基于中医情志的心理护理在女性双相情感障碍中的应用效果

付玉花 涂小芳 孔春梅 钟玉华

双相情感障碍是一种同时伴有躁狂与抑郁症状的心境障碍性疾病，具有较高的复发率与致残率[1]。传统医学认为双相情感障碍主要由于患者气机阻滞导致情志内伤，因此增加对患者情志的调节，可以起到一定的治疗作用[2]。研究发现，基于中医情志的心理护理干预可以有效改善患者的双相情感障碍[3]。本研究采用描述性相关性研究设计，通过对2017年1月—2018年12月在我院住院并已确诊的女性双相情感障碍患者60例进行问卷调查，旨在探讨基于中医情志的心理护理对于女性双相情感障碍的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月—2018年12月在我院住院治疗的60例双相情感障碍女性患者为研究对象，已通过医学伦理委员会的审核与批准。按照随机数字表法将上述60例患者分为观察组与对照组，各30例。观察组：年龄45～87岁,平均(71.55±7.75)岁；病程7～12个月，平均(10.02±1.08)个月。对照组：年龄46～88岁,平均(71.89±7.55)岁；病程6～13个月，平均(10.11±1.10)个月。对比2组患者上述年龄、病程，结果无统计学差异，P>0.05，可进行比较研究。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①根据美国精神疾病诊断与统计手册第5版(DSM-5)确诊为双相情感障碍的女性患者[4]。②所有研究对象及监护人均知情，并同意参加。排除标准：①合并心脑功能严重障碍患者。②合并消化道出血等疾病患者。

1.3 方法对照组：给予常规的心理护理。观察组：进行基于中医情志的心理护理。①保持沟通状态良好。护理人员需要主动与患者沟通，保持良好的交流，消除患者的紧张感，取得信任。在评估完患者的具体情况后，收集信息，分析问题，按照不同情况为患者制定心理护理方案[5]。②支持性心理干预。本着为患者着想的态度，去思考更多问题，避免在护理过程中给患者带来痛苦。使用倾听技术引导患者，让患者发泄情绪，以此了解患者的心理状态，帮助患者解决心理问题，建立认知模式[6]。③认知疗法。尽量采用通俗易懂的话向患者及其家属讲解疾病的发病机制、治疗方法以及预后等，提高患者的疾病认知水平，消除对疾病的陌生感；耐心回答患者及家属提出的问题，多多鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心[7]。

1.4 观察指标采用心身症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查，统计2组患者干预前、干预后4周的SCL-90各心理因子得分。SCL-90量表主要包括偏执、恐怖、敌对、焦虑、抑郁、强迫、躯体化、精神病性、人际关系等9个因子，共90个项目，采用5级法评定每个项目(①没有、②很轻、③中等、④偏重、⑤严重)，分数越高表示症状越明显[8]。为了减少由于调查人员产生的信息偏倚，所有患者干预前后的2次评定均由同一位调查人员完成。患者入组后3 d内就加入心理调查测试，完成心理护理干预后进行第2次心理调查测试，以评定护理干预对患者的作用。

1.5 统计学方法通过SPSS 21.0版本的统计学软件处理器进行测算，计量资料(均数±标准差)采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2组患者干预前SCL-90各心理因子得分差异无统计学意义(P>0.05)。经过4周的心理护理干预，观察组的SCL-90各心理因子得分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前、干预后4周的SCL-90各因子评分对比 (例，

3 讨论

双相情感障碍是一种同时伴有躁狂与抑郁症状的心境障碍性疾病，具有较高的复发率与致残率，临床症状较为复杂，且多变，经常交替出现抑郁及躁狂，严重影响患者的生活，还给家庭带来身心负担[9]。经过治疗及护理后，大部分双相情感障碍患者的病情可以得到控制，减少或消失冲动行为[10]。可见，给予有效的心理护理对减少相情感障碍患者发生冲动行为非常重要。有研究发现，基于中医情志的心理护理可以很好地改善情感障碍问题[11]。中医巧妙地运用五行生克制化关系，提出了以一种情志去纠正相应所胜的情志，达到调节由这种不良情志所引起疾病的独特治疗方法，也就是以情胜情疗法[12]。

本研究中观察组患者在中医情志护理的基础上进行保持沟通状态良好、支持性心理干预、认知疗法等心理护理干预，结果发现，2组患者干预前SCL-90各心理因子得分差异无统计学意义(P>0.05)。经过4周的心理护理干预，观察组的SCL-90各心理因子得分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。可见，在基于中医情志的心理护理下，双相情感障碍患者的心理问题有所好转，表明基于中医情志的心理护理能够改善女性双相情感障碍患者的心理症状。因此，在临床中应依据女性双相情感障碍患者的实际心理状况，针对性地进行心理护理，为患者提供行为支持、信息支持及情感支持[13]。给予情感支持，可以消除患者对疾病的恐惧心理；给予信息支持，可以让患者了解疾病治疗的有关知识，树立正确意识，从而配合治疗；给予行为支持，通过患者表现出的悲观、抑郁、焦虑等不良情绪，为其提供积极护理服务[14]。另外，护理人员还可鼓励患者家属对其进行支持护理，从而提高患者的预后。

总而言之，双相情感障碍的女性患者采用基于中医情志的心理护理进行干预，能够明显减少冲动行为，改善预后，是一项不错的护理方法，应大力推广。