脊髓损伤术后应用黄油膏联合黄水纱外敷效果观察

邴婧毓，傅秋媛，林 梅

（广东省佛山市中医院骨十三科，广东 佛山 528000）

脊髓损伤是临床上较为常见的骨科疾病，通常由脊柱损伤导致，主要表现为脊髓震荡、脊髓休克以及活动障碍等，多发于30岁以上青壮年群体，具有较高致残率［1］。目前临床主要采用切开复位手术或者内固定手术治疗脊髓损伤，其中切开复位手术需于脊髓损伤部位作切口，而由于切口位置特殊神经营养差导致其不易愈合，影响术后康复，因此对术后切口的治疗至关重要［2］。用伤科黄水纱外敷治疗术后切口可有效缓解疼痛并促进伤口愈合［3］。本研究用黄油膏联合黄水纱外敷促进术后恢复效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例 ，均为2017年8月至2019年8月我院收治患者，依据随机数字表法分为两组各30例。对照组男18例，女12例；年龄25～46岁，平均年龄（37.21±6.12）岁；病程4～11h，平均（7.83±1.02）h。观察组男17例，女13例；年龄26～45岁，平均（37.54±5.86）岁；病程6～10h，平均（8.02±1.08）h。两组性别、年龄及病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经磁共振或CT确诊为脊髓损伤；②已行复位手术治疗；③精神状态良好；④沟通无障碍；⑤签署知情同意书。

排除标准：①合并精神疾病；②合并四肢骨折；③心、肝、肺等器官功能障碍；④恶性肿瘤；⑤治疗依从性较差。

2 治疗方法

两组均予以常规术后治疗，包括体液补充、维持电解质平衡以及畸形防治等。

对照组用伤科黄水纱（本院自制，主要成分为黄连、栀子，水煎、浓缩而成），用无菌纱块浸蘸伤科黄水外敷于手术切口处，每日换纱1次，治疗14天。

观察组用伤科黄水纱外敷治疗7天后加用伤科黄油膏（本院自制，主要成分为黄芩、黄柏、地榆，水煎、熬煮浓缩而成），用法与对照组相同，治疗7天后用伤科黄水纱之前将伤科黄油膏薄层油纱涂抹于手术切口处，而后再将伤科黄水纱覆盖至手术切口处，每日换药1次，治疗7天。

用药期间密切观察切口情况，如有感染、化脓等应及时停药，并予以对症处理。

3 观察指标

围手术期指标主要包括术后伤口愈合时间，术后伤口消炎时间。切口疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评定，总分为10分，无痛为0分，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～10分，得分与疼痛程度呈正相关。

4 治疗结果

两组围术期指标比较见表1。

表1 两组围术期指标比较 （d，±s）

表1 两组围术期指标比较 （d，±s）

组别 例 术后伤口愈合时间 术后伤口消炎时间对照组 30 12.08±1.26 9.74±0.95观察组 30 10.12±1.13 8.93±1.02 t 6.343 3.183 P 0.000 0.002

两组术后切口疼痛程度比较见表2。

表2 两组术后切口疼痛程度比较 （分，±s）

表2 两组术后切口疼痛程度比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗7d后 治疗14d后对照组 30 6.21±1.63 4.08±1.25 3.14±0.58观察组 30 6.19±1.59 4.11±1.17 1.65±0.37 t 0.048 0.096 11.863 P 0.962 0.924 0.000

5 讨 论

切开复位手术可有效校正脊髓损伤部位，但由于手术需于损伤部位作切口，而因术后伤口位置较为特殊，不易愈合，如处理不当可致伤口化脓感染、切口肿胀［4］。伤科黄水纱外敷有抗炎消肿、活血化瘀功效。黄油膏联合黄水纱外敷可缩短伤口愈合时间与消炎时间，还可减轻伤口疼痛度。伤科黄水方中黄连清热燥湿、泻火解毒，栀子消肿止痛、活血化瘀，两药联用有抗炎消肿、活血化瘀、去腐生新之效。伤科黄油膏方中黄芩、黄柏清热燥湿、泻火解毒，地榆消肿敛疮，三药合用共奏清热解毒、凉血散瘀、消肿止痛、止血生肌之效［5］。由于黄油膏使用方式为薄层油纱粘涂抹于伤口表面，与现代医学中“湿性愈合”观点一致，其与伤口表面贴合紧密，减少伤口的水分丧失，使伤口保持一定湿度，可促进伤口水合的作用并加快坏死组织脱落，且有一定湿度的环境利于机体释放生长因子，促进伤口部位毛细血管再生，提高表皮细胞移行速度，促进伤口快速愈合［6］。黄水纱外敷虽可起到消炎止痛的功效，但由于黄水生肌效果不如黄油，对于神经营养缺乏的脊髓损伤患者，伤口部位愈合较缓慢［7］。二者联用，黄油膏在内，黄水纱在外，可使黄水纱起到保护膜和周围组织消炎的作用，黄油膏可为伤口提供持续的湿性环境，药效持久作用于伤口，更好发挥消肿止痛、去腐生新功效［8］。

黄油膏联合黄水纱外敷用于脊髓损伤术后可缩短伤口愈合时间与抗感染时间，还可减轻伤口疼痛。