多媒体式用药宣教在小儿呼吸科住院患者中的应用

李东辉 冯文彬 吕伟冬

广东省惠州市第二妇幼保健院，广东惠州 516001

呼吸系统疾病为儿科常见病，用药种类繁多，小儿由于心智发育不健全，用药积极性和主动性较差，因此，对患儿用药依从性有较大的考验，中断用药不但无法保证用药效果，还会加重患儿家属精神压力以及经济负担，同时也造成资源浪费等现象。因此，对患儿加强用药宣教对于激发其用药积极性、推动治疗过程顺利进行、促进患儿病情缓解等有重要价值[1-2]。本研究以我院小儿呼吸科收治的患儿118 例作为研究对象，均自2018 年4 月～2019年5 月接受治疗，探讨为患儿提供多媒体式用药宣教的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2018 年4 月～2019 年5 月在我院小儿科接受治疗的患儿118 例为研究对象。纳入标准：纳入患儿病例资料完整且患儿家属对本次研究有知情权；入组患儿生命体征稳定且具备一定的认知能力和理解能力。排除标准：先天性脏器功能障碍患儿；重度过敏体质患儿；遗传性疾病患儿；重度免疫功能缺陷患儿；心智发育不全患儿；听力障碍或者表达能力异常患儿；终末期恶病质患儿；多器官功能衰竭患儿[3]。通过随机数字表法对118例患儿实施分组，观察组（n=59）男32 例，女27 例，年龄2 ～11 岁，平均（7.6±1.0）岁，病程为2d ～3个月，平均（23.45±2.37）d，慢阻肺17 例、支气管哮喘18 例、支气管扩张7 例、间质性肺病10 例、其他7 例。对比组（n=59）男31 例，女28 例，年龄2 ～13 岁，平均（8.0±1.1）岁，病程为3d ～3 个月，平均（25.25±2.32）d，慢阻肺16 例、支气管哮喘17 例、支气管扩张6 例、间质性肺病12 例、其他8 例。两组患儿基本资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为所有患儿提供常规护理干预，遵医嘱指导患儿用药，动态观察其病情变化，叮嘱患儿家属提醒和监督患儿用药，能够正确识别用药后不良反应并向医护人员反馈，防止病情加重或者恶化，以免加大治疗难度，损害患儿身心健康[4-5]。在此基础上给予观察组患儿多媒体式用药宣教，如下。

1.2.1 制作光盘 由科室医护人员参考文献资料以及结合自身工作经验的基础上组织制作呼吸系统疾病知识光盘，同时配合语音解说，内容包括呼吸系统疾病致病原因、临床症状、临床常用治疗方法、用药后常见并发症以及呼吸训练方式等。每日重复播放光盘内容，加深患儿与其家属的记忆力。尽量选择动画等播放形式，可通过形象生动的形式吸引患儿的注意力[6-7]。

1.2.2 制作PPT 根据患儿实际病情以及患儿家属对呼吸系统疾病相关知识掌握情况制作PowerPoint，多插入图片并配合有趣生动的文字解说能够使宣教内容直观地呈现于患儿与其家属面前。完成课件制作后应该由科室主任医师进行审核并及时对不当之处进行修改，保证课件的科学性和合理性。通过举办讲座等形式为患儿提供用药宣教，课件播放结束后鼓励患儿与其家属提出问题并由护士及时给予答疑解惑，收集听众对多媒体课件的反馈信息并采取改进措施[8-9]。

1.2.3 微信 为患儿建立健康档案，科室通过设立微信群或者微信公众平台等形式为患儿及其家属提供用药指导，鼓励患儿家属提出问题并实时为其提供个体化教育。每日推送呼吸系统疾病相关知识，包括用药指导、临床常用呼吸系统药物的用药剂量以及频率、雾化吸入器使用方法等，规范患儿的用药行为。指导患儿家属正确记录患儿临床症状、用药后反应情况并能够正确识别不良反应，立即反馈给临床医生，以及时控制病情进展[8]。同时为患儿及其家属提供运动指导、饮食指导等，使患儿养成科学合理的生活习惯，有效降低致病风险。经常推送文字、图片、视频等呼吸系统疾病相关知识，强化和丰富患儿及其家属对呼吸系统疾病相关知识的认识，使其认识到严格遵医嘱用药对于改善其病情所发挥的重要作用，充分调动其用药积极性[10-11]。

1.3 评价指标

（1）比较两组患儿用药依从性，标准如下。依从：患儿用药积极性高，完全遵医嘱按量按时用药；比较依从：患儿用药积极性较高，基本能够遵医嘱用药，偶尔出现抵触心理或者排斥情绪，经安慰以及劝告后能够用药；不依从：患儿用药时出现强烈抵触情绪，情绪短时间内无法平复。总依从率=（总例数-不依从例数）/总例数×100%。（2）调查和比较患儿家属对护理服务的满意情况，调查内容包括健康宣教、基础护理、应急事件应对和处理能力、护理态度等，总分为100 分，根据得分情况分为不满意（≤60 分）、比较满意（60 ～＜80 分）、满意（80 ～ 90 分）、非常满意（＞90 分），满意率=（总例数-不满意例数）/总例数×100%；（3）检测护理后患儿用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容量（FEV1）及呼气峰值流速（PEF）并进行组间比较。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS18.0 软件包分析文中所涉及相关数据，通过[n（%）]表示正态分布计数资料，采用χ2检验，通过（±s）表示正态分布计量资料，采用t 检验进行组间比较，P ＜0.05 则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理后用药依从性比较

观察组患儿用药依从性显著高于对比组（P＜0.05），其中，观察组总依从率98.31%，对比组总依从率86.44%，见表1。

表1 两组患儿护理后用药依从性比较[n（%）]

表2 两组患儿家属对护理服务满意度比较[n（%）]

2.2 两组患儿家属对护理服务满意度比较

观察组患儿家属对护理服务总满意率为96.61%，对比组患儿家属总满意率为84.75%，观察组患儿家属满意率显著高于对比组（P ＜0.05），见表2。

2.3 护理后两组患儿呼吸功能比较

护理后观察组患儿FVC 等各项呼吸功能指标均优于对比组，P ＜0.05，见表3。

表3 护理后两组患儿呼吸功能比较（±s）

表3 护理后两组患儿呼吸功能比较（±s）

组别 n FVC（L） FEV1（L） PEF（L/min）观察组 59 2.87±0.59 1.98±0.51 247.67±28.69对比组 59 2.36±0.60 1.66±0.52 197.56±27.56 t 3.963 4.029 7.395 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

多媒体式用药宣教即通过声像图文等手段生动、形象、直观的为患者提供用药指导，能够最大程度的满足患者对用药信息的需求，可使其在轻松、愉快的氛围内了解和接受用药相关信息，不但能够使入院宣教内容不完整性以及时间局限性等问题得到切实有效的解决，同时还能加深患者对自身病情诱发因素、危害以及相关注意事项等的了解，有助于和谐护患关系，减轻患者的精神负担，积极配合临床用药，进而可为临床用药效果提供保障[12-13]。

呼吸科患儿主要采用药物治疗取得病情控制效果，临床主要采用抗生素等药物进行治疗，抗生素滥用等现象不但会影响用药安全性，同时也会影响患儿预后。儿科患儿起病急、病情变化快，而且生理、病理等各方面发育均不完善，无法准确表达内心感受，对用药存在排斥和抗拒等情绪，因此，不利于病情缓解[14]。为患儿提供多媒体式用药宣教可通过寓教于乐的形式提高其用药积极性，同时还能够提高患儿家属的用药安全意识，保证用药效果及用药安全性，有助于推动治疗过程及康复进程有条不紊的进行，从而可减轻患儿家属的心理压力及经济负担，可显著提高其对护理服务的满意度[15]。

本研究中，观察组患儿用药依从性及患儿家属对护理服务满意率显著高于对比组，各项指标差异均有统计学意义（P ＜0.05），其中，观察组患儿总依从率98.31%，患儿家属护理总满意率96.61%，对比组患儿总依从率86.44%、患儿家属总满意率为84.75%。护理后观察组患儿FVC 等各项呼吸功能指标均优于对比组（P ＜0.05）。综上所述，小儿呼吸科住院患儿接受多媒体式用药宣教能够使其用药依从性得到显著提高，可加快其临床症状及呼吸功能改善，有助于建立良好的医患关系以及护患关系，能够提升医院形象。