，有效提高老年人的生活质量。王氏保赤丸理气化浊、健脾益胃，使脾升胃降，气机得通，故对此征有较好疗效。

1.4 肠易激综合征

肠易激综合征（IBS）是一种以腹部疼痛不适，伴排便异常为特征的功能性肠病。中医学理论认为该病肝郁脾虚，虚实夹杂，王世荣[9]用王氏保赤丸治疗肠易激综合征136例，对腹部不适、腹痛、便秘、腹泻症状均有明显疗效。药理研究表明，王氏保赤丸能提高该类小鼠的低温存活率[10]。并且它可以作用于肠平滑肌松弛和肠管平滑肌痉挛，对IBS患者的腹痛，腹胀，腹泻和便秘有双向调节效果[11]。本药健脾理气，消积导滞，是治疗该病的较优选择。

1.5 老年人慢性便秘

便秘是指大肠的传导功能异常，具体表现为排便周期变长，或虽然排便周期正常，但粪便干燥难以排出，或粪便质地不硬，但难以通顺排出。老年性便秘以脾肺气虚型多见，季顺祥[12]选用天枢、神阙、气海进行雷火灸结合王氏保赤丸治疗老年人脾肺气虚型慢性便秘的总有效率为92.1%，高于仅使用王氏保赤丸治疗的对照组（P<0.05）。王氏保赤丸补脾益胃，雷火灸补虚通腹，两者结合有良好疗效。

2 治疗儿童消化系统疾病

2.1 小儿呕吐

呕吐是以胃气上逆所致的一种病证，临床治疗以和胃降逆为原则。许太玉[13]给予呕吐患儿王氏保赤丸15粒，每日4次，生姜汤送下，频频吞服，服药两次后即无呕吐。患儿食滞中焦，胃气上逆，王氏保赤丸理气和胃，消积导滞可对证有效治疗。

2.2 小儿厌食

厌食症是指以小儿食欲减退，进食减少为主要症状的疾病。现代医学认为，其发病机制可能是多种原因致使食欲中枢由兴奋转为抑制；中医学认为小儿脾常不足，由于喂养不当，小儿脾失健运，食滞内停。刘兰等[14-16]用王氏保赤丸治疗儿童厌食症的疗效为90.7%～93.7%。李战[17]用该方治疗脾胃湿热型厌食症患儿150例，总有效率为92.0%，明显高于对照组的86.7%（P<0.05），疗效良好。李冬临[18]用王氏保赤丸联合多酶片治疗小儿厌食症21例，总有效率为90.48%，明显高于仅使用西药治疗的对照组的57.14%（P<0.05），效果显著。王氏保赤丸攻积化滞，消中寓补，对厌食症有明确疗效。

2.3 小儿腹泻

轮状病毒是小儿腹泻的主要病原，可导致肠黏膜充血，水肿，炎性渗出等，引起肠道蠕动增加，肠道水分和营养吸收出现异常，随即发生腹泻和脱水的临床表现。王氏保赤丸具有健脾止泻的功效，可用于儿童腹泻。临床观察显示，宫传英等[19-22]用王氏保赤丸治疗婴幼儿腹泻，总有效率为81.67%～97.2%，疗效较好。

2.4 小儿消化不良

儿童消化不良是儿童常见的临床症状，病机为脾胃受纳运化失职，升降不调，终成积滞，王氏保赤丸健脾理气，消积导滞，适用于本病。伍思琪等[23-27]用王氏保赤丸治疗小儿消化不良总有效率为83%～95%，说明王氏保赤丸对小儿消化不良有良好疗效。廖毅敏[25]用王氏保赤丸治疗儿童功能性消化不良40例，痊愈15例，显效20例，有效3例，无效仅2例，治疗效果明显。

2.5 小儿肠炎

肠炎是肠黏膜的急性或慢性炎症，属泄泻范畴，多由感受外邪、喂养不当发于本病，汪浩文等[28-29]运用王氏保赤丸治疗婴幼儿急性轮状病毒性肠炎，总有效率可达90%以上，其中腹泻症状的缓解时间短于阳性对照药物；提示王氏保赤丸治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎有较好的疗效，可缩短疗程。王氏保赤丸中的黄连对渗出性腹泻和炎性腹泻有效。大黄消积导滞、泻热凉血，除治疗腹泻作用外，还具有收敛作用。蔡江[30]报道用其治疗婴幼儿急性轮状病毒性肠炎效果更好。患者为10个月男孩，腹泻3 d，每次给王氏保赤丸11粒，每天服用2次，连续6 d，不使用抗生素或止泻药。并提醒患者注意饮食。3 d后热退，腹泻次数减少，精神好转，1周后病愈。

2.6 小儿便秘

便秘最早记载于《黄帝内经》一书，书中谓便秘为“大便难”，后世医家亦将便秘称为“脾约”“秘结”等。中医认为小儿便秘病位在脾胃、大肠，与肺、肝、肾三脏密切相关。其病机主要由脾胃以及大小肠气机升降失常以及津液代谢输布异常所致。吕惠英[31]对30例便秘患儿均给予王氏保赤丸每日2次、口服1～2个月。短者5 d内大便达到正常，长者亦在10 d内收到明显效果，基本在2周内大便正常。表明其有健脾清热、消积化痰的作用。

综上所述，王氏保赤丸不仅能健脾止泻，和胃降逆，还能清热解毒，消积导滞。对肠管平滑肌有双向调节作用，在临床上对成人和小儿消化系统疾病均有确定疗效，值得广泛运用。

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