全流程信息化管理模式在医院中药房的管理效果

康巨瀛 纪素文

中药房为医院基础药房，按照中药房药物类型、药物性质对各药物进行归类、处理，并为患者提供对症治疗药物。随着现代医疗技术的发展，当前信息化技术已逐渐应用在各个领域中，不仅降低各行业工作量还明显提升其工作效率[1]。中药房作为药物调配的重要科室，其管理效果对医院服务质量、医患关系改善有重要作用，因此需提高中药房管理质量。既往对中药房管理选择常规方法，不仅工作量大且无法适应当前社会发展。有资料显示全流程信息化管理模式可提高中药房管理科学化、标准化，降低不良事件发生率，本次研究选择200例2017年1月—2019年2月接收中医治疗的患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月—2019年2月接收的200例中医治疗患者。试验组中男61例，女39例；年龄20.54～64.68岁，均值(42.11±20.54)岁；处方类型：30例中草药者、40例中药颗粒制剂、30例中成药者。对照组中男60例，女40例；年龄21.49～65.22岁，均值(42.16±20.14)岁；处方类型：29例中草药者、39例中药颗粒制剂、32例中成药者，对比P>0.05。

1.2 诊断标准参考《中医临床诊疗指南》中相关标准确诊。

1.3 纳入标准签署知情同意书者；年龄18～85岁者；临床确诊者；符合研究伦理者；临床资料齐全者。

1.4 方法对照组给予常规管理：由中药房工作人员遵循相关规则制定完成药物配置、发放等工作。试验组给予全流程信息化管理模式：①制定中药管理标准：依据既往管理中存在问题，结合中药房发展需求，根据中药类型、药物性质、对症治疗、处方类型等制定中药房统一管理标准，并依据管理标准制定中药目录，根据药物采集、销售等情况记录药物出入库量、名称、性质、单价、厂家等基础信息。根据相应规格、类型药物备注其不良反应，并依据药物是否常用依次摆放中药柜中。此外依据我院中药房整体空间，对货架进行适当位移制定出最佳调配路线，并依据路线对各货架上药物自A进行编号，准确定位后将其导入日常工作HIS系统中[2]。②配药：患者入院后由医师开具处方，成功付款后系统会自动接收处方信息，打印配药清单，由调配人员依次进行配置。③扫码入科：在HIS系统中加载扫码程序，各供货商需提供外包装条码，中药入库时由相关人员使用扫码枪直接扫描调取药物信息，而后手工输入生产批号、数量等基础信息，完成入库工作。④调剂药师管理：对中药房内调剂师进行条码管理，为其制定唯一编码，药物发放时打印条码，增加可追溯性[3]。其次同一种中药往往存在多种不同名称，医师在电脑端开具处方不仅需使用药物汉字、编码、还需录入规范药名，降低药物调节差错率。⑤复核、发药：调剂药师在完成处方调配后，对中药包上的条码进行扫描，电脑端会逐个显现药物名称、数量，与处方单进行核对，确保药物调配准确率[4]。其次电脑端直接监控中药使用剂量，所配置药物出现剂量超量情况，电脑端会直接提示处方医师签字、确认。⑥处方合理化：中药房管理中充分利用HIS系统，根据《中华人民共和国药典》中相关标准，对药物剂量进行“有毒”“无毒”“十八反”“十九畏”标记，在处方开具时进行提示，确保用药安全性。⑦设置药品保管提醒：不同中药管理方式不同，药物采集后需及时输入药物管理方法、事件，以便再次输入时提醒人员如何管理药物，减少变味、受潮事件发生率[5]。⑧培训：信息化管理实施后医院要对相关人员进行系统培训，定时根据相关标准进行考核、抽查，提高医师及药房工作人员重视程度，确保用药合理性[6]。

1.5 观察指标①评价2组取药时间、中药调剂准确率。②常见药物错发、用药不合理、审核不标准、医患纠纷等不良事件。③从配药、药物入科、调剂师管理、复核、处方处理等方面评价管理效果，分值：0～100分[7]，评分越高，效果越好。

2 结果

2.1 取药时间试验组：100例取药时间均值为(6.31±1.21) min；对照组：100例取药时间均值为(11.36±2.34) min，2组对比差异显著，t=19.1700，P=0.0000。

2.2 中药调剂准确率试验组中药调剂准确率97.00%与对照组83.00%比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者中药调剂准确率对比 (例，%)

2.3 不良事件发生率试验组不良事件发生率5.00%与对照组16.00%比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者不良事件发生率对比 (例，%)

2.4 管理效果试验组管理效果与对照组比差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者管理效果评分比较 (例，

3 讨论

在中医药研究日益深入的情况下，人们对中药房管理重视程度逐渐升高，如何借助有效的管理方法促进中药房管理工作的标准化、规范化成为研究的重点内容。中药房管理属于动态管理过程，从药物的采购、验收、储备、使用、管理、配发，任何环节出现问题均会导致药物质量受到影响，有资料显示将信息化管理模式应用在中药房管理中可实现中药管理规范性、科学性，提高中药房管理效率，实现用药安全性[8]。

提高患者用药安全性是开展信息化管理的主要目的，中药调剂质量直接决定方剂疗效及用药安全，全流程信息化管理模式以《中华人民共和国药典》、HIS系统为主，对中药进行统一管理，并按照药物名称、性质、编码、价格、规格、厂家等基础信息将其导入HIS系统中，且定期对HIS系统中药物进行完善，提高中药管理准确性、及时性、完整性，本研究中试验组中药调剂准确率97.00%高于对照组83.00%，提示全流程信息化管理模式有效性。全流程信息化管理模式应用后医师开具处方需自HIS系统输入，若输入中药名称不规范、剂量不合理时系统会自动提示，提高处方合理性，且全流程信息化管理模式以HIS系统为基础，在应用后可缩短药房医师、调配人员与医师之间的沟通时间，有效解决既往书写潦草、不规范等问题，还可清楚展示各处方具体内容，缩短药房工作人员辨识时间，避免因药物名称不规范、书写不合格等问题导致的不良事件，本研究中试验组药物错发1.00%、用药不合理2.00%、审核不标准1.00%、医患纠纷1.00%，不良事件发生率5.00%低于对照组的16.00%，提示全流程信息化管理模式安全性。

全流程信息化管理模式的应用很大程度上方便了患者及中药房工作人员，可在提升医院中药房管理水平同时，提高本院医疗服务质量，全流程信息化管理模式中结合HIS系统对医院所有中药制剂标准信息进行管理，实现药物扫码入库、定位编码、扫码复核等信息化管理，提高调剂效率及可追溯性[9]。既往传统管理中医师多开具纸质处方，由患者及其家属拿着处方划价，相关人员要明确各味中药材具体零售价格，而后计算出总价格，然后由患者拿处方、收据到药房取药，由药师核对后取药，此过程不仅繁琐且浪费时间，若其中任何一个环节出现问题均会影响中药调配准确性，采用全流程信息化管理模式后划价、审核、取药、药物管理等各个系统高度融合，实现中药房管理一体化，医师开具处方后HIS系统会自动核算价格，存在十八反、十九畏、药物剂量差异等情况系统会自动提示异常，明显降低不良事件发生率，且该管理模式应用后可明显缩短患者取药时间，提高中药房整体管理质量，本研究中试验组配药(94.52±2.05)分、药物入科(93.15±3.42)分、调剂师管理(93.48±2.82)分、复核(93.71±3.42)分、处方处理(93.64±3.52)分高于对照组，提示全流程信息化管理模式在中药房管理中可行性，既可为医院树立良好的声誉、口碑，还可达到提高医院经济收益及服务质量的目的[10]。

综上，将全流程信息化管理模式应用在医院中药房管理中可降低不良事件发生率，在缩短取药时间同时提高中药调剂准确率及管理效果，值得借鉴。