中医药治疗小儿反复呼吸道感染临床观察

孙立维

在临床较为常见的儿科病症就是呼吸道感染，呼吸道感染容易反复发作，对患儿的身心健康影响较为严重，当患儿反复发作时容易出现咳嗽、发热等临床症状。病情严重时容易引发肺炎和哮喘等症状，对患儿的身体健康会造成非常严重的影响[1]。传统的治疗方式是根据患儿的具体病症进行对症治疗，但是由于患儿的年龄偏小，在治疗过程中的依从性较差，而且沟通也会产生一定的障碍，所以致使患儿采用常规治疗的效果并不显著，患儿家长爱子心切，会产生较多的负面情绪，常常导致医疗纠纷的发生[2]。中医治疗优化方案是一种针对患儿的临床症状，使用优化后的中医治疗方案，以帮助患儿早日康复[3]。本研究探讨中医治疗优化方案应用于小儿反复呼吸道感染的治疗效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月—2019年1月我院收治的反复呼吸道感染患儿40例，本次研究已取得患儿和家属同意，按照奇偶法将样本均分为优化组和常例组，每组20例。优化组中有11例为男童，有9例为女童；年龄1～10岁，平均(5.56±1.26)岁。常例组中有10例为男童，有10例为女童；年龄2～9岁，平均(5.51±1.37)岁。2组患儿的基础资料对比，不具有统计学差异(P>0.05)。

1.2 诊断标准根据《中医儿科常见病诊疗指南》为上述患儿实施病情诊断。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①所有患儿的年龄均在1～10岁；②所有患儿均符合上述诊断标准，大部分患儿出现乏力倦怠、流涕、发热等，少部分患儿的症状为呕吐、腹泻等；③所有患儿家长均知晓本次试验的研究目的和研究方法，且已签署知情同意书。排除标准：①先天心肺功能不足的患儿；②存在认知功能障碍或者患有自闭症的患儿；③患儿家长不愿参与本次试验研究或者自动退出的患儿。

1.4 治疗方法所有患儿均实施基础的辅助治疗，如物理降温、吸氧、电解质平衡、补液等操作，同时护理人员要严格监测患儿的临床症状，一旦发现异常情况，需及时通知主治医师处理救治[4]。当患儿处于发作期时均根据医嘱为患儿实施适量的青霉素进行治疗，需要注意使用药物前应该对所有的患儿进行试敏，如对青霉素会产生过敏反应的患儿，应该更改为实施红霉素为患儿治疗，当患儿进入缓解期之后，分别为2组患者实施不同的药物治疗。常例组实施阿奇霉素(商品名称：匹多莫德颗粒，生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，规格：0.4 g，每日1次。国药准字H20030325)治疗，用药方法：每日按体质量12 mg/kg顿服，连用5 d。服用上述药物时，医师应该根据实际情况增减药量，由护理人员监督患儿服用。优化组实施中医治疗优化方案，如下：由医师对患儿的症状进行详细的诊断，其症状一般为恶风畏寒、盗汗、纳少、舌薄白等症状，可对其实施汤剂进行治疗，汤剂的药方组成为：甘草6 g，白术10 g，茯苓10 g，人参8 g，防风10 g，炙黄芪10 g，五味子5 g，橘红20 g，法半夏8 g。将所有药物混合，放入水中煎制成汤药，患儿每次服用1剂，2天服用1次，共需服用4周。在治疗的过程中，医师可根据患儿服药后的具体症状表现，为其调整汤剂的药物成分和药物剂量[5]。

1.5 观察指标比较2组患儿的临床疗效，痊愈：患儿的临床症状治疗后全部消失；有效：患儿的临床症状治疗后有一定改善；无效：患儿的临床症状治疗后无任何变化或者逐渐加重，总有效率=(痊愈+有效)例数/总例数×100%。比较2组患儿治疗前后的免疫球蛋白变化水平。对比2组患儿在接受为期1年的随访中发生呼吸道感染的次数。对比2组患儿家长对治疗的满意度，采用调查问卷的形式为其进行相关测评，满分为100分，高于80分则为很满意，低于60分则为不满意，介于两者之间的则为一般满意，总满意度=很满意例数占比+一般满意例数占比。

2 结果

2.1 2组患儿临床疗效比较优化组患儿的治疗总有效率明显高于常例组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿临床疗效比较 (例，%)

2.2 2组患儿治疗前后免疫球蛋白变化水平比较治疗前，2组患儿体内的免疫球蛋白水平相近，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，优化组患儿体内的免疫球蛋白水平明显好于常例组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿治疗前后免疫球蛋白变化水平比较 (例，

2.3 2组患儿在接受为期1年的随访中复发呼吸道感染的次数比较优化组患儿在随访期内出现呼吸道感染的次数明显少于常例组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患儿呼吸道感染次数比较 (例，

2.4 2组患儿家长对治疗的满意度比较优化组患儿家长对治疗的满意度明显高于常例组(P<0.05)。见表4。

表4 2组患儿家长对治疗的满意度比较 (例，%)

3 讨论

呼吸道感染在临床中较为常见，尤其是儿童的发作频率相当之高，该病症具有反复发作、治疗时间较长而且治疗效果较差的特点，对患儿的身心健康会造成较为严重的影响，而且呼吸道感染病症的种类较多，如上呼吸道感染、下呼吸道感染、小儿肺炎以及支气管炎等。患儿的年龄相对偏小，对治疗的依从性相对较差，不能充分治疗，因此对治疗效果也会产生一定的影响。患儿在患病后应及时进行治疗，否则对患儿的身体发育也会产生一定的影响，常规的临床治疗方式是根据患儿的具体病症进行对症治疗，而在中医理论中，将反复性呼吸道感染划分为气血不足和脾胃虚弱的范畴，因此在为患儿进行药物治疗时应多以健脾利胃为主[6]。

本研究使用的汤剂药方中含有的人参具有补脾益肺生津的效果，可健胃、利尿、祛痰；茯苓具有渗湿利水、健脾之效；白术可益气健脾、利水止汗，而且还具有一定的抗菌作用，橘红和法半夏具有化痰燥湿的作用；炙黄芪可补中益气，与茯苓合用可以调节肝脾肾3个脏器；防风可解表祛风、止痛渗湿；五味子中含有大量的五味子素和维C，具有较强的止咳、止泻的功效。主要调和方式为健脾益肾、调和脾胃的功效，在为患儿实施治疗时可以更好地减少患儿出现呼吸道感染的情况。而且中药的安全性高，患儿服用药物后出现的不良反应相对较少，对患儿的成长发育影响较小，因此患儿不会由于服用汤剂药物而产生其他不良反应，加重患儿的痛苦，而且还可以针对患儿的具体病情变化进行有针对性地加减药物用量，做到有针对性地为患儿使用药物，可以有效提升患儿的治疗效果，使其快速康复。

根据本研究结果可知：优化组患儿的治疗总有效率为95.00%，常例组患儿的治疗总有效率为65.00%，相比之下优化组患儿的治疗效果更明显(P<0.05)，该结果与张琳[7]的研究结果类似，说明为患儿实施中医治疗优化方案后，可以有效促进患儿的临床疗效，使其早日康复。治疗前，优化组患儿体内的免疫球蛋白水平与常例组数据相近，差异无统计学意义(P<0.05)；治疗后，优化组患儿体内的免疫球蛋白水平(1.64±0.59)g/L明显好于常例组(P<0.05)。优化组患儿在随访期内出现呼吸道感染的次数明显少于常例组(P<0.05)；优化组患儿家长对治疗的满意度为95.00%，常例组患儿家长对治疗的满意度为55.00%，优化组患儿家长对于治疗的满意度更高(P<0.05)，该结果与姜普生[8]的研究结果相类似，说明患儿家长对于中医治疗优化方案的治疗方式更满意，患儿家长在乎的是患儿接受治疗后能否快速地恢复健康，而且减少患儿出现病症的次数，也就可以减少医患纠纷，使医患关系更加和谐。

综上所述，为出现反复呼吸道感染的患儿实施中医治疗优化方案的治疗效果更加显著，不仅可以使患儿的治疗效果有所提升，还可以促进患儿体内的免疫球蛋白水平，减少患儿反复发作呼吸道感染的次数，患儿因病症所带来的痛苦也会有所降低，患儿家长对于治疗的要求也自然得以满足，可以更好地降低医疗纠纷的发生概率，改善医患之间的关系，相比常规对症治疗的效果，中医治疗优化方案更适合在临床中应用。