布地奈德雾化吸入联合甲泼尼龙治疗慢阻肺急性期的疗效观察

王梦雨

（呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特 010000）

慢阻肺是呼吸科常见疾病，是老年患者多发病，在我国发病率较高。由于慢阻肺起病急，发病时患者呼吸受限，严重时可严重威胁患者的生命。因此对于急性发作期慢阻肺患者而言，寻求安全有效的治疗方案至关重要。甲泼尼龙是临床常用的一种糖皮质激素，但患者长期使用甲泼尼龙容易出现诸多不良反应，为了评价布地奈德雾化吸入联合甲泼尼龙治疗慢阻肺急性期的疗效，本文对我院近两年收治的慢阻肺急性期患者进行了对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院近两年收治的90例慢阻肺急性期患者作为研究对象，盲选法随机分为观察组与对照组。观察组中男性与女性比为23：22；年龄在49～76岁范围内，平均（52.8±1.9）岁；慢性阻塞性肺病病程为3～10年，平均病程（6.0±0.5）年。对照组中男性与女性比为25：20；年龄在51～77岁范围内，平均（53.3±2.1）岁；慢性阻塞性肺病病程为3～10年，平均病程（6.2±0.4）年。本研究已经我院伦理会批准，患者与家属均对研究内容知情，排除合并其他呼吸系统疾病、30日内使用过平喘药物者。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），能够比较。

1.2 方法

两组患者入院后均接受了常规抗感染、吸氧等支持治疗。在此基础上，对照组患者采用甲泼尼龙治疗，给予患者甲泼尼龙片（Pfizer Italia S.r.l.生产，H20150245，4mg*30片）口服24毫克每日。观察组患者采用布地奈德雾化吸入联合甲泼尼龙治疗，甲泼尼龙治疗方法同对照组。给予患者布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司生产，H20140475，2ml：1mg*5支/袋），一次1～2 mg，1日2次，雾化吸入后漱口并吐出漱口液。

1.3 观察指标

检查两组患者治疗后肺功能以及血气指标，包括：FEV1、PaCO2、PaO2、FEV1/预计值，并进行比较。

1.4 统计学方法

2 结 果

两组患者治疗后肺功能与血气指标检查结果如表1所示。观察组患者治疗后，各项肺功能指标与血气指标均优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗后肺功能与血气指标检查结果（）

表1 两组患者治疗后肺功能与血气指标检查结果（）

组别 PaCO2（毫米汞柱） FEV1（升） PaO2（毫米汞柱） FEV1/预计值（%）观察组 36.8±3.6 1.5±0.2 89.7±5.2 67.4±5.3对照组 48.2±3.3 1.0±0.3 76.9±4.7 53.8±4.9 t 3.605 3.674 3.712 3.631 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

慢性阻塞性肺病是以持续气流受限为特征的进行性疾病，患者气道与肺组织在外界刺激作用下，会出现管壁水肿的气道重构现象，诱发气道痉挛[1]。慢阻肺直接累及肺，但也可引起显著的全身效应，严重可能危及患者生命。急性期慢阻肺是慢阻肺急性加重阶段，糖皮质激素是临床治疗慢阻肺的常用药。这是因为慢阻肺患者在发病时，患者毛细血管嗜酸性物质分泌增加，造成平滑肌痉挛，而甲泼尼龙等糖皮质激素对嗜酸性物质分泌有良好的抑制作用，而且可以减轻气道高反应性情况。但如果患者大剂量或长期服用甲泼尼龙片很容易出现体液及电解质紊乱、消化道溃疡、骨质疏松、月经失调等不良反应。因此寻求更安全有效的治疗方案治疗慢阻肺急性期患者至关重要。

本项研究结果显示，观察组患者治疗后，各项肺功能指标与血气指标均优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。从该项结果来看，对慢阻肺急性期患者采用布地奈德雾化吸入联合甲泼尼龙治疗可以明显改善患者肺功能，疗效显著。