以家庭为中心分娩体验产前教育在产妇中的应用研究

庾瑞华 朱凤明 梁洁贞

近几年来，在我国剖宫产率逐渐上升，据相关数据资料显示，我国剖宫产率高达46.2%。社会因素成为影响剖功率上升的重要原因[1]。大多数产妇尚未正确了解妊娠至分娩的过程，存在焦虑、紧张、恐惧等不良心理，给母乳喂养质量、分娩结局及过程造成严重影响[2]。因此，孕期开展细致化健康教育工作提高产妇自然分娩信心，使更多的产妇接受自然分娩。尤其是家属参与其中的健康教育，可有效缓解产妇存在的焦虑、抑郁等不良心理，进而提高产妇母乳喂养及自然分娩率。自2018年1月以来，我院妇产科积极开展以家庭为中心的一体化分娩体验产前健康教育工作，取得显著效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月—2019年6月于我院接受产前检查的初产妇120例，依据家属参与产前教育情况，分为试验组60例（家属参与）与参照组60例（家属未参与）。纳入标准：所有产妇于我院接受产前检查并于我院住院分娩；经监测骨盆外测量正常；单胎头位；无绝对剖宫产指征。排除标准：伴有严重妊娠合并症；多胎头位；严重妊娠并发症者。所有产妇均知晓本次研究并自愿参与。试验组年龄21～32岁，平均年龄（27.5±2.4）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.1±0.90）周。参照组年龄21～32岁，平均年龄（26.9±2.8）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.9±0.95）周。两组产妇在一般资料方面，无统计学差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

参照组产妇（家属未参与）依据事先制定的课程开展产前教育工作，具体内容包括孕早期保健、孕中期保健、孕晚期保健、分娩前准备、分娩过程、新生儿护理、母乳喂养等。授课方式包括集体授课、个人咨询。

试验组实施以家庭为中心的一体化分娩体验产前教育。具体为：产妇与家属共同参与一体化分娩体验产前教育特色课程，课程由接受过统一培训、经验丰富、沟通能力较好的助产士担任模拟分娩体验指导员，教育方式包括开展讲座、操作示范、现场提问、现场体验等。具体教育内容如下：其一，孕早期，将产前检查内容、时间以及重要性为产妇及其家属介绍；讲解不适原因及处理方法；给予心理、营养指导；将预防胎儿流产、畸形的相关知识介绍给产妇及其家属。其二，孕中期，将体质量管理的方法及作用讲解给产妇及其家属，要合理摄入营养，同时还要向产妇及其家属介绍母乳喂养的优势，孕期乳房护理、胎教方法、胎教意义、分娩正确体位等。其三，孕晚期为产妇及其家属介绍影响母乳喂养成功的要素，营养摄入内容，监测胎动方法与意义，分娩的影响因素及分娩过程；借助模型对产妇进行母乳喂养训练指导，使其掌握正确的母乳喂养方法；将非药物性减痛方法，如按摩、热敷、自由体位、应用分娩球等教授给产妇及其家属。最后，在分娩体验指导员的带领下，产妇及家属共同到现场体验由入院到出院完整的分娩过程，使产妇与家属提前了解分娩先兆、入院准备、住院流程、分娩流程、出院流程，亲临住院和分娩现场，通过讲解、预演将整个住院分娩过程演示出来，目的使孕产妇及家属熟悉分娩过程的应对技巧，并提前熟悉环境，减少环境陌生引发的不安，在充足的心理准备有助于促进自然分娩的信心。

1.3 观察指标

对两组产妇分娩方式、焦虑情况及母乳喂养状况进行记录，并对比分析。应用SAS（焦虑自评量表）对两组产妇产后心理状况进行评价：采用评分的方式表示焦虑程度，SAS分数越高，说明产妇的焦虑程度越深。

1.4 统计学分析

所有研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用（±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用（n，%）表示，组间比较用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式对比分析

试验组阴道分娩率为91.7%，参照组阴道分娩率为76.7%，试验组显著高于参照组，有统计学差异，P＜0.05，见表1。

2.2 两组产妇产后焦虑评分对比分析

试验组产妇产后SAS评分显著低于参照组，有统计学差异，P＜0.05，见表2。

2.3 两组产妇母乳喂养率对比分析

试验组共有57例产妇进行母乳喂养，母乳喂养率为95.0%，参照组49例进行母乳喂养，母乳喂养率为81.7%，试验组明显高于参照组，有统计学差异，P＜0.05（χ2=5.175，P=0.022）。

3 讨论

周围人员与环境直接影响到产妇分娩能力与分娩信心，产妇家属给予鼓励与支持可以减轻产妇存在的紧张、恐惧等负面情绪[3]。大多数产妇在接受产前教育时，家属没有参与其中，甚至有些家属没有充分了解分娩的相关知识，故在产妇孕产期很难给予鼓励与支持[4]。还有部分家属的情绪比产妇还紧张，这给产妇心理造成严重影响，丧失了产妇自然分娩信心，延长了产程[5]。以家庭为中心的一体化分娩体验产前教育，要求家属与产妇积极参与到一体化分娩体验产前教育过程中，使他们对孕期、分娩及产后整个过程有一定的了解，确立各自的目标，做到相互协调、相互配合，经过参与提高各位参与人员的分娩知识水平[6]。使他们能够鼓励产妇进行自然分娩。

近几年来，我国剖宫产率仍较高，据相关数据资料显示，我国剖宫产率约为46.2%。无指征剖宫产高达11.7%，位居世界首位[7]。导致剖宫产率较高的关键原因为社会因素[8]。产妇在分娩前，其家属学习掌握围产期有关知识，可以帮助产妇树立正确的分娩妊娠观念，缓解其存在的紧张、恐惧等不良情绪[9]。家属的鼓励与支持可以营造良好分娩妊娠氛围，增强产妇自然分娩信息，进而降低剖宫产率。经过以家庭为中心的一体化分娩体验模式，可以使产妇在孕期接受合理平衡膳食，积极开展运动，做好充足的准备，接受自然分娩[10]。本次研究结果表明，试验组产妇自然分娩率为91.7%，参照组自然分娩率为76.7%，提示以家庭为中心的一体化分娩体验产前教育可以促进自然分娩。

表1 两组产妇分娩方式对比分析[例（%）]

表2 两组产妇焦虑评分对比分析（分，±s）

表2 两组产妇焦虑评分对比分析（分，±s）

组别 例数 焦虑评分试验组 60 37．00±8．29参照组 60 50．86±6．07 t值 - -10．452 P值 - 0．015

我国经济的快速增长，显著改善了居民生活水平，国内外大量乳品的出现，使得越来越多的产妇忽视母乳喂养。据相关资料显示，大多数产妇认为自身分娩后乳汁分泌不足，加用母乳代用品，这降低了婴儿吮吸次数，给乳汁分泌造成不良影响[11]。通过开展以家庭为中心的产前教育，让产妇及其家属掌握母乳喂养的优势，提高了母乳喂养率。产妇母乳喂养过程中，家属予以关心、鼓励，提高了产妇母乳喂养的信心[12]。本次研究结果显示，在母乳喂养率方面试验组母乳喂养率高达95.0%，参照组仅为81.7%，提示以家庭为中心的一体化分娩体验产前教育可提高母乳喂养率。本次研究结果显示，试验组产妇产后焦虑评分显著低于参照组，提示以家庭为中心产前教育，可缓解产妇存在的焦虑的不良情绪。

综上所述，对于产妇开展以家庭为中心的一体化分娩体验产前教育，使产妇及其家属更愿意接受自然分娩，提高母乳喂养率，减少产后焦虑的发生。