个案管理对2型糖尿病患者的效果观察

赵贵霞

(河南科技大学第一附属医院，河南 南阳 471000)

2型糖尿病在临床中十分常，高血糖是其主要的临床特征，临床中尚无有效的方式根治该疾病[1]。随着病程的发展，将会对患者造成诸多的不良累及，因此为加强对患者的保护，降低心血管疾病的发生率[2]。需要明确相关的诱因，并采取良好的措施进行消除[3]。目前个案管理的护理模式成为临床中的常用模式[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取河南科技大学第一附属医院收治的116例2型糖尿病患者，2016年12月～2017年10月的52例作为对照组，将2017年11月～2018年11月的64例患者作为观察组，对照组52例，男女各34例与18例，平均年龄为(59.5±4.9)岁，平均病程为(7.5±0.1)年；观察组64例，男女各35例与29例，平均年龄为(59.9±5.1)岁，平均病程为(7.9±0.1)年。排除标准：存在严重的沟通障碍现象；患有严重的2型糖尿病并发症。

1.2 方法

对照组予以常规护理：对患者进行关于疾病知识的简单宣导；对患者进行常规的药物护理；每日简单的对患者的血糖水平进行检测；为患者制定简单的饮食方案。

观察组予以个案管理：由护士长挑选经验丰富的护理人员组成个案管理小组，并对成员进行良好的培训，成员共20名，每名成员拥有固定交流对象，分别管理5～6例患者。小组成员需要依据患者的实际情况为其建立完善的个人病历档案，以便能够对其进行良好的管理。若患者已发生心血管疾病，则需要向其讲解相关的疾病知识，并使其明确控制血压、血糖的重要性，同时可依据患者的实际情况对其进行针对性的治疗；若未发生心血管疾病，则小组成员需要对其采取有效的预防措施[5]。护理期间，小组成员需要定时对患者进行复查，依据检测结果反馈医师及时调整胰岛素及其他药物的使用剂量。小组成员需要依据患者的实际情况为其制定严格的个人自我管理方案，并为其制定严格的健康食谱。在常规饮食的基础上，若患者伴有高血压症状，则需要控制其钠盐的摄入量，并增加膳食纤维的摄入量；若患者伴有高脂血症状，则需要控制其胆固醇与脂肪的摄入量，同时可多饮用降脂茶。建立微信群开展群内运动、饮食打卡，每周三次组织群内成员进行糖尿病知识交流，每次安排一个知识点，时间为30 min，同时开展知识拓展，分享生活方式控制中遇到的问题或经验。每周推送内容为同一的知识内容，每天推送分内容。帮助患者提升糖尿病管理知识和技能。

1.3 观察指标

护理前与护理6个月后的自我管理行为评分的变化情况，包括饮食自我管理、用药自我管理、足部护理等，分数分别为6～30分、3～15分、5～25分，分数越高，说明自我管理行为越强。并发症情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护理前后的自我管理行为评分的变化比较(见表1)

分

2.2 两组患者并发症情况比较(见表2)

表2 两组患者并发症情况比较 例

3 讨论

2型糖尿病在我国具有较高的发病率，是一种终身性疾病，随着病程的延长，将会对患者形成较大的损伤，因此为确保患者的健康，需要采取良好的护理配合[6]。个案管理模式是一种新型的护理管理模式，将患者作为护理管理中心，在较大程度上满足患者的需求；同时能够定期对患者进行相关的指标值检测，依据检测结果及时调整相应的护理方案，最终使患者获得良好的护理效果[7,8]。依据本研究结果显示，患者的自我管理行为评分显著提升，并发症发生率较低，主要原因在于采取个案管理模式后，护理人员能够做到以患者为中心，为患者进行良好的健康教育，加深患者的了解；同时为患者制定了具有针对性与个性化的护理方案、饮食方案等，并严格按照方案内容予以护理，因而使患者获得良好的护理效果。

综上，个案管理可以辅助改善2型糖尿病患者的自我管理能力，降低并发症发生，对糖尿病患者的保健有促进作用。