全局式护理模式在冠心病介入治疗患者中的应用效果

周纪兰

[摘要]目的 探讨全局式护理模式在冠心病（CHD）介入治疗患者中的应用效果。方法 选取2018年9月～2019年4月我院收治的80例介入治疗的CHD患者，按照随机数字表法分为两组，每组各40例。对照组采用心内科常规护理模式，观察组则采用全局式护理模式，比较两组的护理效果、并发症发生、护理满意度及焦虑、抑郁情况。结果 观察组护理总有效率（95.00%）高于对照组（85.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组焦虑、抑郁评分及并发症总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意度（92.50%）高于对照组（77.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对CHD介入治疗患者开展全局式护理干预，效果显著，不仅能改善喊着的负面情绪，还能减少并发症的发生，提高护理满意度，临床应用价值较高。

[关键词]全局式护理;冠心病;并发症;满意度

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）6（a）-0215-03

[Abstract] Objective To explore the effect of global nursing model in patients with coronary artery disease （CHD） undergoing interventional therapy. Methods 80 patients with CHD admitted to our hospital from September 2018 to April 2019 were selected and divided into two groups according to the random number table method， 40 cases in each group. The control group adopted the routine nursing mode of cardiology， while the observation group adopted the global nursing mode. The nursing effect， complications， nursing satisfaction， anxiety and depression of the two groups were compared. Results The total effective rate of nursing in the observation group （95.00%） was higher than that in the control group （85.00%）， with statistical difference （P<0.05）. The scores of anxiety， depression and complications in the observation group were lower than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）. The nursing total satisfaction of the observation group （92.50%） was higher than that of the control group （77.50%）， with statistical difference （P<0.05）. Conclusion For patients undergoing interventional therapy for CHD， the effect of global nursing intervention is remarkable. It can not only improve bad mood， but also reduce complications， improve nursing satisfaction， and the clinical application value is higher.

[Key words] Global nursing; Coronary heart disease; Complications; Satisfaction

冠心病（CHD）为一种由冠状动脉粥样硬化持续进展而发展成的心脏疾病。近年，伴随人们生活方式的改变及生活压力增大，CHD患病数呈现逐年增加趋势。当前，常用治疗手段为冠状动脉搭桥术、经皮冠状动脉介入治疗及药物治疗等，其中，对经皮冠状动脉介入治疗而言，由于风险较小，创伤小，效果可靠，成为临床常用手段[1]。有报道指出[2]，在CHD介入治疗期，实施有效的护理干预，可提高治疗效果，消除不良因素，提高护理满意度。全局护理是一种内容宽泛的护理新模式，能始终秉持以患者为中心原则，为患者提供更全面、优质的护理服务。本研究针对所选取的此病患者实施全局式护理干预，分析其临床应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年9月～2019年4月我院收治的80例CHD患者，依据随机数字表法分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组中，男22例，女18例;年龄55～70岁，平均（71.2±6.8）岁;学历：21例为高中及以上学历，19例为初中及以下学历。观察组中，男20例，女20例;年龄55～70岁，平均（71.1±6.6）岁;学历：高中及以上22例，初中及以下18例。两组的年龄、性别、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①与相关诊断标准相符[3];②患者有清晰的意识，语言交流能力正常。排除标准：①严重脏器功能障碍者;②不配合护理工作者及患有精神類疾者。本研究已经医院医学伦理委员会批准，患者对本研究知情同意。

1.2方法

两组行CHD介入治疗，对照组实施传统护理，如用药指导、基本健康教育、饮食干预等。观察组则基于对照组护理内容开展全局式护理，具体措施如下。①个体化健康宣教：入院后，医护人员要根据患者实际情况，围绕健康知识，开展有目的性、针对性的问卷调查，并依据患者实际病情，为其制定个体化的教育方案与内容;还根据患者疾病知识上的不足或错误认知，开展详细、全面且贴切的宣传教育，帮助患者更加全面、细致了解此病的发病机制与原因，知晓当前所采用的主要治疗方法以及了解急救措施及预后情况。②全程心理护理干预：包含两部分内容，为术前心理护理干预和术后阶段的个性化心理护理干预，在手术开始前，要以一种积极、乐观的态度与患者深层次交流，做好心理疏导，给予支持与鼓励，消除患者存在的恐惧、焦虑心理，使患者能以一种积极、主动的姿态接受治疗，树立战胜疾病勇气与信心。术后，要依据患者心理状况及个性特点，开展有目的、计划性与针对性心理辅导。可让患者听一些轻柔、舒缓音乐，倾听其心声与主诉，消除其负面心理。还要引导患者树立积极、乐观心态，正视疾病，强化康复信心。③预见性并发症护理：术后术侧肢体伸直，并制动1 d，患者观察自身穿刺部位是否有热感、疼痛等。如出现出血情况，需即刻用手指按压，并告知医生处理。还要对患者的神态、面色细致观察，询问有无出汗、心悸即胸闷等情况，若有及时告知医师处理。④康复训练：当患者各功能得到一定恢复后，便可引导患者开展适当运动，加速血循环，提高康复质量。

1.3观察指标及评价标准

①护理疗效判定标准[4]。若患者心绞痛症状消失，发作次数减少≥75%，即显效;心绞痛发作次数减少 ≥50%，即有效;若与上述要求不相符或症状加重，即无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②心理状态[5]。分别用焦虑、抑郁自评量表展开评定，所得分值与患者对应指标成正相关。③并发症。即出血、血肿、心律失常。④护理满意度。采用本院自制护理满意度调查表，内容为服务态度、语言沟通能力、专业技能水平等，总分100分，分值≥90分：非常满意，80～<90分：满意，<80分：不满意。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理效果的比较

观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理前后心理状态的比较

两组护理前焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组焦虑、抑郁评分低于护理前，观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组并发症总发生率的比较

观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论

针对CHD而言，为一种因冠脉出现局部性或全面性动脉粥样硬化所造成各种症状表现，如心肌缺血、缺氧等。需要指出的是，如依据冠状动脉阻塞具体程度进行相应分级，那么对严重者而言，其心肌存在着严重且大面积梗死情况[6-7]。现阶段，在治疗此病的方法，多采取是介入治疗手段，效果理想，但其易带来各种并发症，严重时对患者生命造成直接威胁。，需要及时开展全局护理干预，将危险因素消除在萌芽状态，使患者获得更好的恢复效果。由于CHD实为一种终身性疾病，且受病程长等因素影响，易出现多种负面心理，而对其生活质量及术后康复造成直接影响[8-10]。需要做好解释与安慰，消除各种负面心理。还应依据患者需要及现实情况，实施全局护理干预，如用药指导、生活指导最大程度加速患者的恢复进程[11-12]。

有报道指出，在CHD介入治疗中开展全局式护理干预，能更好的满足患者需求，使患者从中获得更全面、优质的护理服务，而有助于提高护理效果，降低并发症发生[13]。本研究结果显示，观察组护理总有效率高于对照组，并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。此结果与上述结果一致。另有学者指出，通过全局式护理干预，能引导患者克服负面心理，消除或减轻CHD患者的负面情绪;并还能通过全面护理服务，提高其对护理工作的满意度[14-15]。本研究结果显示，观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，护理总满意度高于对照组（P<0.05），结果与上述结果一致。提示将全局式护理干预用于CHD介入治疗患者，可获得理想干预效果，除了能改善负面情绪外，还能提高护理满意度，降低并发症发生，具有较高的临床应用价值。

综上所述，全局式护理模式是一种實用且人性化的护理模式，将其应用在CHD介入治疗，可获得较好的干预效果。但需要指出的是，由于本研究选取样本数偏少，研究时限偏短，在某些方面未能深究，在后续研究中仍需持续扩展。

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（收稿日期：2019-10-10  本文编辑：崔建中）