二孩政策下妇幼专科医院带教老师社会支持现状及其影响因素分析

潘 杰，邓玉环，付 利 ，何雪梅，张 颖 ，彭紫嫣

（1.佛山科学技术学院口腔医学院，广东佛山528000；2.南方医科大学附属佛山市妇幼保健院，广东佛山528000）

社会支持，是指个体通过社会交往获得他人或团体的支持［1］。研究表明良好的社会支持有利于心理健康［2］。目前，在我国全面二孩政策放开的背景下，妇幼专科医院逐渐迎来生育高峰，且高龄、高危孕产妇数量增加，致使护理风险加剧，加之护士本身生育意愿增强，妇产科护理人力资源不足，获得的社会支持也不足，导致护士职业倦怠感增加，心理健康水平下降［3-7］。妇幼专科医院护理带教老师在完成大量临床护理工作的同时负责带教，面临更大的工作压力，需要更多的社会支持。目前，关于护理临床带教老师的研究报道多为带教方法及管理方面，较少涉及心理方面。本研究旨在通过调查妇幼专科医院护理带教老师社会支持现状，并分析其影响因素，为改善该类护士群体社会支持状况提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用整群抽样法抽取佛山市妇幼保健院的护理带教老师为研究对象。1）纳入标准。取得护士执业资格证书的在岗护士，产房助产士需取得助产技术资格证；大专及以上学历、护师及以上职称；从事临床护理工作，在本专科工作2年以上；承担本院新入职护士、外院进修护士和实习护生等的临床护理教学工作，且至少1年。2）排除标准。脱产外出、休病假及产假护士，退休及返聘护士，外院进修护士和实习护生。所有护士知情同意，自愿参加本次调研。

1.2 调查工具

（1）自编一般资料问卷。包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、养育子女情况、工龄、科室、职称、职务、护理岗位性质、夜班情况、月收入、有无现病史及生育意愿等。

（2）社会支持评定量表（Social Support RatingScale，SSRS）［8］。此量表共10个条目，包括客观支持、主观支持和对社会支持的利用度3个维度，条目1～4、8～10及第5条中的5个项目采用1～4级评分，第6、7条按社会支持来源个数计分，得分越高，表明获得社会支持力度越大，反之则越小。该量表Cronbach’α系数为0.89～0.94。本研究中SSRS总分＜33分为社会支持水平低，33～45分为社会支持水平中等，≥46分为社会支持水平高［9］。

1.3 调查方法

由护理部牵头，调查组成员由经过统一培训的各病区护士长20人组成。对符合纳入标准的328人进行调查，调查前向护理带教老师说明调查的目的意义、填写方法及要求，问卷于2018年4月以不记名方式扫描链接问卷星，要求1周内完成问卷的填写与提交，有效提交问卷288份。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。计数资料采用人数和构成比表示，计量资料采用均数、标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验、单因素方差分析，多因素分析采用多元线性回归分析，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妇幼专科医院护理带教老师社会支持状况及SSRS得分

妇幼专科医院护理带教老师社会支持总分＜33分42人（14.58%），33～45分145人（50.35%），≥46分101人（35.07%）。护理带教老师SSRS得分及与全国常模［10］比较如表1所示。

表1 妇幼专科医院护理带教老师SSRS得分及与全国常模比较（±s）

表1 妇幼专科医院护理带教老师SSRS得分及与全国常模比较（±s）

项目带教老师国内常模n/人288 307 t p客观支持/分9.98±3.40 12.68±3.47-13.449 0.000主观支持/分23.84±5.00 23.81±4.75 0.103 0.918对支持的利用度/分7.68±1.79 9.38±2.40-16.120 0.000总分/分41.50±8.39 44.34±8.38-5.736 0.000

2.2 不同特征妇幼专科医院护理带教老师SSRS总分比较

不同特征妇幼专科医院护理带教老师SSRS总分比较如表2所示。

表2 不同特征妇幼专科医院护理带教老师SSRS总分比较（n=288）

（续表）

2.3 妇幼专科医院护理带教老师社会支持的影响因素分析

以社会支持总分为因变量，将单因素分析结果有统计学意义的10个变量作为自变量，自变量赋值情况如表3所示，进行多元逐步回归分析，剔除标准为p>0.1，结果如表4所示。

进一步两两比较发现，未婚者社会支持总分显著低于已婚和离婚或丧偶者；普通护士社会支持总分显著低于护理组长和护士长。

表3 自变量赋值方法

表4 妇幼专科医院护理带教老师社会支持影响因素的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 妇幼专科医院护理带教老师社会支持处于中等水平

由表1可知，妇幼专科医院护理带教老师社会支持总分为（41.50±8.39）分，处于33～45分之间，表明其社会支持处于中等水平。妇幼专科医院护理带教老师客观支持、对支持的利用度及社会支持总得分均显著低于全国常模，说明妇幼专科医院护理带教老师获得的社会支持尚需增加。本研究中妇幼专科医院护理带教老师只有60人（20.83%）明确表示不愿意生育二胎，其余228人（79.17%）有生育意愿，给医院护理人力供给带来压力。而且97.92%的护理带教老师为女性，87.15%为已婚，76.74%有一个以上子女，71.88%需要上夜班，绝大部分护理带教老师面临照顾家庭及子女和繁重临床护理工作的双重压力。此外，他们还要应对带教、学习、培训、考试及检查等其他工作压力。繁重的工作及生活压力，导致他们没有精力和时间去经营自己的社交关系，从而获得的社会支持不足。因此，妇幼专科医院护理管理者应采取措施提升带教老师的社会支持水平：1）保证护理人力资源配置，根据病房情况及带教老师需求灵活排班。2）实施合理的绩效激励机制，注重提升带教老师的工资及福利待遇，保证物质上的直接援助。3）加强沟通交流，引导带教老师积极主动向家人、朋友、同事及领导等倾诉自身压力。4）开展丰富多彩的联谊活动，鼓励并提供机会给护理带教老师多参与并建立自己的社交网络。5）根据岗位需求，增加男护士招聘，缓解生育压力。

3.2 妇幼专科医院护理带教老师社会支持的影响因素

本研究结果显示影响妇幼专科医院护理带教老师社会支持的因素有3个，作用由大到小依次为婚姻状况、职务及护理岗位性质。已婚护理带教老师遇到生活或工作中的问题能够得到配偶及家庭成员的帮助和支持，得到更多的解决问题的途径；未婚护理带教老师多数远离父母独自居住，生活阅历及工作经验少，且大多数人担心父母担忧不主动寻求父母的帮助，从而造成其社会支持水平相对较低。已婚及担任护理组长与护士长和在编的带教老师生活阅历和工作经验相对丰富，表现更加自信，经济收入较高，生活和事业渐趋稳定，社会关系网络广泛而深入，获得的社会支持相对较多。社会支持是双向的，获得他人的帮助能够为其帮助他人奠定良好的基石。良好的社会支持有利于促进人的心理健康。妇幼专科医院带教老师拥有优良的社会支持系统能够给他们提供积极的情绪体验和稳定的社会回报，使其更好地应对二孩政策下妇幼专科医院高负荷的护理工作和自身需求，确保完成临床护理及临床带教工作。因此，医院护理管理者应注重提高护理带教老师的社会支持水平，特别是未婚、未担任护理组长合同护士的护理带教老师的社会支持水平。