微信联合QQ群辅助孕妇学校健康教育的效果

彭慧星 黎玉媚

广东省惠东县人民医院产科，广东惠东 516300

随着现代医疗的飞速发展和人类思想的不断进步，孕妇对于孕产期的护理需求越来越高，如何最大程度地提高产妇及新生儿孕产期的身心健康已成为产科医护人员的重要工作[1]。临床研究发现为孕产期女性提供与妊娠、分娩相关的健康教育对于提高其产后的母婴保健护理能力意义重大，然而现实中大部分产妇很难认识到妊娠及产褥期学习保健护理知识的重要性，导致产后缺乏自我保健意识，无法形成良好的日常生活习惯，严重影响母婴的健康[2-3]。因此，定期、及时对孕妇进行孕产期母婴健康教育可提高其掌握健康保健知识程度，加快产妇产后身体恢复，改善母婴健康[4-5]。受中国传统风俗习惯影响，女性孕期护理保健认知程度低，大多孕妇未建立系统性的孕期保健知识体系，阻碍了产妇分娩后身体恢复及新生儿健康成长，因此必要的孕产期健康教育能够帮助孕妇建立并建全孕产期相关保健知识，提高自我保健能力，减少孕妇及新生儿的产后并发症[6-7]。本研究采用微信联合QQ 群辅助孕妇学校健康教育，以进一步改善孕妇的孕期保健工作，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 ～10 月在我院进行产检的356 例孕妇作为研究对象，所有孕妇随机分为研究组178 例和对照组178 例，其中研究组年龄23 ～35 岁，平均（28.5±4.2）岁；孕周5 ～34 周，平均（18.3±4.3）周；大学及以上43 例，大专48例，中专45 例，初中文化水平42 例。对照组年龄24 ～36 岁，平均（28.6±4.5）岁；孕周5 ～33 周，平均（18.7±4.2）周；大学及以上41 例，大专49 例，中专47 例，初中文化水平41 例。纳入标准：各项产检指标合格；单胎、胎位及骨盆无异常；智力正常，无妊娠期疾病，足月分娩。排除标准：胎儿畸形；患有糖尿病、精神类疾病、高血压等并发症；心肺功能障碍、免疫、血液系统类疾病等。两组产妇一般资料比较差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。所有产妇均签署知情同意书，并经我院伦理委员会批准。

1.2 护理方法

对照组产妇均实施常规护理，由孕妇学校医护人员为孕妇介绍相关的孕产期健康知识，分娩期间对孕妇进行常规产程护理，实时监控分娩期间胎儿胎心及孕妇的各项生命体征变化情况；分娩后仔细的清洁并护理孕妇的外阴，防止感染发生，为孕妇定制科学、合理的饮食方案，以保障孕妇营养的均衡，出院后帮助产妇建立系统性的产后护理知识体系，确保出院前学会正确的护理方式。研究组在此基础上采用微信联合QQ 群辅助孕妇学校健康教育，具体方法包括[8]：（1）建立孕妇一般资料档案，包括孕妇的年龄、姓名、预产期、家庭地址，并按照怀孕个人饮食及地区差异将孕妇分配到不同的QQ群及微信小组中。（2）编写孕妇学校健康教育知识，分别将孕产期的知识、孕期检查发送至QQ 群及微信小组中，每周3 次，内容包括：①孕期加强环境教育，女性在怀孕后，着重关注孕妇的工作及生活环境，若其工作环境中出现噪音、重金属、辐射等有害物质，应及早休假或调转岗位，避免有害物质对胎儿发育造成影响，形成畸形胎儿；家庭环境中应避免饲养宠物，防止寄生虫对孕妇及胎儿造成影响；怀孕期间需叮嘱孕妇多静养、休息，最大程度的避免去人群嘈杂的地方，防止非必要的损伤发生，禁止接触具有传染性疾病或其他恶性病患者，以防对孕妇及体内胎儿产生威胁。②心理指导：叮嘱孕妇怀孕后时刻保持轻松、乐观、愉悦的心情，以积极、乐观的心态等待胎儿的出生；此外，孕妇家属需为孕妇提供一个舒适、温馨的家庭环境，尽量避免家庭不和等影响孕妇心情的情况发生，同时要避免孕妇大幅度情绪波动而导致的胎气不稳、流产等发生。③处理妊娠反应：孕妇在怀孕的时候十分容易出现妊娠反应导致其身体无法适应，极大地影响孕妇的食欲，孕妇及其家属应该以平常心看待，通过制定科学、合理饮食计划，积极调整孕妇的心态等方式来降低妊娠反应所造成的影响。④饮食教育：怀孕初期，大多数的孕妇因自身的妊娠反应造成食欲不振，同时出现较为严重的呕吐症状，造成胃肠道不适。因此，需要给孕妇制定个性化食谱，包括多食易消化，禁食生冷、辛辣、油腻、寒性刺激食物等清淡饮食，并切实执行少食多餐的饮食计划，确保营养充分摄入，以防对孕妇及胎儿的生长发育造成影响。（3）定期收集并归纳QQ 群及微信小组中提出的问题，及时整理并作出相应的整改。（4）医护人员将孕妇学校课程的上课时间、地点及主要内容于开课前一天发送至QQ 群及微信小组中，提醒群员按时参与。

1.3 观察指标

记录并比较两组孕妇参与孕妇学校课程次数，比较两组产妇的产褥期并发症情况、产妇自我护理能力以及产妇生活质量。其中产妇并发症包括产褥感染、伤口愈合不良、子宫恢复不良、乳房胀痛以及便秘。采用自我护理能力量表评估其自我护理能力，主要包括自我责任感、自我护理技能、健康知识水平、自我概念四个方面。采用SF-36 量表[9]对两组患者生活质量进行评价，主要包括8 个维度，分别为生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、心理健康、生命活力及总体健康。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0 软件进行所有的数据统计与分析。计数资料以百分数表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇参与孕妇学校课程次数比较

与对照组比较，研究组孕妇的学校课程参与率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 两组产妇的产褥期并发症情况比较

与对照组比较，研究组产妇的并发症发生率明显降低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

2.3 两组孕妇自我护理能力比较

与对照组比较，研究组孕妇自我护理能力显著提高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

2.4 两组孕妇生活质量比较

与对照组比较，研究组生活质量各维度评分均明显升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表4。

表1 两组孕妇参与孕妇学校课程次数比较

表2 两组产妇产褥期并发症情况比较

表3 两组产妇自我护理能力比较（±s，分）

表3 两组产妇自我护理能力比较（±s，分）

组别 n 自我概念 健康知识水平 自我护理技能 自我责任感研究组 178 24.22±3.85 53.15±5.89 35.17±4.11 17.23±2.55对照组 178 16.46±3.28 42.54±5.11 24.87±3.59 13.27±1.65 t 9.246 12.768 12.254 8.639 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表4 两组孕妇生活质量比较（±s，分）

表4 两组孕妇生活质量比较（±s，分）

维度 对照组（n=178） 研究组（n=178） t P生理功能 65.46±9.1 74.36±10.24 9.136 0.000社会功能 72.48±9.548 81.53±10.23 9.225 0.000生理职能 71.38±9.04 80.37±10.11 9.279 0.000躯体疼痛 71.39±9.32 81.46±10.55 9.973 0.000情感职能 69.64±9.94 79.76±11.47 9.845 0.000心理健康 67.89±9.37 79.45±10.32 11.364 0.000生命活力 66.41±9.17 77.84±11.57 11.148 0.000总体健康 71.23±9.83 82.57±10.81 11.853 0.000

3 讨论

孕妇学校作为各级医院主要建设用来提供孕产期保健重要环节，可以将现代的保健与医疗密切结合，包括护理人员、仪器设备以及孕期保健课程等。设置孕妇学校的重点在于让孕妇能够在现场参观并演示孕产期健康保健知识，并在课后将授课计划表发给孕妇，孕妇及其亲属根据卡片信息参与课程[10]。然而，临床数据分析发现大多数孕妇因自身工作、行动不便等因素导致其很难定期、准时参与孕妇学校健康教育课程，造成孕妇学校保健目的很难达到预期效果。如何让孕妇定期、及时的参与孕妇学校健康教育，提高孕期健康知识一直是临床研究的热点问题[11-12]。因此在对孕妇实施课堂教育的基础上采取微信联合QQ 群辅助模式，可以使其有效地督促孕妇定期学习孕期风险，减少不健康的行为，最终改善女性孕产期的健康状况[13]。

研究发现，大多数初产妇由于缺乏生育经验，造成其孕产期相关母婴保健知识的缺乏，特别是不了解新生儿护理以及自身产褥期卫生知识，无法有效处理新生儿出现异常情况，导致产褥期母婴并发症发生率居高不下，自身生活质量直线下降。因此实施科学的、有效的健康教育对于产妇及新生儿意义重大[14]。随着现代科技的发展，微信联合QQ 群对辅助孕妇学校健康教育指导意义重大，然而微信联合QQ 群如何确保患者出院后的康复效果、提高满意度[15]。本研究发现，研究组孕妇学校课程参与率明显高于对照组，围产期并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。其原因可能是当前各医院对孕产妇实施大课堂的形式已经非常普遍，由于教育形式大多为讲座式，孕产妇仍存在听课后对围生期知识的困惑和疑问。根据孕妇的需求提供适宜的健康教育方式和内容，改进孕妇学校健康教育的方式和内容，对提高孕妇学校健康教育效果十分重要[16]。此外，和对照组相比，其生活质量及自我护理能力明显提高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。说明微信联合QQ 群对辅助孕妇学校可以提高其健康教育效果。其原因主要是QQ群和微信群可以及时、准确的告知孕妇孕期需要检查的项目，确定预产期时间，减少因不良生活习惯对胎儿的影响；此外，还可以通过提醒相关孕期检查项目及孕期学校授课时间及具体内容，并将讲课内容做成简易图片上传，让孕妇熟知产褥期如何保健、母乳喂养技巧等，极大地降低其产后并发症的发生率[17]。

综上所述，微信联合QQ 群辅助孕妇学校健康教育能够显著提高孕妇课程参与率，降低孕妇并发症发生率，提高产妇生活质量及自我护理能力，值得临床推广应用。