心电图检查在老年急性心肌梗死诊断中的应用价值

肖 霖

（镇江市第一人民医院心电图室，江苏 镇江 212000）

临床上，急性心肌梗死十分常见，通常是由冠状动脉急性或者持续性缺氧/缺血所致，可引起心肌坏死的情况，本病的患病群体以老年人为主，患者在发病后可表现出剧烈并持久的胸骨后疼痛等症状，若治疗不及时，可并发休克以及心律失常等症状，危及生命健康[1]。故，早期的正确诊断对于急性心肌梗死病患来说尤为重要。此研究，笔者旨在分析心电图检查用于老年急性心肌梗死临床诊断中的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年1月～2019年8月本院接诊的老年急性心肌梗死病患20例为对象，包含男性13例，女性7例；年龄介于60～85岁之间，平均（68.25±2.61）岁。患者病历信息完整，能主动配合进行检查，且签署了知情同意书。

1.2 方法

2组都接受心电图检查以及冠状动脉造影检查，当中，患者心电图检查的方法为：将PR段作为基线，于J点后80 ms部位对ST短进行测量。若Q波时限≥30 ms，且深度≥0.1 mV，即可判定为病理性Q波。若肢体导联抬高≥0.1 mV，且胸壁导联抬高≥0.2 mV，即可判定为ST段抬高。若≥2个连续导联，后壁（V7-V9）、心尖部（V3-V5）、广泛前壁（V1-V6）、右室（V3R-V5R）、前间壁（V1-V3）、侧壁（Ⅰ，aVL，V5，V6）与下壁（Ⅱ，Ⅲ，aVF），即可判定为急性心肌梗死。

1.3 评价指标

将冠状动脉造影检查的结果作为标准，评估20例病患心电图检查的准确率。

1.4 冠状动脉造影检查的诊断标准[2]

冠状动脉造影检查时，若冠状完全闭塞，且狭窄部位存在充盈缺损的情况，造影剂滞留亦或者是残余狭窄，即可明确诊断。

1.5 统计学分析

对数据的分析选择SPSS 20.0软件，t检验计量资料，也就是（x±s）；x2检验计数资料，也就是[n（%）]。P＜0.05有显著。

2 结 果

本组20例病患冠状动脉造影检查的结果提示，急性心肌梗死者20例，当中，无心前区疼痛症状者有8例，占总比例的40.0%；心前区疼痛者有12例，占总比例的60.0%。

20例病患心电图检查的结果提示，急性心肌梗死者有19例，占总比例的95.0%，当中，非Q波型心肌梗死者有3例，下壁心肌梗死者有11例，右室心肌梗死者有6例。对本组20例病患心电图检查与冠状动脉造影检查的诊断准确率进行对比，组间差异无统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 20例病患不同方法诊断结果的对比分析表[n（%）]

3 讨 论

对老年人来说，其机体功能比较差，且血管存在老化的现象，使得其更容易出现心肌梗死这种疾病。相关资料中提及，心肌梗死具有病情进展迅速、发病率高和病情变化快等特点，若患者在发病后不能得到及时、正确的治疗，将会引起严重后果，甚至会危及生命健康。在近几年当中，随着社会人口老龄化进程的加剧，我国老年人罹患急性心肌梗死的概率显著增高，需要引起临床的重视。

心电图检查在我国临床上属于是一种比较常见的诊断方法，具有易普及和操作简便等特点，能够重复多次检查，有助于临床医师评估患者的病情。有报道称，急性心肌梗死和心肌缺血这两者之间有着较为密切的关系，当人体出现心肌缺血的情况之时，将会引起局部室、壁运动异常的情况；但急性心肌梗死的发生，在梗死缺血区域当中可以见到节段性室壁运动能力明显减弱的现象，且厚度明显变薄[3]，故，临床医师可将之作为急性心肌梗死诊断的一个重要指标。此研究中，20例病患心电图检查的诊断准确率为95.0%，与冠状动脉造影诊断的100.0%比较无显著差异，P＞0.05。

综上，选择心电图检查法，对老年急性心肌梗死病患进行诊断，能够有效提升其早期诊断的准确率，建议推广。