穴位注射联合造口注药对食管癌术后胃肠功能的影响

谢佳颖　黄婷　覃华晶

[摘要]目的：探究穴位注射联合造口注药对食管癌后胃肠功能的影响。方法选取食管癌术后患者30例随机分为两组，研究组采用维生素B1注射液人穴位注射结合莫沙必利分散片治疗，对照组采用莫沙必利分散片治疗，对比两组患者治疗前后日均胃液|流量，以及治疗后胃管留置天数、进食时间、肛广J排气时间、肠鸣音恢复正常的时间。结果治疗前两组患者日均胃液引流量无明显差异（P>0.05），治疗后研究组患者日均胃液引流量显著少于对照组（P<0.05），研究组患者治疗后胃管留置天数、肛]排气间、下床时间均优于对照组（P<0.05）。结论穴位注射联合造口注药对食管癌术后对胃肠功能疗效显著，增加了患者在术后禁食期的舒适度，提高了生活质量，值得进一步应用和推广。

[中图分类号]R73 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-147-01

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年12月～2019年3月我院食管癌术后的患者30例随机分为两组，各15例。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者均知情同意本研究，同时经过医院伦理委员会批准。纳人标准：1）术前均未接受放疗或化疗;（2）术前经CT，PETYCT，B超，骨扫描等辅助检查排除转移，无严重合并症，无严重心肝肾功能疾病;（3）行肺功能检查、血气分析等排除手术禁忌。排除标准：（I）有严重器官功能障碍;（2）姑息手术的患者。

1.2方法对照组采用莫沙必利分散片治疗与护理，食管癌术后应禁食，妥善固定留置胃管、空肠造瘘管，记录胃管引流量，加强对呼吸道及口腔的护理;术后第二天，从空肠造瘘管注入营养餐，3餐前30min将莫沙必利分散片研磨成粉末，注人空肠造瘘管，每次1片。

研究组在对照组的基础上施加穴位注射，采用维生素B1注射液，2ml/穴，在双侧足三里穴处进行皮肤消毒，采用2ml长针头注射器吸取lml维生素B1药液，垂直、快速刺入皮肤后，缓慢刺入3cm，患者有酸胀感后回抽一下针头，若无回血则可注入药液，1次/d，连续注射10d.

1.3观察指标观察患者治疗前后日均胃液引流量，以及治疗后胃管留置天数、进食时间、肛门排气时间、下床时间。

1.4统计学方法数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数资料（%）进行X*检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05提示有显著差异。

2结果

对比两组患者治疗前后日均胃液引流量，治疗前两组患者无明显差异

（P>0.05），治疗后研究组患者显著高于对照组（P<0.05），见附表1。

对比两组患者治疗后胃管留置天数、进食时间、肛门排气时间、下床时间时间，研究组显著优于对照组（P<0.05），见附表2

3讨论

食管癌是我国较为常见的一种消化系统恶性肿瘤，临床表现为胸痛、吞咽困难、脱水、消瘦等症状后才被确诊，极大增加了治疗难度[1]。该病患者在人院时由于肿瘤消耗及进食困难通常会存在不同程度的营养不良，加之临床多对该病患者进行手术治疗术后受手术应激及长期禁食的影响，患者营养不良状况通常会进一步加重，从而增加了后并发症的发生，降低了治疗效果，不利于患者术后的康复[2.3]所以术后胃肠功能的恢复极为重要。

临床上针对食管癌患者主要采用手术治疗，其中食管癌根治术是常见手术治疗方案，术后疗效好，患者短期生存率高[4]。由于术中麻醉药物及手术创伤对迷走神经造成损伤，容易影响胃肠道功能，造成恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不良症状。另外，患者存在手术焦虑情绪也可使自主神经发生紊乱，而交感神经兴奋性可抑制胃肠神经丛，进而影响胃肠蠕动功能[5]穴位注射疗法是一种新的针灸疗法，以经络学说为指导，将药物效应、经络等有效结合，可使药物在穴位上停留较长时间，刺激穴位的时间也相应延长，对临床疗效的提高有很大助力[6]。患者禁食期，情緒及精神均不佳，穴位注射促进肠蠕动，造口注药可以增加患者体内水分及营养需求，增加了患者的舒适度及饱腹感，使机体能量得以满足。研究结果显示，研究组的治疗后胃管引流液、胃管留置时间、进食时间、肛]排气时间均短于观察组，提示穴位注射药物能提高胃肠功能。食管癌患者术后护理的关键在于早期下床活动及早期进食[7]。早期下床活动及早期进食，可以减少患者精神及经济压励负担，还减少了术后肺部感染等并发症的发生。术后能够早期拔除胃管，不仅增加了患者的舒适度，也减少了炎性刺激，减少了肺部感染的几率。而本研究将药物作用及穴位刺激作用相结合，共同达到了胃肠功能的恢复，使其疗效更显著。

综上所述，穴位注射联合造口注药对食管癌术后胃肠功能疗效显著，促进了患者肛门排气，让患者早期下床活动，留置胃管时更短，减轻了患者的痛苦，减少了饥饿对胃肠道的刺激，提高了患者的舒适度，提高了患者的生活质量。但本研究的时间短、样本数量少，需要在后续研究过程当中进行大样本多中心的分析。穴位注射联合造口注药对食管癌术后胃肠功能恢复更快，值得临床上进一步推广及应用。

参考文献

[1]陈星，成争艳，张树巍，等.个体化肠内外营养治疗对食管癌患者术后康复的影响[J].中国全科医学，2015，18（23）;2837-2839.

[2]李惠霞，赵雨晴，肖珊，等奥马哈系统理论在食管癌术后患者精细化饮食护理中的应用及效果观察[J].护士进修杂志.2019，34（11）：1015-1018

[3]杜志明，余冬敏，赖政洪，等术后早期肠内营养对食管癌病人预后的影响[J].肠外与肠内营养，2016，23（2）：87-90.进修杂志，2019，34（11）：1015-1018.

[4]陈丽华，李皓.食管癌切除术后病人行管状胃的胃肠营养支持及护理[J]全科护理，2016，14（32）：3415-3416.

[5]李艳红，计敏利.情志调护联合穴位按摩对肝胆手术后胃肠功能恢复的影响[J]湖南中医杂志，2015，31（4）：134-135

[6]王文平，邹景霞.黄芪穴位注射联合疏血通治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国保健营养，2016，26（25）：142-142

[7]杨雪玲.临床护理路径在食管癌根治术患者围术期护理中的应用[J]齐鲁护理杂志，2016，22（20）：24-25

作者简介：谢佳颖（1991.09）女，广西玉林，汉族，本科，护师，研究方向：护理