延续性中医护理在溃疡性结肠炎患者中的应用

宗丽敏

溃疡性结肠炎在临床中是比较常见的一种难治性消化道疾病，疾病容易反复，临床痊愈存在一定难度。溃疡性结肠炎发病原因主要为饮食不节、外感时邪、脾胃素虚[1]。疾病虽然发生于大肠，但肝、肾、脾、肺等往往也会受累。临床中对溃疡性结肠炎进行治疗的方法较多，但因疾病容易复发，导致患者生活质量受到一定影响[2]。近些年来，溃疡性结肠炎发病率明显上升，由于患者及家属对于疾病认知较少，使得患者在治疗后无法得到延续性护理，从而使疾病容易复发，导致患者长时间因疾病而受到折磨[3]。延续性护理是传统护理的有效延续方法，可使患者在出院后继续得到护理干预，针对疾病得到针对性的预防。中医护理可使患者得到辨证护理干预，与延续性护理相结合，具有重要作用。本研究选取84例溃疡性结肠炎患者，探讨延续性中医护理的应用效果。如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月—2018年12月84例溃疡性结肠炎患者，按就诊先后分为观察组(42例)与对照组(42例)。观察组中男23例，女19例；年龄22～59岁，平均年龄(40.69±2.59)岁；病程最短3个月，最长6年，平均(2.51±0.61)年。对照组中男22例，女20例；年龄22～58岁，平均年龄(40.71±2.56)岁；病程最短3个月，最长6年，平均(2.50±0.63)年。2组基础资料对比无明显差异(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：按照患者临床表现症状、肠镜检查诊断患者患有溃疡性结肠炎；患者均知情同意。排除标准：①合并其他严重疾病，包括重要脏器严重功能障碍、恶性肿瘤、脑出血、血液系统疾病等；②精神障碍，无法配合完成治疗；③妊娠或哺乳期女性[4]。

1.3 方法对照组采用常规护理，对患者进行出院指导，包括指导患者出院后配合用药、按时复查、合理饮食等。观察组在对照组基础上采用延续性中医护理，包括：①详细讲解居家护理的注意事项，在出院当天，根据患者情况做好出院准备，指导患者及家属学会照顾自己的技能，强调及时复查的重要性。②发放溃疡性结肠炎健康教育手册，内容包括个性化用药指导、饮食、运动指导等，通过文字与图谱结合的方式进行内容宣教，指导患者及时阅读、学习。通过面对面方法讲解溃疡性结肠炎发病原因、症状表现、自我照护知识、用药方法、复发识别等。③饮食护理：食用易消化的清淡食物，不可食用生冷、辛辣、高纤维素等食物。在疾病活动期可食用温凉流质食物；在恢复期可食用性温的半流质食物。若患者有不耐受情况时，尽可能不予以牛奶、花生、鸡蛋等。气滞湿阻型患者可食用薏米健脾，不可食用南瓜、花生、山芋等；脾肾阳虚时合理增加一些佐料，例如桂皮、高良姜等；湿热蕴肠型应按照医嘱多次少食中药汤剂。④情志调适：根据患者情绪变化使用中医情志调适。采用情志相胜法，提高患者认知，肝郁脾虚型时，可鼓励患者说出感受，引导患者疏泄情绪；采用移情法，鼓励患者与人聊天，或通过个人喜好，如看影片、种花等方式进行情志转移；采用放松疗法，一对一指导患者放松。按照放松口令，指导患者仰卧，通过腹式呼吸降低呼吸节律，放空意识，由头面部到足部进行肌肉放松，每天自我训练1～2次，30 min左右。⑤定时电话随访，督促患者及其家属遵医嘱服用药物，了解患者饮食、运动等情况，并对患者疑问进行解答。若患者护理效果不佳，需及时了解原因，并进行针对性指导。⑥家庭访视，指导家属协助患者进行中药灌肠。对患者及家属讲解中药灌肠方法，使之了解灌肠器具、灌肠液配制方法，使用剂量及温度等，演示灌肠流程，且“手把手”指导患者正确灌肠。⑦建立微信朋友圈，定期推送溃疡性结肠炎相关知识，专科医生与护士线上答疑解惑，为病友提供交流平台。微信圈每周定时推送与日常护理相关的内容，包括护理经验分享、病理分析、心理干预等。每周规定一个时间段，护理人员持续在线，接受患者咨询。

1.4 观察指标观察2组患者疾病知识掌握程度，采用溃疡性结肠炎疾病知识掌握程度调查表进行评估，总分100分。观察2组生活质量，采用炎症性肠病患者生活质量问卷(IBDQ)进行评估，包括肠道症状(10个条目)、全身症状(5个条目)、情感功能(12个条目)、社会功能(5个条目)，每个条目1～7分，总分32～224分，得分越高，说明生活质量越佳[5]。

1.5 统计学方法数据均通过SPSS 21.0处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，若P<0.05，说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者对疾病知识掌握程度比较观察组患者对疾病知识掌握程度为(92.95±2.15)分,对照组为(86.81±2.26)分，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(t=12.757，P=0.000)。

2.2 2组患者生活质量评分2组患者护理前肠道症状、全身症状、情感能力、社会能力评分及总分对比无明显差异(P>0.05)；通过护理，2组生活质量评分均明显上升，且观察组评估明显高于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者生活质量评分比较 (例，

2.3 2组患者复发情况比较患者出院3个月后，观察组复发1例，复发率为2.38%；对照组复发6例，复发率为14.29%。观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.896，P=0.048)。

3 讨论

溃疡性结肠炎在临床中较为常见，临床症状表现主要为黏液脓血便，合并发生腹痛腹泻，患者往往多次排泄，而且较为稀薄。在对患者进行治疗时，结合合理护理干预，可促进患者疾病治疗，对于临床康复具有重要作用。中医是我国传统医学，在溃疡性结肠炎治疗中发挥了重要作用。延续性中医护理可使患者更为快速地恢复，使疾病得到根治，有效预防复发[6]。

中医学认为，结肠炎属于“泄泻、滞下、脏毒”等范畴，因疾病病程长，极易反复，所以在对患者进行治疗时，需要辨证施治。疾病主要发生因素为外邪入侵、饮食不节、劳累内伤等，中医学认为对于疾病应“三分治疗，七分调理”。延续性中医护理在实施过程中，需要同病异护、异病同护，与中医四诊相结合，可使患者得到针对性护理干预。中医学认为，人体本身为有机整体，各个脏器功能能够互相协调、协作及相互影响[7]。中医护理需因人、因时、因地进行针对性干预。延续性护理可使患者在出院后得到持续医疗保健，对于疾病转归具有明显促进作用。延续性护理与中医护理相结合，可辨证施护，使患者得到连续护理，操作简单、见效快，对于溃疡性结肠炎患者生活质量的提高具有明显促进作用。

本研究结果显示，观察组患者对疾病知识掌握程度明显高于对照组；观察组护理后生活质量评分明显高于对照组；患者出院3个月后，观察组复发率低于对照组。由此可知，与常规护理比较，观察组延续性中医护理更具有优势，可明显提高患者对疾病知识的掌握程度，提高生活质量，可预防疾病复发。延续性中医护理在实施过程中，通过建立微信朋友圈，可使患者有“无限时”学习平台，而且通过定期推送疾病知识、中医养生保健措施等，可使患者能够自由选择时间进行学习了解，自主性高，目的性强，对于健康教育连续性具有明显促进作用，可使患者得到系统知识学习。为患者发放健康宣传手册，内容通过文字与解释性图谱进行讲解，可通过思维导图使患者进行自我辨证，明显提高患者认知，并使之对于自身情况更为了解，使得患者能够加强自我护理。在进行中医护理时，更多地采用非药物性方法，伴随人们对健康养生的认知，中医保健技术应用越来越多，而且中医操作更为简单易学，可通过“手把手”方式教会患者灌肠，使之正确操作，对于疾病康复具有明显促进作用，而且能提高患者治疗信心。因溃疡性结肠炎迁延难愈，往往出现较多并发症，导致患者生活质量受到不良影响。通过延续性中医护理，可使患者肠道症状、全身症状、社会功能、情感功能评分得到明显改善。疾病临床症状对于患者生活质量产生明显影响，加强中医护理，通过中医整体观对患者实施中医辨证施护，加强沟通交流，根据患者具体情况制定合理护理方案，提高患者对于治疗及护理干预的认知，可使患者依从性明显提高，更积极地配合治疗，可有效缓解疾病症状，消除其不适。饮食健康对于患者机体健康具有重要影响，应指导患者合理饮食，易于消化吸收、清淡之物可使患者营养摄取更为良好，发病紧急时期应注意食用无渣食物，一般为半流食，不可食用辛辣、生食、偏冷、偏硬等食物，预防肠道受到刺激。情感刺激是溃疡性结肠炎的一种重要发病原因，患者脾、胃、肾均呈现虚弱状，造成肝气郁结、脾脏失调，与患者发病原因相结合，在实施饮食护理的同时，护理人员应加强情志护理。情感变化对于疾病治疗具有重要影响，在治疗疾病前，需要充分了解患者情绪变化，使得患者能够对疾病进行正确认知，了解良好心态对于疾病康复的重要作用。若患者出现不良情绪，应进行及时情志调节，使患者不良情绪得到释放，保持平稳心态配合治疗。加强患者对疾病知识的认知，可提高患者对治疗的重视程度，使之能够按照医生要求进行自我管理，减少医疗费用，通过疾病知识做出正确决策，对于机体康复具有明显促进作用，可提高生活质量。

总之，延续性中医护理应用于溃疡性结肠炎患者具有明显效果，可使患者对疾病知识充分了解，使患者能够积极配合治疗及护理干预，有效缓解患者不良情绪，使之保持平稳心态进行配合，消除负面情绪对于疾病的不良影响，可促进机体康复，提高患者生活质量，有效预防疾病复发，具有较高的临床应用价值。